Плохо от приема сульфасалазина. Серонегативный РА? — вопрос №1999718

Question

Плохо от приема сульфасалазина. Серонегативный РА? — вопрос №1999718

Алексей

1053 просмотра

25 марта 2024

С февраля начали болеть кисти рук. Суставы не припухают. Левая кисть практически не болит, в основном правая - да и та только при нагрузках. Сдавал все анализы: общий, РФ, С-белок, СОЭ, АЦЦП, Антитела к Виментину. Из всего - небольшие изменения на рентгене и немного повышенные антитела к виментину.

Пью сульфасалазин чуть больше 2 недель. Начинал с 1, потом 2, сейчас пью 3. На 10-ый день сильно ухудшилось самочувствие. Поднимается температура до 37.5, постоянно хочется пить (каждый 5 минут), появилась бессонница , тошнота. Состояние, как будто у меня грипп. Может ли быть такое от приема и на что можно заменить?

Возраст: 29

Хронические болезни: РА?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Кто вам назначил сульфасалазин- ревматолог? Скажите суставы кистей не припухали никогда? Болей в них в покое нет? Скованность по утрам? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста.

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, не припухали. в покое очень редко болят и по шкале 1-2 из 10. скованности не ощущал. пью конечно по рекомендации ревматолога. фото прикрепил

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Псориазом не болеете? Какую работу вы выполняете обычно? Вы правша? Болей в нижней части спины нет? Другие суставы не беспокоят? Прикрепите пожалуйста заключение ревматолога. На данный момент у меня большие сомнения по поводу РА и в необходимости приема сульфасалазина вообще

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, псориазом - нет. работа офисная, боли в спине нет. суставы не беспокоют. РА под вопросом,сейчас ожидаю еще два анализы на антитела (АПФ, кератин)
заключение прикрепил

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, травм кистей не было. просто заболели в моменте. то болят, то не болят. с мышкой вертикальной работаю

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я не вижу у вас данных за РА вообще на данный момент времени. Ни лабораторно, ни клинически. АПФ и кератин не являются маркерами РА. К сульфасалазину нет никаких показаний, тем более когда не проведено полное дообследование. А именно необходимо выполнить узи кистей рук. А не рентгенографию. Так как на рентгенографии мы не можем увидеть состояние синовиальной оболочки, наличие выпота, состояние сухожилий и связок.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

К тому же данный препарат нельзя принимать, не обследовавшись. Перед его назначением обязательно необходимо сдать алт, аст, креатинин, мочевину, как минимум. . Диацереин- это вообще препарат не имеющий доказательной базы на данный момент времени. Назначения весьма странные, сборная солянка. Все, что показано на данный момент на мой взгляд- нпвс. А далее по результатам узи уже можно будет подробней сказать

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, месяц назад делал узи кистей. Прикрепил тоже. Следует ли еще раз сделать? За месяц могло измениться? И чем тогда лечить, если не сульфой.. еще один курс НПВС желудок не выдержит. Пропивал две недели назад

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, аст и алт сдавал, есть в анализах

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

К сульфасалазину сейчас нет точки приложения. И побочных эффектов у данного препарата без необходимости- не меньше, чем у нпвс. Для начала нужно понять, что лечите. Я не вижу здесь данных за РА, честно. Узи посмотрела. Описана норма. Я бы если честно пересмотрела у другого специалиста, если боли все же сохраняются, либо выполнить мрт кистей, что более информативно будет. Ваша боль абсолютно не тянет на воспалительную при РА. Диагноз сомнителен

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. По фото припухших суставов не видно.
2. Боль у Вас носит механический характер. Это не характерный признак для ревматоидного артрита.
3. Повышение антител к виментину незначительное. Может быть и у абсолютно здорового человека.
4. У Вас мышка обычная или вертикальная? Где боль локализуется? Она тупая и ноющая или стреляющая? До февраля также работали, ничего в работе не поменялось?
5. Такая реакция на сульфасалазин возможна. У Вас очень быстрое увеличение дозы. Можно увеличивать дозу только прибавляя по одной таблетке один раз в 10 дней, не быстрее. Сейчас нужно вернуться на одну таблетку, если состояние не улучшится, то отменить полностью.
6. Пока большие сомнения в диагнозе и в необходимости приема сульфасалазина.
7. Вам нужно выполнить МРТ мелких суставов правой кисти для окончательной диагностики - для выявления самых ранних изменений, характерных для ревматоидного артрита.

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна,

4. С февраля вертикальная. Невролог меня смотрел, сказала, все ок.
5. Я забыл упомянуть.. с 18 по 22 марта было сильно плохо, 23 и 24 было лучше, но 24-го я нашел в аптеках словенский сульфасалазин и перешел на него. Может биодоступность разная.. Кстати
7. Спасибо! А какие именно изменения будут сигнализировать о раннем РА?

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна,

4. боль ноющая скорее. но иногда начинает само по себе болеть без физ нагрузок (редко). и чувствую, будто палец отекший, но он не увеличивается в размерах (проверяю кольцом)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Мышку поменяли после или до появления болей?
2. Сульфасалазин разных производителей отличается по переносимости. Зависит от «чистоты» вещества.
3. Ревматоидный артрит характеризуется болью суставов в покое, утренней скованностью, припухлостью суставов.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

У Вас есть недостаточность витамина Д. Необходим прием колекальциферола в дозе 7000МЕ/сут 4 недели, затем 4000МЕ/сут ежедневно постоянно.

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна,

1. после появления болей

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, забыл совсем спросить про это!

Пожаловаться

Алексей, 25 марта 2024

Клиент

Виктория Владимировна, а МРТ нужно сделать обеих кистей? или одной достаточно будет - которая болит? или их нужно именно вместе смотреть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повреждения при РА

1 ответ

17 ноября 2022

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

Колю Румалон , но после 6 укола ужасное состояние

1 ответ

21 октября 2023

Раиса

Вопрос закрыт

Совместимы ли лекарства?

1 ответ

8 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Фолиевая кислота

2 ответа

2 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Метотрексат

1 ответ

28 февраля

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T21:45:30+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Можно выполнить одной, которая болит.

Принятый ответ