Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день! Уже долгое время трудно сглатывать, чаще всего во время приема пищи, но и в спокойном состоянии тоже бывает. Ощущение кома в горле. Не так давно была частая отрыжка воздухом, во время и после еды, без запаха, но сейчас не беспокоит, может быть в редких случаях. Бывает ночью я как будто бы задыхаюсь, начинается паническая атака, видимо тоже сглотнуть не могу. Сделала УЗИ, сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста, в чем может быть причина и может быть подскажите лечение. ФГДС пока не готова делать, делала его под «сном» потом долго и сложно отходила. В заключении было написано поверхностный гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите пожалуйста гастроскопию
Напишите ваш вес пожалуйста
Анна Михайловна, 55 кг, рост 172
Принятый ответ
Добрый день, в анализах выявлен латентный дефицит железа, прикрепите пожалуйста результат предыдущей ЭГДС. По клинике наиболее вероятен гастроэзофагеальный рефлюкс, с развитием эзофагита, воспаления пищевода вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод.
Айшат Ибрагимовна, прикрепила.
Не могли бы расписать лечение?
Просмотрела, по ЭГДС данных за недостаточность кардии не выявлено, вероятно неприятные ощущения связаны с повышенной продукцией кислоты в желудке, из-за гастрита. Вам назначалась эрадикационная терапия хеликобактер, после прохождения исследования? Если нет, надо пройти курс лечения:
Нексиум 40мг 1 раз в день, 4 недели
Кларитромицин 500мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин по 1000мг 2 раза в день 14 дней
Висмута трикалия дицитрат (Улькавис, новобисмол) по 2 табл 120мг 2 раза в день, либо по 1 таблетке 4 раза в день.
После окончания курса, через 1-1,5 месяца сдаем антиген хеликобактер в кале, либо уреазный дыхательный тест, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
Айшат Ибрагимовна, спасибо большое!
Прикрепите еще гастроскопию пожалуйста
Анна Михайловна, прикрепила
Вам необходим прием препарата урсодезоксихолевой кислоты, так как есть взвесь в желчном пузыре
Урсосан 250 мг по 2 капсулы однократно на ночь в течение 3х месяцев затем обязательно узи контроль в динамике по результатам узи исследования через 3-4 месяца после окончания приема
Также есть положительный результат на хеликобактер
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Также есть сниженный уровень ферритина
Рекомендую к приему
Сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев
Анна Михайловна, по свежему узи взвеси нет в желчном пузыре.
То содержимое которое нам описывают как анэхогенное мы расцениваем как сгущение желчи или взвесь в желчном пузыре
Анна Михайловна, поняла спасибо. А предыдущем узи было написано, что взвесь есть, сейчас уточняла у доктора, которая делала УЗИ, она сказала нет ничего ?♀️
Тогда отлично, просто данное описание мы расцениваем как сгущение желчи
Если ее нет то содержимое гомогенное
Вы Урсосан принимали уже ?
Анна Михайловна, да, принимала, как раз, когда на УЗИ показывало, что есть взвесь. 2 года назад.
Анна Михайловна, тогда Урсосан пока не нужно принимать?
Поняла, все таки я бы была бы бдительна
Вновь она может появиться
Если доктор говорит что он не видит
Тогда не нужно
Но по описанию узи я бы вам рекомендовала
Анна Михайловна, хорошо, спасибо вам большое!
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ком в горле может быть не только на фоне жкт , основная причина, как правило , связана с психоэмоциональным фоном.
Причины :
Заброс желудочного содержимого в пищевод , если не можете сделать фгдс , то нужно выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга
Проблемы в щитовидной железе ( осмотр эндокринолога )
Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности , стресса .
Если рассматривать со стороны жкт , то необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов можете начать принимать :
Омез ДСР ( именно ДСР форму ) 1 табл в день 10 дней ( если причина в рефлексах , вам станет легче ) .
Екатерина Андреевна, спасибо большое, проведу эксперимент.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
По всем описанным симпто у Вас признаки ГЭРБ - забросов кислого содержимого желудка в пищевод. Хеликобактер лечить не нужно, он таких симптомов не вызывает и показаниями для его лечения являются язвы, эрозии, атрофия, полипы в желудке.
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 2 недели.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Из дополнительных обследований выполнить (если не поможет лечение):
1. Рентген пищевода и желудка с барием.
2. Кровь на ТТГ, Т3, Т4.
По поводу засто желчи по УЗИ - Урсосан дозировка 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
По поводу снижения ферритина - Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, через 1 месяц контроль ферритина крови.
Елена Сергеевна, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20191 ответ
- 29 Июня 202213 ответов
- 24 Ноября 20229 ответов
- 7 Декабря 20226 ответов