Консультация психотерапевта /

Переход на Триттико на фоне Сероквеля. — вопрос №1963631

779 просмотров

Добрый день, я довольно длительное время, чуть больше года, принимаю 6-12 мг Сероквеля для сна. До этого у меня были ночные страхи и тревоги из-за страха не уснуть. Бывали ночи, когда я специально выезжал на машине ночью поездить по Москве, чтобы переключиться и сбросить тревогу. После этих поездок я сразу засыпал. Для выхода из этих состояний перепробовал много препаратов, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Феварин не смог принимать, Миртазапин тоже. Пробовал Азафен и Триттико, немного помогали. Но, долго не смог на них сидеть. В результате врач попробовал назначить мне кветиапин. Я начал с 25 мг Сероквеля, но постепенно перешёл на четвертинку или половинку таблетки 25 мг. От целой таблетки были очень сильные побочки и я делил её кусачками. Итого, на ночь я принимал четвертинку Атаракса симптоматически и четвертинку Сероквеля для сна. В последние полгода отменил Атаракс, чтобы уменьшить побочки. В последний месяц у меня опять стала появляться тревога перед сном и некоторые навязчивости, поэтому я решил вернуться к Триттико, который принимал около полугода, правда, совсем в небольшой дозе, 25 мг на ночь из-за побочек, которые достаточно сильно проявлялись. Врачи, которые меня принимали, выявляли повышенную чувствительность к любым препаратам, не только психотропным, поэтому назначали минимальные дозы. Теперь вопросы. 1. Два антидепрессанта, Триттико или Вальдоксан, в чём сходство и разница? 2. Как, в какой дозе и в какие часы, зайти на Триттико на фоне 6-12 мг Сероквеля, который я принимаю для сна?

Возраст: 66

Хронические болезни: Хронические болезни: Сах диабет 1 типа с 18 лет, Хобл, Ибс, Гипотериоз, ожирение. желчный пузырь забит камнями, но хирурги не хотят оперировать без видимых приступов боли.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
1 - триттико это противотревожный антидепрессант группы ИОЗС. Устраняет как психические, так и соматические проявления тревожности. Также обладает снотворным действием. Из всех антидепрессантов у него нет влияния на сексуальную сферу и на вес.
Вальдоксан - является синтетическим агонистом мелатониновых рецепторов, поэтому он больше эффективен с целью коррекции сна, так как слабый в лечении депрессии и не эффективен в лечении тревоги. К тому же негативно влияет на печень, нужно сдавать кровь на печеночные пробы каждые 3,6,12,24 недели.
2 - триттико принимают в вечернее время за 30 минут до еды или через 2-4 часа после еды. Начинают прием с 50 мг (1/3 таб) и повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг/сут.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо, а Сероквель как-нибудь влияет на эту схему? Отменять его или нет?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Сероквель и триттико могут снижать артериальное давление, влиять на сердечный ритм, но у вас низкая дозировка сероквеля, поэтому опасаться не стоит
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо, а как они в сумме будут влиять на утро? В смысле сонливости. От сероквеля я довольно сонный до 10-11 утра.
Психиатр
В целом триттико хорошо переносят, в дозах более 150 мг его даже назначают на утренний прием. Сероквель это все таки нейролептик, у него более выраженный седативный эффект, поэтому может вызывать сонливость.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо.
Психиатр
Не за что, рада была помочь!
Психиатр
Юрий, прочитала ваши ответы коллегам - рекомендую к прочтению книгу Прибыткова «Когда мысли лезут в голову»
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Данные препараты из разных групп, но их можно применять вместе.
Триттико принимаем так : 1/3 таб первые 4 дня, далее 2/3 таб следующие 4 дня и потом выходим на основную дозировку - целую таблетку 150мг. Напоминаю, эффект от терапии антидепрессантами всегда наступает на 3-4 неделю.
Клиент
Наталья Дмитриевна, спасибо.
Психотерапевт
Здравствуйте!
а ранее на триттико была стабильная динамика?
Клиент
Артур, я не заметил, у меня через 4 месяца после начала приёма начались отёки на ногах, и я от страха отменил Триттико. Сейчас хочу попробовать вновь.
Психотерапевт
Если на триттико динамику не отмечали совсем, то попробовать может быть стоит все-таки вальдоксан (он хорош при депрессии, влияет на сон, улучшая его, дозировку иногда нужна 2 таблетке (50мг).
Так же можно попробовать хлорпротиксен (он в целом безопасен), начиная с маленькой дозировки 7,5/15мг на ночь.
Клиент
Артур, спасибо, сейчас важнее сна избавиться от вечерних навязчивостей, типа ходить в 5-минутный душ по два раза только из-за того, что слегка пробила испарина. Это отдаёт ОКР, у меня сын ей страдает, но не в такой силе. Надеюсь, что АД уберёт со временем эти дурацкие мысли о вечернем душе. Других навязчивостей просто нет. Просто я не переношу потную кожу, особенно на ночь.
Психотерапевт
В плане окр триттико лучше, но тоже не самый лучший препарат конечно в этом плане. Надо
Параллельно желательна психотерапия (индивидуальная работа) с врачом-психотерапевтом/психологом
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер! К словам коллег присоединяюсь. Хотела бы добавить, что со страхом бессонницы, как и с навязчивыми мыслями следует работать при помощи КПТ-И, это разновидность психотерапии
Клиент
Айше, это сейчас очень сложно. С помощью КПТ я избавил себя от страха бессонницы, а сейчас на неё уже нет сил. Мне 66 лет, из которых почти 50 я болею диабетом, плюс осложнения диабета. Просто уже нет сил на самовнушения.
Психиатр, Психотерапевт
Понимаю вас, при наличии сопутствующих сосудистых заболеваний не всегда удается наладить сон. Триттико более желателен при таких симптомах, как у вас, он и тревогу дополнительно снизит
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Два антидепрессанта, что вы указали относятся к разным группам, соответственно по разному влияют на состояние. Вальдоксан не советую, .негативные эффекты на печень, слабое противотревожное действие. Не лучший выбор скажем так. Триттико по сути особого эффекта и не даст в дозе 25 мг, хотя бы 100 мг. Увеличение каждую неделю на 25 мг. Принимать в удобное время перед сном минут за 30. И рекомендую психотерапию при вашем состоянии, окажет хороший результат
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Алкогольная интоксикация
23 марта 2021
Степан, Орёл
Вопрос закрыт
Высокий пульс каждое утро
3 ноября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Почему возникает тревога,нехватка воздуха при ходьбе?
21 марта 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома