Что вас беспокоит?
Цистит в первый раз
Добрый вечер! Сегодня утром почувствовала тянущие неприятные боли внизу живота и в пояснице, писать было немного неприятно. К вечеру симптомы усилились, писать стало больно, боль режущая, на туалетной бумаге остаётся немного крови. Поехала сразу к гинекологу, врач осмотрела на кресле и сказала, что скорее всего это цистит, ранее никогда им не болела. Я сдала общий анализ мочи и посев, утром должен быть результат. Доктор назначила Фосфомицин на ночь 3 мг сегодня и через день, Уронекст на 7 дней. 2 недели назад я принимала Амоцсициллин, был гайморит. Правильное ли назначено лечение? Как облегчить боль при мочеиспускании? Нужно ли сделать узи мочевого пузыря или почек?
Принятый ответ
Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении обострения мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Как правило на 3 день терапии обычно наступает явное улучшение.
Дмитрий Владимирович, спасибо вам за ответ! То, что кровит, это не опасно или так всегда при цистите? Ещё тянет поясницу, больше справа и живот, как будто надулся немного, как при повышенном газообразовании, это нормально?
Такое достаточно часто бывает (геморрагический цистит). Правильно, что анализ крови тоже сдали.
Дмитрий Владимирович, анализ крови не сдавала, только мочу вечером (общий и посев).
Тогда лучше сдать, при пиелонефрите проявляются измененмя в крови. При цимтите - очень редко. Хотя тактика лечения пока не меняется.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Могли бы вы прокоментировать анализ мочи во вложении, сдавала вчера вечером на приёме у гинеколога.
Анализ с воспалительным элементом. Лейкоциты и эритроциты (кровь). Но в принципе - не так уртмтично!
Дмитрий Владимирович, спасибо, вчера на ночь я приняла Фосфомицин, сегодня начала Канефрон. Такой резкой боли уже нет, легче ходить в туалет, уже не кровит, но немного тянет спину сзади под ребрами и поясницу Нужно ли принимать фосфомицин еще раз?
Да, примите ещё раз!
Дмитрий Владимирович, хорошо, тогда приму ещё раз А нужен ли в этом случае Фурагин после? Или достаточно Канефрона и сборов?
Лучше тоже 5 дней пропить
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Я прошла сегодня узи почек и мочевого пузыря, по результатам врач назначила Цефиксим на 7 дней, сказала, что почки ей не нравятся. Результаты узи я прикрепила во вложении. Оправдано ли назначение антибиотика? Ведь я в этом месяце уже принимала пенициллины 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Также желательно сдать мазки на микрофлору, фемофлор - у гинеколога. Так как дисбактериоз влагалища может быть причиной цистита. Пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
При имеющейся дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт.
Сейчас всё правильно - Монурал на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Если он не поможет, то начать приём Фурагин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. А уже сейчас Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца. А также Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день в течение 30 дней. Этот препарат нужно принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь - для профилактики рецидивов цистита. Можно добавить бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, спасибо большое за ответ! Насколько показателен будет анализ мочи, взятый вечером без принятия душа? Обычно же утром сдают первую порцию? Или это не принципиально?
Ещё тянет поясницу (больше справа), переживаю за почки, узи сделать лучше завтра? И по поводу мазков у гинеколога, это тоже в срочном порядке нужно или можно позже?
Лучше утром.
УЗИ и мазки лучше сделать при первой возможности.
Галина Александровна, добрый день! Могли бы вы посмотреть анализ мочи во вложении. Напомню, что сдавала вчера вечером на приёме у гинеколога.
Анализ с воспалением. Поэтому рекомендации прежние.
Галина Александровна, поняла, спасибо! Вчера на ночь я приняла Фосфомицин, сегодня пью Канефрон, морсы из клюквы, стало значительно лучше, боль при мочеиспускании незначительная, кровить перестало, только тянет немного спину сзади под рёбрами. Нужно ли принимать 2-ой раз Фосфомицин, как прописывала гинеколог? И нужен ли в таком случае Фурагин? Или продолжить только Канефрон и сборы?
Тогда Канефрон, Lactoflorene цист и сборы.
Галина Александровна, т.е. фосфомицин повторять не нужно? И через какое время сдать повторно мочу?
Не нужно. Через 2 недели.
Галина Александровна, добрый день! Я прошла узи почек и мочевого пузыря, результаты во вложении. Врач сказала, что о.цистит и подозрение на пиелонефрит, необходимо пропить Цефиксим 7 дней. Могли бы вы посмотреть результаты узи?
Воспаление подтверждено по анализу. По узи - косвенные признаки. Если не уросептик, то цефиксим можно курсом.
Галина Александровна, т.е. назначение Цефиксима обосновано в этом случае? 7 дней достаточно?
Да, 5-7 дней.
Галина Александровна, а если я 3 недели назад уже пила пенициллины 7 дней (был гайморит), может сейчас тогда пропить Фурагин вместо Цефиксима? Боюсь, что слишком много антибиотиков за месяц.
Принимайте Цефиксим.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Если такое впервые, то достаточно общего анализа мочи.
Рекомендации по лечению
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Уриналгин по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня (окрашивает мочу).
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
При возникновении рецидивов требуется углубленное обследование. На данном этапе нет необходимости.
Владимир Александрович, спасибо вам за ответ! А фосфомицин? Я уже его купила, хотела принять на ночь. Беспокоит ещё тянущая боль в пояснице, больше справа и живот немного надулся, это нормально? То, что кровит в конце мочеиспускания, это не опасно?
Я его применяю, но недолюбливаю из-за побочки и нестабильного эффекта.
Мои рекомендации прежние. Ваше решение как поступить в итоге.
Владимир Александрович, поняла, а какие чаще всего побочки он вызывает?
И чем можно заменить травяной сбор и ромашку? У меня аллергия на травы.
Диарея.
Просто достаточно пить побольше жидкости.
Владимир Александрович, хорошо, спасибо еще раз!
??
Скорейшего выздоровления!
Владимир Александрович, добрый день! Пришел анализ мочи, который я сдавала вечером на приёме у гинеколога, могли бы вы его посмотреть во вложении?
Анализ мочи активно воспалительный. Рекомендации прежние!
Владимир Александрович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, необходимо ли применять Фурагин, если после приёма Фосфомицина стало заметно лучше, боль при мочеиспускании прошла, кровить перестало, но осталась тянущая в районе поясницы и на спине под ребрами справа? Нужно ли сделать узи почек?
Да, нужно.
УЗИ метод безвредный, можно сделать.
Тогда не только почки, но и мочевой пузырь
Владимир Александрович, я прошла узи почек и мочевого пузыря, во вложении результаты. Врач сказала на словах, что острый цистит, подозрение на пиелонефрит и нужен антибиотик Цефиксим на 7 дней. Могли бы вы посмотреть результаты узи?
Температура? Общее состояние?
Владимир Александрович, температуры нет, но тянет спину, под рёбрами справа и поясницу, не сильно, но чувствую.
Антибиотик на мой взгляд не нужно. Сдайте общий анализ крови и мочи ещё раз.
Дополнительно свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 10 дней.
Владимир Александрович, поняла, врач узи сказала, что почки ей не нравятся, от чего эта боль в спине? Это может перейти в пиелонефрит?
Уже не должно перейти. Причины болей могут быть самыми разными. Без осмотра сложно сказать.
Владимир Александрович, поняла, спасибо вам ещё раз!
??
Какой нибудь курсовой препарат лучше пройти, с учётом болей и небольших изменений на УЗИ (киста - клинически незначимая). Можно и Цефиксим, если Фурагин не начали, нормальный антибиотик, применяется при пиелонефритах.
Сдать ОАМ и ОАК для оценки динамики.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, через сколько после приёма антибиотика нужно сдать ОАМ?
При приеме Цефиксима лаборатоно эффект может быть виден учже через 2-3 дня, но курс лучше пройти 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 1 Февраля 20172 ответа
- 10 Июня 20173 ответа