Что вас беспокоит?
Плохо от приема сульфасалазина. Серонегативный РА?
С февраля начали болеть кисти рук. Суставы не припухают. Левая кисть практически не болит, в основном правая - да и та только при нагрузках. Сдавал все анализы: общий, РФ, С-белок, СОЭ, АЦЦП, Антитела к Виментину. Из всего - небольшие изменения на рентгене и немного повышенные антитела к виментину. Пью сульфасалазин чуть больше 2 недель. Начинал с 1, потом 2, сейчас пью 3. На 10-ый день сильно ухудшилось самочувствие. Поднимается температура до 37.5, постоянно хочется пить (каждый 5 минут), появилась бессонница , тошнота. Состояние, как будто у меня грипп. Может ли быть такое от приема и на что можно заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кто вам назначил сульфасалазин- ревматолог? Скажите суставы кистей не припухали никогда? Болей в них в покое нет? Скованность по утрам? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста.
Ольга Леонидовна, не припухали. в покое очень редко болят и по шкале 1-2 из 10. скованности не ощущал. пью конечно по рекомендации ревматолога. фото прикрепил
Псориазом не болеете? Какую работу вы выполняете обычно? Вы правша? Болей в нижней части спины нет? Другие суставы не беспокоят? Прикрепите пожалуйста заключение ревматолога. На данный момент у меня большие сомнения по поводу РА и в необходимости приема сульфасалазина вообще
Ольга Леонидовна, псориазом - нет. работа офисная, боли в спине нет. суставы не беспокоют. РА под вопросом,сейчас ожидаю еще два анализы на антитела (АПФ, кератин)
заключение прикрепил
Ольга Леонидовна, травм кистей не было. просто заболели в моменте. то болят, то не болят. с мышкой вертикальной работаю
Я не вижу у вас данных за РА вообще на данный момент времени. Ни лабораторно, ни клинически. АПФ и кератин не являются маркерами РА. К сульфасалазину нет никаких показаний, тем более когда не проведено полное дообследование. А именно необходимо выполнить узи кистей рук. А не рентгенографию. Так как на рентгенографии мы не можем увидеть состояние синовиальной оболочки, наличие выпота, состояние сухожилий и связок.
К тому же данный препарат нельзя принимать, не обследовавшись. Перед его назначением обязательно необходимо сдать алт, аст, креатинин, мочевину, как минимум. . Диацереин- это вообще препарат не имеющий доказательной базы на данный момент времени. Назначения весьма странные, сборная солянка. Все, что показано на данный момент на мой взгляд- нпвс. А далее по результатам узи уже можно будет подробней сказать
Ольга Леонидовна, месяц назад делал узи кистей. Прикрепил тоже. Следует ли еще раз сделать? За месяц могло измениться? И чем тогда лечить, если не сульфой.. еще один курс НПВС желудок не выдержит. Пропивал две недели назад
Ольга Леонидовна, аст и алт сдавал, есть в анализах
К сульфасалазину сейчас нет точки приложения. И побочных эффектов у данного препарата без необходимости- не меньше, чем у нпвс. Для начала нужно понять, что лечите. Я не вижу здесь данных за РА, честно. Узи посмотрела. Описана норма. Я бы если честно пересмотрела у другого специалиста, если боли все же сохраняются, либо выполнить мрт кистей, что более информативно будет. Ваша боль абсолютно не тянет на воспалительную при РА. Диагноз сомнителен
Здравствуйте.
1. По фото припухших суставов не видно.
2. Боль у Вас носит механический характер. Это не характерный признак для ревматоидного артрита.
3. Повышение антител к виментину незначительное. Может быть и у абсолютно здорового человека.
4. У Вас мышка обычная или вертикальная? Где боль локализуется? Она тупая и ноющая или стреляющая? До февраля также работали, ничего в работе не поменялось?
5. Такая реакция на сульфасалазин возможна. У Вас очень быстрое увеличение дозы. Можно увеличивать дозу только прибавляя по одной таблетке один раз в 10 дней, не быстрее. Сейчас нужно вернуться на одну таблетку, если состояние не улучшится, то отменить полностью.
6. Пока большие сомнения в диагнозе и в необходимости приема сульфасалазина.
7. Вам нужно выполнить МРТ мелких суставов правой кисти для окончательной диагностики - для выявления самых ранних изменений, характерных для ревматоидного артрита.
Виктория Владимировна,
4. С февраля вертикальная. Невролог меня смотрел, сказала, все ок.
5. Я забыл упомянуть.. с 18 по 22 марта было сильно плохо, 23 и 24 было лучше, но 24-го я нашел в аптеках словенский сульфасалазин и перешел на него. Может биодоступность разная.. Кстати
7. Спасибо! А какие именно изменения будут сигнализировать о раннем РА?
Виктория Владимировна,
4. боль ноющая скорее. но иногда начинает само по себе болеть без физ нагрузок (редко). и чувствую, будто палец отекший, но он не увеличивается в размерах (проверяю кольцом)
1. Мышку поменяли после или до появления болей?
2. Сульфасалазин разных производителей отличается по переносимости. Зависит от «чистоты» вещества.
3. Ревматоидный артрит характеризуется болью суставов в покое, утренней скованностью, припухлостью суставов.
У Вас есть недостаточность витамина Д. Необходим прием колекальциферола в дозе 7000МЕ/сут 4 недели, затем 4000МЕ/сут ежедневно постоянно.
Виктория Владимировна,
1. после появления болей
Виктория Владимировна, спасибо, забыл совсем спросить про это!
Виктория Владимировна, а МРТ нужно сделать обеих кистей? или одной достаточно будет - которая болит? или их нужно именно вместе смотреть?
Принятый ответ
Можно выполнить одной, которая болит.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20202 ответа
- 17 Апреля 202327 ответов
- 11 Ноября 20246 ответов
- 29 Июля 202519 ответов