Что вас беспокоит?
Гайморит, отит
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом, ситуация такая, у друга в воскресенье поднялась температура 38,8,болела левая сторона лица, в понедельник, температура спала, и начало болеть левое ухо с десной на левой стороне, во вторник пошли к лору, сделали снимок, сказали гайморит, предложили лечь в больницу, вот сегодня положили утром и ничего не объясняя принесли подписать согласие на прокол, то ли носа, то ли уха, друг отказался подписывать, скажите ведь можно же было сначала попробовать терапию? А не прокол.. Вчера была температура 35,7,на вопрос, что за диагноз врач сказал гиперемия покраснение и раз не подписал, завтра поедешь домой. Сегодня поставили там капельницу одну дексаметазон и анальгин и вторую цефтриаксон. Стоит ли уйти с больницы и поехать на консультацию к другому лору? Гайморитов и отитов раньше не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно попробовать лечиться консервативно , может ему поговорить с врачём и остаться там получать антибиотик Цефтриаксон и капельницы, но прокол не делать, если есть отказ они подклеют в историю болезни и проблем не должно быть(в документальном плане )
Ещё к антибиотику надо добавить в нос Назонекс или авамис по 2 дозы два раза в день до месяца
Повторные снимки раньше чем через 10 дней от первых не делать. Потом снять и посмотреть есть ли положительная динамика . На фоне ОРВИ часто бывают синусты и они чаще поддаются консервативному лечению
Просто возможно так ,что у него и гноя не будет а пазухе , бывает сильный отек .
Ольга Васильевна, а снимку там не понятно, отёк, гной?
Нет, на фоне отека бывает и гной но по этому снимку тотальное затемнение пазухи
Отказ писать не от лечения а от одного прокола . От пункции
Ольга Васильевна, спасибо! А с ухом что-то делать, капли? Не стреляет, но болит
Ничего. Антибиотик он получает. Он тоже лечит отит, а отек с носа уйдет и ухо отложит и должно всё быть хорошо. Главное не бросать антибиотики
Ольга Васильевна, спасибо!
Хорошо бы знать что с ухом, вот если в ухе гной, то другое дело. Бывает нужен парацентез ( прокол перепонки )
Ему делают анальгин вообще не должно болеть
Вот если он все получает а боли так и есть , имею ввиду лицевые боли, то конечно возможно нужен прокол. У него ничего не поменялось в самочувствие с тех пор как начали терапию ?
Ольга Васильевна, болей нет в лице, темпер нет, говорит лучше, ухо болит меньше, но болит, сегодня только один раз капельн поставили, толком лечение то не началось ещё, а уже прокалывать собрались
Если он сделает КТ придаточных пазух носа там будет ясно гной или нет. Нет возможности там сделать КТ? Попросить или самим где то платно. Но если по КТ гной и жалобы останутся нужен прокол.
Ольга Васильевна, они ничего не хотят делать, у них одно лечение.. Прокол, даже не начав лечение (((кт не сделают сказали, простому меня самой 2г назад был двусторонний гнойный синусит и двусторонний отит, вылечили без проколов, правда в у платного ЛОРа.. А тут видимо они и заморачиваться не хотят
А самим сделать если ? Или там вообще не выпускают ?
Ольга Васильевна, они сейчас сказали, что или подписываешь бумажку или выметайся отсюда.. Ему вообще дома лечение назначил лор, он сам решил лечь в больницу, наверное нужно искать др врача.. Они имеют вообще право выгнать пациента, если он написал отказ от пункции и начали курс антибиотиков, а может они помогут и всё обойдется
Конечно не надо ругаться с врачами. Надо мирно обсудить, попросить начать лечение без пункции на дня 3-4 , если совсем не будет улучшения ,то прокол нужен. В идеале КТ нужно. Будет все ясно и не гадать
Ольга Васильевна, здравствуйте! В больнице кт есть, но они отказываются его делать, сделали опять рентген, где снова ничего не понятно, просит кт, тк к вечеру начинаются боли в ухе..просто выгоняют из кабинета и всё
Ну врач смотрит в ухо что говорит ? Есть воспаление ?
Ольга Васильевна, в ухе нет, говорит всё равно про прокол, типа пока не проколем, ухо не перестанет болеть, а другой врач на смене говорила, что-то такое спадает и есть улучшения
К сожалению не глядя вообще сложно сказать, вам надо конечно на лечащих врачей ориентироваться.
Ольга Васильевна, посмотрите пожалуйста новый снимок сегодня, сравните со старым, 5 дней назад
Посмотрела. Там гной, просто 5 дней назад было тотально затемнено а сейчас появилась воздушность ,но уровень остался. При таком снимке обычно пунктируют .
Ольга Васильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
С таким болевым синдромом и эпизодом повышения температуры тела выше 38, Вас были обязаны направить на госпитализацию, ввиду осложнений
Судя по картине в пазухе пункция нужна.
А Назонекс и Авамис противопоказаны на гной…
Елизавета Сергеевна, спасибо за ответ, по снимку там гной? Лечения ещё не было, сразу нужно прокалывать и не пробовать терапию? Сегодня болит только ухо и то меньше, темпер и др болей нет
По клиническим рекомендациям минздрава, такая картина в пазухах и совокупность жалоб является показанием к пункции верхнечелюстной пазухи, тем более когда такой отёк, что перешло на ухо, иначе бы пациента не направили на госпитализацию в хирургическое отделение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку тотальное снижение пневматизации
Лучше все же выполнить пункцию левой верхнечелююстной пазухи с целью эвакуации гнойного содержимого
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней - чтобы снять отек и раскрыть соустья с пазухами носа
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку слева тотальное снижение пневматизации гайморовой пазухи ( отек/жидкость), слева отёк в гайморовой пазухе
Бланк это согласие на пункцию
Если нет высокой температуры, головных болей и лицевых, отека лица, тошноты,то можно полечить медикаментов конечно
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Какие антибиотики вы принимали в ближайшие три месяца и нет аллергии на них?
Как сегодня самочувствие?
Марина Гергардовна, спасибо) начали кукушку, самочувствие норм, ухо болит
Марина Гергардовна, цефтриаксон внутривенно второй день
Начнёте лечение носа и уху будет легче.все лекарства через нос идут в среднее ухо, такова анатомия
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста, а почему боль начинается к вечеру в ухе, днём не болит
Принятый ответ
Здравствуйте. Показанием к пункции является головная боль ,которая не проходит на фоне консервативного лечения после 3 дней. Если на 4 день боль и температура,то это показание к пункции
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20181 ответ
- 13 Мая 20219 ответов
- 29 Мая 20228 ответов
- 27 Июля 202211 ответов