Что вас беспокоит?
Кисты яичников и гормональный сбой
Доброго времени суток! Ситуация: у меня начали появляться кисты где-то с ноября месяца. Я нащупала ее случайно, сначала подумала, что что-то с кишечником, так как до этого не имела проблем по гинекологии. Обнаружилась киста левого яичника, размером 7х6. Болела она сильно. После месячных уменьшилась, стала 6х4. Прописали дюфастон, после след. месячных исчезла. Затем все было по ощущениям нормально, без болей и подозрений, но месячные пришли на 4 дня раньше. Очень скудные. Что для меня не свойственно. А после месячных продолжилось несильное кровотечение еще на 10 дней. Я на 10 день цикла пошла ко врачу - опять киста, опять левого 6х6см. Прописали цифран и свечи суперлифм, так как тянуло очень сильно живот, ну и кровотечение было. Месячные пришли с задержкой на 10 дней. После месячных не было уже кисты. Сейчас опять киста, но уже правого яичника, но маленькая 2х1,5. В этом цикле на 4 день сдала на гормоны, результат: ТТГ, анти-Тпо, Фсг, ГСПГ, 17-ОПГ в пределах референсных значений. Пролактин 641.20 (102-496) Тестостерон 3.220 (0.290-1.670) ДЭА-SO4 485.8 (98.8-340.0) Андростендион 5.18 (0.75-3.89) Кортизол 437, сдавала утром, вроде это в норме. Мне 28. Детей и беременностей не было. В анамнезе гастрит, язвы в ремиссии, удален желчный пузырь. До удаления желчного всю жизнь была часто анемия, поддерживала уколами железа. Мои месячные в юности были довольно обильные, но как то с возрастом нормализовались, а когда стали кисты появляться вообще стали скудными. Было подозрения на СПКЯ, но два врача сказали, что нет. Гинеколог на основе анализов посоветовал сдать анализ на мутации в гене CYP-21, диагноз написал гиперандрогения. Так вот вопросы. Имеет ли смысл сдавать этот анализ? Так как кисты стали появляться, врачи посоветовали начать принимать кок. Больше всего советовали Эстеретту, Белару, Клайну и Джес плюс. Склоняюсь к эстеретте. Действительно ли с моими диагнозами это самый подходящий вариант? И еще. Я по возможности стараюсь лишний раз не нагружать организм таблетками, но так понимаю из-за кист ситуация безвыходная. Гинеколог говорит принимать ОК до планирования беременности. Я бы не очень хотела. Но я боюсь, что кисты снова начнут появляться после приема КОК, если я, допустим, захочу отменить их через полгода-год. Решают ли КОК проблемы из-за которых появляются кисты - мне так никто и не ответил. А решают ли? Или нужно искать проблему в другом? Извиняюсь за длинный текст, спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите последнее узи малого таза.
У Вас перед началом возникновением кист были сильные стрессы, набор веса, может чем- то сильно переболели?
Какой сейчас рост и вес?
Беспокоят акне, жирность кожи, выпадение волос на голове, избыточное оволосение волос на теле?
У Вас есть совсем небольшое повышение 17ОН- прогестерона, этот гормон отвечает за диагностику диагноза ВДКН. И именно при подозрении на этот диагноз сдаем анализ на CYP21. Я рекомендую все-таки еще раз 17ОН- прогестерон пересдать на 2-4 день цикла, анализ в идеале сдавать до 8 утра, если будет повышение, тогда уже есть смысл сдать CYP21.
Екатерина Владимировна, прикрепила фото: справка за январь, когда было кровотечение после месячных; узи в феврале, когда кисты уже не было. Последнее узи которое было в ЖК 13.03 на руки не дали (аппарат у них фото не делал), справки тоже не дали никакой, так просто показали, что киста опять, рядом с кистой был доминантный фолликул.
Набора веса не было, не болела. Насчет стресса сказать не могу, но какого-то чтоб сильного - не было.
Рост 173, вес 58.
Акне не беспокоит (не знаю, считаются ли многочисленные расширенные поры за акне), жирность кожи есть, но не скажу, что сильная; волосопад осенью был, но стала пить витамин д и стало лучше намного. Избыточного оволосенения не наблюдаю, в целом за жизнь тоже не наблюдалось.
Получается в феврале по узи все хорошо.
Сейчас Вы говорите, что есть образование 20*15мм по узи. Узи это на какой день цикла было сделано?
По размерам это не киста, это либо персистирующий, либо доминантный фолликул.
То, что Вы описали, это не гиперандрогения, поэтому пока КОК можно не принимать.
CYP21 тоже пока не рекомендую.
Екатерина Владимировна, УЗИ было на 28 дц. Мой цикл в среднем 32-34 дня всегда был и есть.
Спасибо большое за ответы, я бы рада КОК не принимать, но я боюсь, что в другой цикл на левом могут снова появляться, плюс есть повышенные другие показатели гормональные. Они меня честно говоря смущают. И еще в эти все циклы (и сейчас тоже) перед месячными за дня 3-4 у меня очень тянет живот и дискомфорт есть даже при ходьбе, будто отдает резкими болями, именно в придатки, да так, что приходится пить нимесил по два раза в день. Раньше такого не наблюдалось и нимесил я пила только в 1дц, чаще даже без него. Есть это ощущение «горения» низа живота, и именно с появлением кист это пришло. Я так понимаю это просто со сбоем пришло? Узи ведь в порядке.
Если все же начать принимать КОК, Эстеретта будет самым щадящим (с моими болячками), или можно любой из перечисленных мною попробовать?
Спокойно ли по идее должна будет пройти отмена кок?
Меня правда пугает и надоедает это недомогание перед месячными которой цикл уже, и в овуляцию появился дискомфорт, хотя раньше все всегда спокойно было.
После приема кок стоит сдать те же анализы которые я сдавала? А если андростендион будет вновь повышен, и 17-опг, то тогда сдать на мутацию стоит?
Меня в ЖК даже на анализы не отправили, хотя я просила, сказали нет смысла. Я сама инициативу изъявила, потому что чувствовала, что есть некий сбой.
Принятый ответ
Если узи сделано во 2й фазе цикла, то образование 20мм- это может быть даже желтое тело, либо обычный фолликул.
Пока это образование не говорит ни о чем плохом.
Если выбирать между КОК, то в принципе можно любой, так как клинической гиперандрогении у Вас нет, а андрогены в крови все КОК в той или иной степени снижают.
Но можно и Эстретту, в составе натуральный эстроген.
Екатерина Владимировна, спасибо!!!
Здравствуйте,Людмила! У Вас есть среди повышенных гормонов, повышение пролактина(его необходимо пересдать с многомерным ) и 17 Он -прогестерон - эти оба показателя необходимо переслать соблюдая правила подготовки к сдаче анализа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201824 ответа
- 9 Января 20191 ответ
- 23 Декабря 201912 ответов
- 13 Мая 20202 ответа