Что вас беспокоит?
Лимфома или туберкулез?
Здравствуйте! Дело в том , что 3 месяца назад обнаружили вич. Мне 47 лет. Из симптомов: увеличенные лимфоузлы , 2 месяца назад держалась примерно 3 недели повышенная температура по вечерам, выше 38( пил парацетамол, температура понижалась), потел, сейчас уже 1,5 месяца температуры и потливости нет. Вес не терял, набрал пару кг за последние 2 месяца. Сдал кровь на Вирус Эпштейна-Барр, оказался положительный , цитомегаловируса нет. Пью АРВТ, за месяц вирусы понизились с 700 тыс до 300, иммунитет с 440 клеток повысился 520 . Сдал ОАК и биохимию 2 месяца назад и месяц назад( результаты прикреплю). Прикреплю результаты т-спот, узи лимфоузлом и кт грудной клетки ( 1,5 месячной давности и 2 дневной давности ). Смущает Мягкотканный компонент 63х37 мм с деструкцией костной ткани - что это может быть? Очень болит это место ( на узи сказали патологический перелом). Из-за чего это могло случится ? Подскажите, пожалуйста, на что больше похоже картина: на туберкулез или онкологию(лимфому)?
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации необходимо посетить фтизиатра и получить справку что вы не заразны как минимум. Через гематолога можно решать вопрос о биопсии наиболее доступных из измененных лимфоузлов( подключичных справа , например), но после осмотре гематолога/онколога очно. По описанию нельзя полностью исключить лимфопролиферативные заболевание на фоне вашего основного диагноза. Провериться все же стоит.
Анастасия Сергеевна, Смущает Мягкотканный компонент 63х37 мм с деструкцией костной ткани - что это может быть? Очень болит это место ( на узи сказали патологический перелом). Из-за чего это могло случится ? подскажите , обязательно ли это указывает на злокачественную опухоль? Что еще может быть кроме этого?
Это может быть специфический очаг , не исключено что экстранодальное распространение лимфомы( гадать не будем, диагноз ставится гистологически /иммуногистохимически).
Анастасия Сергеевна, специфический очаг при туберкулезе? Или такое бывает только при лимфоме?
Как гематолог, я вижу такие изменения при лимфомах чаще. Фтизиатр после своего осмотра выскажет свое мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, ответить на Ваш вопрос невозможно без проведения биопсии. Этот очаг может быть не только лимфоузлом.
По общему анализу крови выявлена анемия, похожа на железодефицитную, стоит проверить уровни ферритина и коэффициента насыщения трансферрина.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202413 ответов
- 6 Октября 20238 ответов
- 22 Сентября 20231 ответ
- 9 Октября 202215 ответов
- 18 Апреля 20221 ответ
- 2 Декабря 20211 ответ
- 15 Января 202179 ответов
- 10 Августа 20204 ответа
- 2 Февраля 20182 ответа
- 26 Сентября 20177 ответов