Консультация психиатра /

Плохой сон — вопрос №1996279

463 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста с проблемой. В 2023 году сделали операцию, плохо перенесла наркоз, пошел отек, стала задыхаться. После выписки неделю чувствовала себя хорошо, потом началась тревога в груди, плакала, ни чего не хотела делать. Всякие мысли в голове: " почему я, зачем сделала операцию" Обратилась к психиатру, было назначено лечение. Ставят тревожно депрессивное расстройство. Пропила группу Сиоз. Как бы все нормализовалось. Но через какое то время, нарушился сон, стала плохо засыпать, просыпаюсь часто, снятся сны которые как реальные и запоминаю их. Сейчас пью тритико 50мг. и тералиджен 5 мг.Помогите советом, в каком направлении двигаться дальше. Раньше проблем со сном не было. Очень переживаю.

Возраст: 36

Вопрос закрыт
голова
проблема
пошел отеки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Триттико при тревожных состояниях малоэффективен. Сколько по времени принимали антидепрессант из группы СИОЗС? Какой? Дозировка? Возможно, не выдержали сроки и дозу препарата, поэтому симптомы вернулись.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, здравствуйте пила и паксил и флуоксетин, последний в декабре был золофт. С января принимаю тералиджен и тритико на ночь, но сон плохой. Была психотерапия но без изменений. Я думаю что эти препараты уже на мне не работают. День могу нормально быть а день плакать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Прием антидепрессанта при тревожных расстройствах должен составлять не меньше 12месяцев в терапевтической дозировке. Если прекратить раньше, высок риск рецидива симптоматики. Рекомендую вам вернуться к одному из перечисленных вами, я бы рекомендовала золофт. Минимальная лечебная доза 100мг, но чаще всего требуется более высокая.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, а для нормализации сна, что можно, сон раньше был хороший, могла даже с работы прийти и задремать, сейчас такого нет. Может во мне уже много этих таблеток, что нарушился сон.Пригималала пару дней еще депакин, но с него я торможу и голова кружится, очень хочу разобраться в себе, устала от себя такой. Золофт остался, как начать принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Депакин совсем лишний в этой схеме. Увеличивайте триттико до 100мг, при отсутствии эффекта - до 150мг. Его можно совмещать с золофтом. Также при нарушениях сна эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Можете почитать книгу Р.Бузунова «Как победить бессонницу».
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, я пробовала увеличить дозировку тритико, но мне почему то показалось что я хуже спала ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Попробуйте ещё, понаблюдайте несколько дней. Также можно увеличить тералиджен до 2т на ночь.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, тералиджен и тритико можно вместе. Как золофт действует на сон. Какую бы терапию посоветовали вы в моем случае.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Тералиджен и триттико можно принимать вместе. И золофт тоже. Изолированно лечить нарушение сна не совсем верно. Первое, с чего нужно начать- соблюдение гигиены сна. Я бы рекомендовала вам вернуться к приему золофта, можно оставить тералиджен дополнительно. Если сон не наладится, то есть несколько вариантов: добавить триттико и увеличить его до 100-150мг или сменить тералиджен на более сильный нейролептик (например, Кветиапин). Плюс подключить работу с когнитивно-поведенческим терапевтов в направлении бессонницы.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Вячеславовна, один вопросик, бываю ни с того ни с сего прям агрессивная, прям злость как будто в голове, раздражительность срываюсь на ребенка. Потом вроде отойду и ребенка жалко, что на нем срываюсь, может какое успокоительное пропить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Золофт и будет вашим успокоительным.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Можно увеличить дозировку триттико до 150 мг/сут, повышая по 1/3 таб каждые 3 дня, если в течение 10 дней без эффекта, то перейти на феварин или миртазапин, оба антидепрессанта обладают снотворным действием.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте ферарин принимать на ночь. И что лучше тералиджен или атаракс
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, оба антидепрессанта принимают на ночь. Тералиджен обладает более снотворным действием, чем атаракс. У вас есть хронические заболевания? Кровь на ферритин сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, феретин сдавала, маленький, у меня миома
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Низкий ферритин приводит к нарушению сна..
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, постоянно пью железо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Хорошо, поняла Вас, тогда попробуйте нарастить дозировку триттико, если без эффекта, то можно перейти на другой антидепрессант
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, дела МРТ головного мозга, киста шишковидной железы, может ли она как то влиять на сон
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, такое возможно, потому что шишковидная железа продуцирует гормон мелатонин , способный регулировать активность других гормонов и поддерживать циркадный ритм ( сон - бодрствование ) организма.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, что делать дальше, какую терапию посоветовали бы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Как и написала в первом сообщении - наращивать дозировку триттико до целой таблетки (150 мг/сут) и если в течение 10-14 дней без эффекта, то перейти на другой антидепрессант - можно рассмотреть феварин или миртазапин (каликста), так как оба антидепрессанта помимо противотревожного действия обладают снотворным эффектом.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а как быть с кистой железы, она не опасна. Мой психиатр про это ни чего не говорит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Как правило не опасна, но лучше по данному вопросу Вам проконсультироваться с неврологом
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста чем можно поднимать феретин. Планирую сдать анализ на него. Пила тотему, но от неё побочка в виде тошноты
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Можно феррум лек или мальтофер
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, как долго нужно антидепрессанты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Курс лечения 6-12 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, не будет ли привыкания к ним.Вот даже сейчас взять ситуацию, приехала из города, легла попылась заснуть так как устала, вроде как заснула, но сон поверхностный, слышала как ребенок смотрел телевизор.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Нет, антидепрессанты не вызывают привыкания. После завершения курса лечения - препарат отменяйте постепенно, резко не бросайте
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, мне сегодня на ночь выпить таблетку тералиджена и таблетку тритико, их пить вместе или сделать небольшой перерыв, допустим сначало тиралиджен, затем минут через 15 тритико.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Лучше сделать перерыв между приемом лекарств 15-30 минут
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо. И еще один вопросик, бываю ни с того ни с сего прям агрессивная, прям злость как будто в голове, раздражительность срываюсь на ребенка. Потом вроде отойду и ребенка жалко, что на нем срываюсь, может какое успокоительное пропить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Так у вас триттико и тералиджен итак как успокоительное, у них есть седативный эффект, просто дозировки препарата низкие
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, вчера выпила на ночь тералиджен, через 20 минут тритико, долго не могла уснуть, но все таки заснула, сейчас сонливое состояние, чем можно перекрыть.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Сонливое состояние ничем не перекрыть, просто принимайте тогда препараты за 1-2 часа до сна
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте, врач назначил золофт с 1/4 с постепенно увеличением дозировки утром, селалит 300мг 2 р/д, на ночь миртазапин 1/4 с постепенно увеличение дозы. Подскажите пожалуйста правильно ли назначил врач лечение. Можно ли принимать два антидепрессанта. И можно ли миртазапин принимать на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Лечение не корректное, не понятно с какой целью сразу два антидепрессанта и седалит (это литий, стабилизатор настроения, его концентрацию нужно смотреть в крови 1 раз в месяц). Лучше оставить только миртазапин на ночь - он нормализует сон и обладает противотревожным эффектом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
В вашей ситуации логичнее попробовать постепенно наращивать дозировку триттико до эффективной, по схеме - 100 мг 3-5 дней, далее 150 мг 5-7 дней и понаблюдать за состоянием. Если эффекта не будет, то обратитесь к врачу очно и обсудите другие варианты лечения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, здраствуйте, а тиралиджен принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Да, можно продолжить прием тералиджена
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте, врач назначил золофт с 1/4 с постепенно увеличением дозировки утром, селалит 300мг 2 р/д, на ночь миртазапин 1/4 с постепенно увеличение дозы. Подскажите пожалуйста правильно ли назначил врач лечение. Можно ли принимать два антидепрессанта. И можно ли миртазапин принимать на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Два антидепрессанта сразу не назначаются. Миртазапин скорее всего вам назначили со снотворной целью. Его можно заменить на кветиапин или хлорпротиксен
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, можно ли оставить золофт утром а на ночь принимать тритико
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Юлия.
Тревожное расстройство лечится антидепрессант ыми не менее 8-12 месяцев. Принимать их курсом по 1-2 месяца бессмысленно.
Сейчас, чтобы наладить сон, триттико необходимо принимать не менее 150 мг, но тревогу он Вам не уберёт.
Желательно сейчас вернуться к приёму антидепрессанта, например, золофт.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, врач назначил золофт с 1/4 с постепенно увеличением дозировки утром, селалит 300мг 2 р/д, на ночь миртазапин 1/4 с постепенно увеличение дозы. Подскажите пожалуйста правильно ли назначил врач лечение. Можно ли принимать два антидепрессанта. И можно ли миртазапин принимать на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Ужас какой. Седалит то зачем? Вас так прибьёт, что Вы целый день спать будете.
Два антидепрессанта, тем более эти, нельзя. Оставьте только золофт и его постепенно можно наращивать, раз в неделю на четверть.
На ночь атаракс или тот же тералиджен 5-10 мг
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, сказала что седалит выравнивает эмоциональность
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Седалит - это литий. И его применения при маниакальном расстройстве, чего у Вас даже в зачаточном состоянии не наблюдается.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, прикрепила файл с диагнозом, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
При таких диагнозах литий тоже не назначается. У Вас есть перепады настроения в течение дня?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, так таковых нет, просто когда с ребенком садимся делать уроки, могу быть злой, и срываться на ребенка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Это не перепады настроения
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, как проявляются перепады настроения
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, правильно ли врач назначил лечение. Утром выпила 1/3 золофта была сонливость, и ужасно болит голова, это пройдет через какое то время. На ночь боюсь пить миртазапин, может остаться на тритико
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Перепады настроения возникают вне зависимости от ситуации, то есть без причины то весело, то грустно.
Миртазапин и триттико с золофтом угнетающе действует на нервную систему.
На ночь лучше атаракс.
Так как золофт на вас действует, как седативное, то его приём лучше перенести на вечер.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у меня есть золофт, седалит, тералиджен и тритико, какую бы вы посоветовали терапию
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Оставить золофт, как прикрытие - тералиджен: 5 мг утром (если есть тревога), 5-10 мг на ночь
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, золофт утром принимать.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, утром выпила золофт, была сонливость, голова мутная, появилась тревога в груди, выпила тералиджен
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Завтра золофт вечером примите
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, сегодня можно на ночь тритико принять 50мг
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, извините пожалуйста с глупыми вопросами, напишите пожалуйста схему лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Золофт 25 мг вечером - 7 дней (далее повышаем на 25 мг каждую неделю)
тералиджен: 5 мг утром (если есть тревога), 5-10 мг на ночь
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, тералиджен потом можно отменить, когда
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Через недели две можно убрать
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
1 ответ
8 сентября 2020
Мадина
Вопрос закрыт
Остеосинтез
4 ответа
11 декабря 2020
Юлия, Рязань
Вопрос закрыт
Дискомфорт
5 ответов
30 декабря 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Елена Титаренко
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Дмитрий Клищенко
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна Литвинова
150 отзывов
Екатерина Литвинова
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com