Что вас беспокоит?
Боль в левом плечевом суставе.
Здравствуйте. Беспокоила боль в левом плечевом суставе в определенных положениях (занимаюсь йогой 5 лет, с инструктором и сама сейчас получаю образование в этой области). Болеть начало только в некоторых положениях, которые я исключила из практики. Спустя пол года симптомы не прошли. Сделала МРТ, результат прикладываю: МР-признаки минимально выраженного подакромиально-поддельтовидного И подклювовидного бурсита. МР-картина начальных проявлений остеоартроза левого акромиально-ключичного сустава. Соответственно вопрос: как лечить? Хочется продолжать спокойно заниматься йогой и жить жизнь. А насколько я поняла, если не лечить - будет прогрессировать.
добрый вечер, как часто болит? боль по выраженности по 10 бальной шкале на сколько баллов? какое то лечение уже получали по этому поводу? боль когда есть сама исчезает в течение времени?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Как я написала выше, болит только при выполнении определенных упражнений. При воздействии непосредственно на плечевой сустав. Раньше такого не было. Боль не дает выполнять эти упражнения. В покое ничего не беспокоит. Например если подниму руки вверх, то через 10-15 секунд начинает болеть левый ПС.
Рекомендую вам обратиться к травматологу с целью проведения блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 мл
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, те движения которые усиливают боль конечно не делать.
Из медикаментозного лечения:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 20 мг 2 раза в день - 6 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней (димексид разводим 1 ложка димексида на 4 ложки воды).
Лечение следует начать с блокады
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ. По лечению поняла. Точно ли необходима блокада ? Так понимаю это достаточно серьезно. Блокаду не делают разве тогда, когда совсем ничего не помогает ? У меня в покое ничего не болит, только ограничены движения. Вроде бы как по МРТ не очень сильные изменения?
Шукуфа Рамиз кызы, и еще вопрос; чем можно заменить Аркоксию ? У меня часто бывают вегетативные явления(сердцебиение), прочитала, что у этого препарата часто возникают подобные побочные эффекты. Есть ли аналог ?
Принятый ответ
На МРТ изменения действительно не критичные, проконсультируйтесь у травматолога все равно, потому что описывают именно воспалительные изменения! Бурсит это воспаление околосуставной сумки, а блокаду делают с противовоспалительным гормоном, цель которого снять воспаление! Можно сперва принять терапию ,что я написала, если жалобы останутся то тогда идём к травматологу на очный приём.
Можно заменить легко на Мелоксикам ( Мовалис) 15 мг внутрь 1 раз в сутки -6 дней.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ ! Тогда так и поступлю, препарат заменю. Благодарю ??
Пожалуйста, выздоравливайте, всего вам доброго!
Здравствуйте! Первая линия терапии НПВС . Найз , ксефокам, тексаред, мелоксикам , на выбор . Можно выполнить курс физиолечения : электрофорез или магниттотерапия . Ночью беспокоит боль ? Объем активных движений ограничен в плечевом суставе ?
Алена Алексеевна, добрый день. Боль есть только при движениях. Например руки вверх поднимаю - появляется боль после 10-15 секунд. Или лежу в позе ребенка с вытянутыми руками вперед - также появляется боль.
Алена Алексеевна, и да, объем активных движений получается ограничен. Из-за этого и пошла делать мрт.
Принятый ответ
Я вас поняла , пройдите курс лечения : тексаред 20 мг 2 р в сутки ; мидокалм 150 мг 2 р в сут 10 дней ; мильгамма 2,0 в / м 5 дней через день 1 р в день
ЛФК , при неэффективности терапии консультация хирурга -травматолога
Добрый вечер. К травматологу не обращались? Это патология лечится травматологами. С целью обезболивания можно использовать местно мази с нпвс (вольтарен, Найз и тд). В таблетках - Аркоксиа, Ксефокам
Ольга Алексеевна, добрый вечер. К травматологу не обращалась. Пока терапевт только назначил нвпс и все. Рекомендуете пойти к травматологу ?
Принятый ответ
Да, там есть признаки воспаления. Нпвс в любом случае нужно, но возможно травматолог выполнит блокаду в сустав при необходимости
Ольга Алексеевна, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20216 ответов
- 18 Октября 202111 ответов
- 25 Сентября 20211 ответ
- 15 Сентября 20215 ответов
- 7 Июня 20218 ответов
- 23 Апреля 20211 ответ
- 15 Февраля 20218 ответов
- 21 Ноября 202015 ответов
- 11 Мая 20201 ответ
- 14 Октября 20191 ответ