Консультация хирурга /

Сильнная боль в животе после операции — вопрос №1963938

1241 просмотр

Здравствуйте, .4 месяца назад была сделана операция по удалению пупочной грыжи с применением сетки. После операции на протяжении двух месяцев была температура и сильно болел живот. На протяжении всех 4 месяцев хожу в корсете. Живот, как буд-то;надулся; и опустился вниз, кашлять и смеяться больно, без корсета ходить больно, с корсетом тоже сильная боль. Когда встаю, ощущение, будто всё опускается вниз, такого раньше не было. Ещё иногда слышу, во время кашля, как будто лопаются пузырьки и проходит воздух в животе. Сегодня сделала КТ, прилагаю фото на гугл диске, что по КТ можете сказать, Расскажите, пожалуйста, подробно. Всё ли там нормально? и в чём причина таких болей? Какой алгоритм действий дальше. Фото на гугл диске: https://drive.google.com/drive/folders/1p9MWE-1Ss5Hesx7N9lQw9SUroiGdEJt9?usp=sharing

Возраст: 62

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
А фото самой передней брюшной стенки прислать можете - лежа - прямо и сбоку, а также стоя - спереди и сбоку. Без бандажа конечно.
А также выписку из стационара.
Спасибо.
Клиент
Андрей Сергеевич, здравствуйте, пока нет возможности сделать фото, что можете сказать по кт?
Хирург
Я не рентгенолог и могу ошибаться, но на боковом снимке у меня создалось такое впечатление, что под кожей у Вас опять грыжа. Может быть рецидив?
Но тут надо смотреть и Вас и пальпировать грыжу руками.
Повторюсь, может быть я не прав.
А что написано в заключении КТ?
Клиент
Андрей Сергеевич, вот сегодня ждём, должны получить заключение. Если это послеоперационная вентральная грыжа большого размера, необходимо снова операцию снова делать? Из-за чего может быть рецедив? это что-то хирург не так сделал? Я сегодня вам пришлю заключение
Клиент
Андрей Сергеевич, добавил фото описания 011.jpg
Хирург
Описание прочитал.
У Вас имеется гигантская грыжа передней брюшной стенки.
Я не знаю какая грыжа у Вас была до операции, но то что я вижу сейчас у меня создалось такое впечатление - а что Вам вообще оперировали?
Поговорите с оперирующим доктором может он что то Вам скажет.
И пусть объяснит почему произошел рецидив грыжи.
Увы действия коллег я не обсуждаю, тем более когда есть возможность поговорить с доктором напрямую.
Просто могу сказать, что если грыжа была также очень большая, то рецидив грыжи возникает в большом проценте случаев.
И если она Вас беспокоит, то да, показана повторная операция. Но технически провести операцию уже будет очень и очень тяжело.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, дело ещё в том, что года 4 назад, 1ая операция была сделана без сетки, спустя год случился рецедив и сделали вторую операцию с сеткой у другого врача . Всё было нормально. через года два начал болеть живот, мы обратились к хирургу, который делал операцию с сеткой, он назначил повторную операцию по удалению грыжи,операция прошла непросто,после операции в течении всего времени был кашель, возможно это как-то повлияло. Потом по приезду домой, кашель прошёл, но температура держалась пару месяцев 37-38. С момента операции прошло 4 месяца, живот болит, сделали КТ сейчас - там послеоперационная грыжа. Получается, что если сейчас делать операцию - она будет четвёртая уже по счёту. Как быть, не знаем..
Клиент
Андрей Сергеевич, Скажите ещё пожалуйста, учитывая вышесказанное какие есть риски для жизни пациента и возьмётся ли за операцию простой хирург (мы живём в небольшом городе) или необходимо искать в областных поликлиниках хирурга. И ещё вопрос, так как 4 месяца назад была проведена операция под общим наркозом, можно ли проводить очередную операцию в ближайший месяц. Благодарю за ответ.
Хирург
Увы возраст здоровья не прибавляет. А вот болячек становится все больше и больше.
Если данная грыжа мешает пациенту сильно и из за этого очень сильно снижается качество жизни, то конечно надо планировать повторное оперативное вмешательство.
Только планируйте ее делать там, где уже имеется большой опыт проведения таких операций и чтобы доктора были опытными в данной вопросе.
Риск оперативного вмешательства конечно повышается с каждым разом, да технически все это сделать будет уже трудно (представьте 60% внутренних органов находится в грыжевом мешке и если их назад вправить в брюшную полость, да еще и зашить, а раздышется ли больная после операции?, т.к. внутрибрюшное давление резко повысится и будет давить на диафрагму, а это в свою очередь будет давить и на легкие и на сердце, что в свою очередь будет нарушать их работу).
Ситуация сложная, но надо консультироваться со всеми специалистами и уже делать выводы.
Допустим провести операцию можно, а как потом больная перенесет послеоперационный период? Вопрос неоднозначный.
Клиент
Андрей Сергеевич, Подскажите, пожалуйста, если делать операцию, какой метод стоит выбрать? лапароскопический или открытый, какие ещё есть варианты? и как лучше ставить сетку.
Хирург
А у Вас выбора нет.
Лапароскопия противопоказана. Только лапаротомия.
Но надо взвесить все за и против. Свои размышления я описал выше.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, Благодарю вас за ответы
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Здравствуйте! У вас имеет место рецидив послеоперационной вентральной грыжи. Необходим очный осмотр хирурга в ближайшее время для уточнения состояния передней брюшной стенки и выяснения возможных причин рецидива. Как именно проводили операцию, куда устанавливали сетку и каких она размеров?
Причинами чаще всего является несоблюдение режима по ограничению физических нагрузок и ношению бандажа от 3 до 6 месяцев после операции.
Значимым фактором развития рецидивных грыж является избыточная масса тела, поэтому перед повторной плановой операцией рекомендуется ее коррекция по возможности.
Для лечения рецидивной грыжи, при наличии технической возможности рекомендуется установление сетчатого эндопротеза достаточного размера подапоневротически, то есть позади мышц, это снижает риск рецидива в будущем. Но в вашем случае объем грыжевого содержимого составляет 60% от всей брюшной полости, поэтому операция будет непростой.
В данный момент необходимо обратиться очно к хирургу, желательно оперировавшему вас в первый раз для уточнения всех моментов и возможности планирования повторной операции.
Здоровья вам!
Клиент
Ирина Ивановна, Андрей Сергеевич, дело ещё в том, что года 4 назад, 1ая операция была сделана без сетки, спустя год случился рецедив и сделали вторую операцию с сеткой у другого врача . Всё было нормально. через года два начал болеть живот, мы обратились к хирургу, который делал операцию с сеткой, он назначил повторную операцию по удалению грыжи,операция прошла непросто,после операции в течении всего времени был кашель, возможно это как-то повлияло. Потом по приезду домой, кашель прошёл, но температура держалась пару месяцев 37-38. С момента операции прошло 4 месяца, живот болит, сделали КТ сейчас - там послеоперационная грыжа. Получается, что если сейчас делать операцию - она будет четвёртая уже по счёту. Как быть, не знаем..
Клиент
Ирина Ивановна подскажите пожалуйста, учитывая вышесказанное какие есть риски для жизни пациента и возьмётся ли за операцию простой хирург (мы живём в небольшом городе) или необходимо искать в областных поликлиниках хирурга. И ещё вопрос, так как 4 месяца назад была проведена операция под общим наркозом, можно ли проводить очередную операцию в ближайший месяц. Благодарю за ответ.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Рустам, ситуация у вас непростая. Есть ли сопутствующая патология? И какими методами оперировали, сетку устанавливали поверх мышц? Есть ли тяжёлые физические нагрузки? Беспокоят боли в области грыжи? Есть ли нарушения стула?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Рустам, так или иначе нужен очный осмотр хирурга с пальпацией живота и определением возможностей оперативного лечения. Если нет сопутствующей патологии, заболеваний сердца, наркоза бояться не стоит. Хирурги выполняют такие операции, в том числе ив небольших городах, главное найти опытного специалиста. Вероятно, из-за размеров грыжи и ширины грыжевых ворот может быть дефицит тканей для формирования брюшной стенки, но тут уже доктор определит при осмотре.
Если есть дискомфорт, боли, стоит оперироваться. Однако перед этим необходимо попробовать уточнить возможные причины рецидивов. Если есть избыток массы тела, стоит попробовать скорректировать ее до операцией. В идеале, по методике оперативного лечения, чтобы сетку расположили позади мышц, методикой sublay, если будет такая возможность исходя из того, что имеется сейчас. Постарайтесь найти опытного специалиста, чтобы получить грамотную очную консультацию.
Клиент
Ирина Ивановна, Сетка была поставлена, но я не знаю она была под или между, или поверх мышц. Есть проблемы с щитовидной железой, пью таблетки L-тироксин 150 мкг, больше патологий никаких нет. нарушения стула нет, боль в области живота на протяжении всех 4 месяц была и есть. Без бандажа ходить невозможно. На протяжении 4 месяцев я в нём, снимаю только ночью.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Рустам, после операции не делали узи? Только сейчас МРТ?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Если был очень сильный кашель после операции, можно предположить, что швы разошлись ещё тогда.
Если есть такие симптомы и не можете ходить без бандажа, это значительно нарушает качество жизни, стоит планировать повторную операцию. Проконсультируйтесь очно с определением возможности вмешательства
Клиент
Ирина Ивановна, да, узи делали неделю назад, сделали узи мочевого пузыря, почек, желудка, в общем всё то, что в брюшной полости, потому что не знали, почему такая боль. Узи показало, что с органами всё хорошо. После этого через неделю решили сделать КТ именно живота, и вот сегодня пришло описание.
Клиент
Ирина Ивановна,, Подскажите, пожалуйста, если делать операцию, какой метод стоит выбрать? лапароскопический или открытый, какие ещё есть варианты?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Рустам, нуженточныц осмотр. Но предварительно могу сказать, рецидивных грыжи такие размеров лапароскопически прооперировать вряд-ли возможно
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, Благодарю вас за ответы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхопневмония
8 июня 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Боль в горле и насморк
4 марта 2021
Данил
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови
23 августа 2023
Александра
Вопрос закрыт
КТ новорожденному
26 марта
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Стоматит температура
28 марта
Александра, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
113 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Дмитрий Юрьевич  Андреев
37 отзывов
Хирург
2013-2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Александровна Тиунова
118 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Ольга Юрьевна  Лоза
346 отзывов
Хирург
2008-2014 НГМУ, лечебное
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна рекомендациям этого хирурга-Елизавета Александровна, всë проходит как врач и...
фотография пользователя
Считаю, хороший и грамотный специалист. Всегда подробные и понятные ответы. Доктор все...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень быстро и очень понятно все объяснили, спасибо большое! Объяснили все как надо! Советую...
— Наташа, г. Домодедово