Что делать, если сделала ФГ, КТ, диаскинтест (25 мм), а диагноз не ставят? — вопрос №1700869

Question

Что делать, если сделала ФГ, КТ, диаскинтест (25 мм), а диагноз не ставят? — вопрос №1700869

Наталья, Алушта

513 просмотров

21 ноября 2023

Проходила ежегодный профосмотр ( специальность лаборант СМЭ), на ФГ затемнение, сделала КТ - слева субплеврально в S 6 определяется округлое образование с четким, ровным контуром 14*13 мм, плотностью минус 7 ед.Х, структура не однородна за счёт наличия жировых включений и мелкого единичного кальцината, в окруж. зоне - мелко единичные прибронхиальные и периваскулярные узелки.КТ-картина туберкулёмы, нельзя исключить гамартому. От 10.11.23г.
Сделан диаскинтест 17.11.23г результат 25 мм папула.
Врачи не хотят выставлять диагноз. Лечение не назначают. Предлагают операцию для взятия гистологии.
Что делать?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, ранее диаскинтест не делала, сдала основные анализы, кровь из Вены спид, гепатит, биохимия, оам, две банки мокроты( еле собрала) везде норма. В мокроте МБК -.

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, врача смущает локализация образования. Я интересовалась, что будет «достаточно» для установления диагноза. Мне ответили, что наличие ФГ, КТ и диаскинтеста. Теперь их это не устраивает. И наличие папулы в 25 мм, тоже не устраивает для выставления диагноза и назначения лечения…. Оперироваться для взятия гистологии на данный момент я не хочу. Как быть? В чем «загвоздка» в назначении лечения при наличии диаскинтеста. Меня убедили в том, что ти-спот делать не стоит…

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Их это не устраивает, потому что мокрота приходит отрицательная. Нет микробиологической верификации диагноза.
По поводу т-спота, с учётом гиперергического диаскин теста т-спот тоже будет положительным. Но сдать т-спот для себя можно. По нему тоже можно будет судить об эффективности противотуберкулёзной терапии.
Думаю врачи опасаются вашей претензии, если после проведённой противотуберкулёзной терапии не будет никакой динамики, ни по КТ, ни по диаскин тесту (хотя по диаскину может быть динамика, но нас в большей мере интересует КТ). И всё равно придётся брать гистологию.

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, никаких претензий врачам не предъявляла. Просто отстранили от работы, больничный не дают, диагноз не ставят, лечение не назначают. Тут возник вопрос: что делать в данной ситуации..?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Ваш случай на комиссию предоставляли? Там рекомендуют биопсию?

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, случай вынесли на комиссию и рекомендуют лечь в стационар для проведения операции - это дословно.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Да уж.
Если против биопсии, то пишете отказ. Это ваше право.
Настаиваете на пробном лечении. Месяц имеют право вас держать в 0 диагностической группе и так же провести пробную терапию. Желательно это сделать в стационаре, не амбулаторно. Больничный лист вам обязаны открыть с момента отстранения от работы. Какое у них тогда основание для отстранения?

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, не пройден ежегодный планированный профосмотр (ФГ с отклонениями от нормы), соответственно недопуск к выполнению обязанностей ( лаборант ГБУЗ РК «КРБ СМЭ»)

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Что вас останавливает от проведения биопсии? Да, восстановление может быть непростое, зато диагноз точный.

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, ? можно сразу на вскрытие…( шутка). Согласна с вами, что можно назначить пробное лечение и пронаблюдать динамику. Для меня не понятно то, что имея КТ с образованием и положительный ( даже очень) диаскинтест не назначают лечение!!!

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

У вас профессиональный юмор))
Обговорите возможность пробной терапии, если уж по её результатам будут вопросы, то надо будет пройти биопсию. Это для вас тоже важно. Возраст у вас молодой, но и зно молодеет, чтобы быть спокойной за своё будущее лучше сделать гистологию.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Нет морфологической верификации, нет МБТ в мокроте. Хотя бы ПЦР, это ведь чувствительный метод.

+ 1

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Вами сейчас занимается врач фтизиатр, это ваш лечащий врач, он обязан открыть б/л.

Пожаловаться

Наталья, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, больничный открыт!

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 22 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Ну слава богу. По 0 группе открыли?

Пожаловаться

Наталья, 23 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, ?не знаю… с 22.11 по 27.11…

Пожаловаться

Наталья, 23 ноября 2023

Клиент

Ольга Олеговна, «послали» на консультацию в онкоцентр к таракальному хирургу…

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 23 ноября 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Онколог напишет: нельзя исключить туберкулёз, рекомендую биопсию.
Обратитесь напрямую в заведующей поликлиникой в туб диспансере, объясните свою позицию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Положительные тесты Диаскен и Манту

1 ответ

30 августа 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Туберкулёза

1 ответ

13 июня 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Риски заражения туберкулёзом

2 ответа

17 января 2023

Светлана, Ижевск

Вопрос закрыт

Туберкулёз, Онко или?

3 ответа

28 декабря 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Малахова Ольга Олеговна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T16:12:05+03:00

Здравствуйте. Вас взяли скорее всего в 0 диагностическую группу.
За туберкулёз говорит диаскин тест, локализация образования. По структуре похоже и на туберкулому и на гамартому. Какие результаты ПЦР, микроскопии, посевов мокроты? Ранее не делали диаскин тест?
Тут 2 варианта: брать гистологию и ждать 100% верификации диагноза или назначать пробное лечение с последующим ранним КТ контролем. Я думаю врачи не "не хотят выставлять диагноз", а они сейчас просто не могут выставить верный диагноз.