Что вас беспокоит?
Адекватное ли лечение
Добрый день. Ребёнку 2 года 11 месяцев, не можем вылечить насморк. Три недели назад начался насморк, сопли прозрачные. Лечила только аквамарисом. Через пару дней пожаловался на боль в ухе, терапевт поставил экксудативный отит с правой стороны, назначил полидексу в нос и анауран в ухо, називин на 5 дней. После лечения начался очень сильный кашель, который даже мешал спать. Я, не дожидаясь приёма врача, начала брызгать назонекс один раз в день, стало немного лучше. Через пару дней на приёме Лор подтвердил экксудативный отит и то, что кашель от стекающей слизи. Назначил назонекс 2р в день, флюдитек 2р в день, зиртек, називин 2р в день, анауран 1 р в день, лечение на 10 дней. После лечения экксудат не ушёл, кашель полностью не прошёл (но выделения из носа не было) и лор увидел небольшое воспаление в ухе. Назначил зиннат 5мл 2р в день, тобрекс 2капли 3 раза в день, продолжать назонекс и зиртек. И на второй день нового лечения у ребёнка опять начался очень сильный насморк с заложенностью. Подскажите, последнее назначение адекватное? Мог ли тобрекс стать причиной ухудшения состояния? Мне показалось, что от него хуже все.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы сдавали общий анализ крови ? На данный момент какие жалобы со стороны носа и уха?
Тобрекс не рекомендую использовать в нос, т.к это глазные капли не предназначенные для слизистой носа.Антибиотик думаю не обоснован в использовании , рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
Арина Арабхановна, да, мы сдавали анализ перед последним приёмом врача, прикрепила. На ухо жалоб нет. На нос, то что повторно начался сильный насморк(сопли прозрачные), заложенность, вернулся кашель. Хотя перед приёмом это покашливание от соплей было минимальным
Здраствуйте. Судя по вашему описанию у вес вирусный ринит. При экссудативном среднем отите нецелесообразно назначение антибиотиков, так как в среднем ухе находится экссудат без гнойного содержимого. В анализе крови тоже нет бактериального воспаления. Тобрекс это глазные капли, в нос их капать нельзя.
У вас аллергии нет?
Нужно дообследоваться сдать из носа риноцитограмму
Мазки на микрофлору из зева и носа чувствительность к антибиотикам. Как ребенок слышит?
Анастасия Вячеславовна, аллергии нет, мазки не сдавали. Делали тимпанометрию. Где экксудат, сигнал не проходит врач сказала. Другое ухо здоровое.
Вам необходимо самопродувание слуховых труб, надувать шарики, пить через трубочку, есть такое устройство отовент, можно найти на просторах маркетплейса носодуй, пробовать надувать носиком. Исключить сладкое, мучное где содержаться дрожжи, пока воздержаться от цельного молока все это продуцирует слизь и ее вязкость.
Продолжайте Назонекс 1 доза 2 раза в день до 1 месяца. Синупрет по 15 кап. 3 раза в день до 1 месяца. Можно проделать ингаляции через нос раствор Мирамистин 2 мл + физ. Р-р 2 мл дышать. 2 раза в день 7 дней. На ночь еще пропейте Зодак по 10 кап. 5 дней .
Прикрепите результаты тимпанограммы пожалуйста.
Анастасия Вячеславовна, прикрепила. А заложенность носа можно опять сосудосуживающими снимать? Я уже долго их кпали ребёнку по назначению врачей, неделю сделала перерыв и вот ухудшение.
Принятый ответ
Да , у вас тимпанограмма экссудативного отита слева. Сначала нужно долечить насморк, если сильная заложенность сосудосуживающие капли сейчас до 5 дней можно.
Здравствуйте
Можете прикрепить осмотр врача?
Какие сейчас симптомы сохраняются у ребенка?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Прикрепила. Беспокоит, что ухудшилось состояние на фоне лечения: опять вернулся сильный насморк, заложенность, кашель от стекающей слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте
тимпанометрия слева тип В, характерная для экссудативного отита
В крови нет признаков бактериальной инфекции
Тобрекс -глазные капли и как местный антибиотик нарушает баланс микрофлоры в носу и может быть причиной присоединения бактериальной инфекции
Общий Анализ крови повторите в динамике если насморк усилился
В вашей ситуации ухо беспокоит за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос при отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201914 ответов
- 19 Августа 20202 ответа
- 2 Октября 202018 ответов