Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, длительный кашель
Добрый день. Ребенку 6 лет. С января не можем вылезти с болезней. В январе кашель, насморк. Антибиотик флемоксир солютаб. Вылечились. Прошло 2 недели, опять кашель. Антибиотик панцеф и ингаляции пульмикорта. Пролечились, кашель до конца не ушел. Врач сказала «остаточный». Через 4 дня этот «остаточный» кашель переходит в трахею, ребенок сипит как старый дед. Лечим максимальной дозировкой пульмикорта, легче не становится. Врач предложил опять антибиотик «суммамед». Но это 3 подряд антибиотик, и я не знала как поступить. Решили сдавать анализы. На данный момент на пульмикорте кашель улучшен, но не уходит до конца. Ингаляции с 8 марта делаем. Прошу вас помочь расшифровать анализы. И нужен ли ребенку антибиотик, либо дальше вытягиваемся на пульмикорте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, смотрю анализы. Перед назначением антибиотика в январе анализы сдавали? Бактериальная этиология была подтверждена? На аллергию, паразитоз проверяли ребёнка? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, перед назначением предыдущих антибиотиков никакие анализы не сдавали. На аллергию проверяли осенью Ig E 45, алергопробы на березу, кукурузу и тп отрицательные. Но, с рождения постоянные риниты, и часто применяется назонекс и антигистаминные.
Принятый ответ
по анализу от 16.03. гемоконцентрация, увеличить питьевой режим до 30 мл на кг веса в сутки. Кровь спокойная.
Михаил Николаевич, спасибо
Здравствуйте. Ребенок привит от коклюша?
Антибиотики вам назначили без анализов?
Залина Анатольевна, прививки все по нац календарю до 6 лет. В 6 лет только корь, краснуха. Паротита не было. Потом начали болеть, и остальные прививки не доделали.
По анализу крови у ребенка нет бактериальной инфекции. Антибиотик не показан.
В лёгких хрипов нет ? Рентген органов грудной клетки вам не делали?
Залина Анатольевна, рентген сделали. Сказали там все ок.
Принятый ответ
Хорошо.
Рекомендую пересдать на титр антител к коклюшу через неделю, если он нарастает, значит кашель на фоне течения коклюша.
Если кашель сухой частый, то можно добавить противокашлевые - Синекод, омнитус.
При наличии насморка или заложенности носа, показан осмотр ЛОР врача.
Залина Анатольевна, спасибо
Здравствуйте, анализ крови вирусной этиологии. Прививки делали по нац календарю?
Наталья Александровна, да, по нац календарю до 6 лет. В 6 лет только корь, краснуха. Паротита не было вакцины. Далее начали болеть, и никакие прививки не делали больше
Принятый ответ
Смотрите есть полодительный титр к коклюшу, но не как привитого ребенка.
Через 5 дней рекомендую пересдать либо на титр либо на иммуноглобулин М и G к коклюшу.
Здравствуйте! Ребёнок привит?
По крови показаний к антибиотикам нет.
Саида Тажутдиновна, привит по нац календарю до 6 лет. В 6 лет только корь, краснуха. Паротита не было вакцины. Далее начали болеть, потом отмены прививок по эпид обстановке, в итоге ничего больше не делали.
Прочла выше что у ребёнка была диагностика аллергии. Можете эти анализы тоже прикрепить , пожалуйста.
Обращались ли к аллергологу по поводу ринита? АСИТ терапия назначалась ?
Саида Тажутдиновна, анализов на руках от аллерголога нет. Назначался один курс флексотида в минимальных дозах и в нос Авамис. Было это весной 2023 г. После этого с насморком стало лучше, ттт.
Принятый ответ
Советую вам повторно обратиться к аллергологу , возможно это аллергия.
Анализы сомнительные , можно пересдать через 14 дней и посмотреть нарастают ли антитела.
Саида Тажутдиновна, спасибо
Добрый день ! Сомнительные результаты к хламидии пневмоне!
Необходимо перездать и если они будут опять сомнительные то считать как отрицательные
Оак без признаков острого воспаления , вирусной этиологии повышен немного гемоглобин и эритроцитарный профиль , необходимо принимать не менее 40 мл воды на кг в сутки
Какая дозировка пкльмикорт и какой сейчас кашель ?
Марина Сергеевна, кашель сейчас не постоянный, сухой. Пульмикорт делали по 1 мл 0,5 утром и вечером, потом нас перевели на 5 дней делать по 2 мл 0,5 утром и вечером. Сейчас делаем 1 раз в день по 2 мл 0,5
На ночь добавьте коделак нео до 5 дней
Марина Сергеевна, спасибо
Здравствуйте, ваш педиатр пытается найти причину длительного кашля
По сути все педиатры пошли по этому пути
По анализу крови - без особых изменений, признаков бактериальной инфекции-нет.
Но есть положительный титр 1:80 к коклюшу.
Важно:
1 если ребенок привит, тогда желательно ещё раз сдать анализ на титр и см есть ли рост?
Анализ сдают повторно через 10-14 дней.
2 сомнительна реакция к микоплазмозу.
И на коклюш, и на микоплазмы действует антибиотик Сумамед.
Т к эти возбудители наполовину бактерии, наполовину вирусы.
3 но прием сумамеда может только немного уменьшить кашель.
4 важен характер кашля- приступами? Сухой?чаще ночью под утро?
Тогда похоже на коклюш.
5 нет ли аллергии у ребенка ?
Нет ли аллергии в семье?
Тогда может быть есть необходимость пройти консультацию у аллерголога?
Желаю вам выздоровления
Валентина Николаевна, спасибо за развернутый ответ. У аллерголога наблюдались осенью. Ig E 45, алергопробы па березу, кукурузу и тп отрицательные. Но у нас частые риниты, используем часто назонекс и антигистаминные
Валентина Николаевна, ночью не кашляет. Был разный кашель: сначала без остановки в течении дня (даже есть не мог из-за него), потом перешел в приступообразный (3-4 раза в день), сейчас разовые эпизоды без приступа в течении дня
Принятый ответ
Я бы переслала анализы через 10 дней на коклюш и микоплазмы.
2 можно дать ребенку антигистаминные или зиртек 20 капель,или супрастинекс тоже 20 капель. 3-5 дней.
И посмотреть реакцию кашля.
3 если есть положительные результаты, консультация аллерголога и пульмонолога.
Разобраться в причине кашля, возможно есть аллерген.
Попробуйте, желаю вам выздоровления
Валентина Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20171 ответ
- 1 Мая 201816 ответов
- 31 Мая 201828 ответов
- 11 Ноября 20181 ответ