Консультация гематолога /

Лимфома или туберкулез? — вопрос №1981171

120 просмотров

Здравствуйте! Дело в том , что 3 месяца назад обнаружили вич. Мне 47 лет.
Из симптомов: увеличенные лимфоузлы , 2 месяца назад держалась примерно 3 недели повышенная температура по вечерам, выше 38( пил парацетамол, температура понижалась), потел, сейчас уже 1,5 месяца температуры и потливости нет. Вес не терял, набрал пару кг за последние 2 месяца. Сдал кровь на Вирус Эпштейна-Барр, оказался положительный , цитомегаловируса нет. Пью АРВТ, за месяц вирусы понизились с 700 тыс до 300, иммунитет с 440 клеток повысился 520 . Сдал ОАК и биохимию 2 месяца назад и месяц назад( результаты прикреплю). Прикреплю результаты т-спот, узи лимфоузлом и кт грудной клетки ( 1,5 месячной давности и 2 дневной давности ).
Смущает Мягкотканный компонент 63х37 мм с деструкцией костной ткани - что это может быть? Очень болит это место ( на узи сказали патологический перелом). Из-за чего это могло случится ?
Подскажите, пожалуйста, на что больше похоже картина: на туберкулез или онкологию(лимфому)?
 

Возраст: 47

Хронические болезни: ВИЧ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в вашей ситуации необходимо посетить фтизиатра и получить справку что вы не заразны как минимум. Через гематолога можно решать вопрос о биопсии наиболее доступных из измененных лимфоузлов( подключичных справа , например), но после осмотре гематолога/онколога очно. По описанию нельзя полностью исключить лимфопролиферативные заболевание на фоне вашего основного диагноза. Провериться все же стоит.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Смущает Мягкотканный компонент 63х37 мм с деструкцией костной ткани - что это может быть? Очень болит это место ( на узи сказали патологический перелом). Из-за чего это могло случится ? подскажите , обязательно ли это указывает на злокачественную опухоль? Что еще может быть кроме этого?
Гематолог, Терапевт
Это может быть специфический очаг , не исключено что экстранодальное распространение лимфомы( гадать не будем, диагноз ставится гистологически /иммуногистохимически).
Клиент
Анастасия Сергеевна, специфический очаг при туберкулезе? Или такое бывает только при лимфоме?
Гематолог, Терапевт
Как гематолог, я вижу такие изменения при лимфомах чаще. Фтизиатр после своего осмотра выскажет свое мнение.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
К сожалению, ответить на Ваш вопрос невозможно без проведения биопсии. Этот очаг может быть не только лимфоузлом.
По общему анализу крови выявлена анемия, похожа на железодефицитную, стоит проверить уровни ферритина и коэффициента насыщения трансферрина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потеря веса при ВИЧ
30 мая 2021
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Результат КТ
12 декабря 2021
Елизавета, Хабаровск
Вопрос закрыт
Вероятность заражения
22 декабря 2022
Петр
Вопрос закрыт
Уплотенение на затылке
12 декабря 2023
olgak_31@mail.ru, Минск
Вопрос закрыт
ВИЧ через оральный секс
17 февраля 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи