Консультация эндокринолога /

Фолиевая кислота — вопрос №2585973

112 просмотров

Добрый день. У меня ревматоидный артрит с 1980 г. Последние 14 лет принимаю метатрексат 10 мг, метипред 2 мг, найз.
Знаю, что необходимо принимать фолиевую кислоту 5 мг . Но все это время , как только начинаю прием, суставам становилось хуже, поэтому бросала. Потом снова начинала.
В начале этого года пропал метипред. Заменила на преднизолон и начался кошмар какой-то. Состояние , будто совсем не принимаю гормоны: трясло, слабость, все суставы заболели, скованность вернулась, боль. Промучилась 4 месяца.
Нашла, в итоге, метипред. С суставами все вернулось в норму. А вот общее состояние - нет. Слабость, подавленность, апатия, еще и панические атаки появились.
В чем причина моего состояния? Как исправить?
Проверила фолиевую кислоту- 8. Может быть в этом причина? Как быстро поднять ее уровень?

Возраст: 55

Хронические болезни: ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день! По анализу крови у вас повышен срб, который скорее всего говорит об аутоимунном процессе в суставах. Необходимо проверить уровень Ферритина ( должен быть от 45), Витамин Д ( должен быть от 30)
Так же белок у вас на нижней границе нормы, необходимо пересмотреть питание ( добавить яичный белок, творог, бобовые при хорошей переносимости со стороны жкт )
Фолиевую кислоту принимать с осторожностью, курсом. Лучше заменить не метил фолат по 400 мкг по 1 табл в день в течение 1 мес с дальнейшем повторением анализа
Клиент
Анна Евгеньевна, у меня ревматоидный артрит. срб поэтому повышен.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да, я это и имела в виду.
До проверки витамина Д принимайте его профилактической дозировке 2000 МЕ в день круглогодично
Клиент
Анна Евгеньевна, ттг- 1.39. 4 месяца назад он был 2.4. Этот показатель обычно 2.5 у меня. Такое снижение имеет какое-то негативное значение или нет?
Эндокринолог
Нет, это абсолютная норма, показатель ттг может меняться в зависимости от обстоятельств внешних и внутренних, самое главное, что он входит в референс.
Но на будущее, обязательно сдавайте ТТГ, совместно с свТ4 для полноты картины
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо, успокоили немного. Завтра планирую сдать на витамин Д, ферритин и т4. Я верно понимаю, что недостаток витамина Д и фолиевой может вызывать слабость и нервозность?
Эндокринолог
Очень хорошо. Успеете добавить результаты в порядке этой консультации.
Вполне возможно, Витамин Д это гормоноподобный витамин, его недостаток влияет на многие процессы.
Низкий ферритин очень часто дает клинически слабость
Клиент
Анна Евгеньевна, Добрый день. Я сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Хотя, я и так вижу, что ужасные.
Эндокринолог
Добрый день, сейчас всё прокомментирую. Подскажите пожалуйста, вы кортизол крови сдавали? В какое время суток ?
Клиент
Анна Евгеньевна, анализ взяли в 7 утра. Метипред 2 мг я приняла накануне в 20.15 мин.
Эндокринолог
Поняла, тогда такой кортизол в норме после принятия препарата накануне.
У вас дефицит витамина Д по анализам, в таких случаях принимают препараты витамина Д ( Аквадетрим, Вигантол) по 7000 МЕ 8 недель, затем лучше пересдать анализы, либо перейти на профилактическую дозу ежедневно по 2000 МЕ ежедневно за исключением летнего периода времени.
Ферритин должен быть в районе 45 мкг/л, Препарат железа "Ферретаб комп." Или «Феррум Лек» ИЛИ «Сорбифер Дурулес» за 30 минут до еды. При плохой переносимости - после еды, курс 30 дней.

Так как есть недостаток витамина и В12 и В9
Можно рассмотреть Мильгамма (уколы ) по 2 мл 1 раз в день либо через день на протяжении 10 дней.
Далее таблетки Мильгамма композитум ( или Нейромультивит) по 1 табл 1 раз в сутки 4 недели.
Либо уколы не ставьте ,а сразу таблетки (но в уколах эффект заметнее будет) .
Метил Фолат 400 мкг на 1 месяц по 1 таб
Осторожно возможны аллергические реакции.

Контроль анализов после терапии
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо!
Клиент
Анна Евгеньевна, есть еще вопрос. Я не проверяла калий и магний. Но велика вероятность, что там тоже дефицит. Какой препарат порекомендуете принимать, чтобы быстрее поднять уровень?
Эндокринолог
Магний быстро вымывается при стрессе, сильной усталости. Его можно принимать даже не сдавая анализы курсом.
Например, магний Б6 форте 1 раз в сутки на ночь.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Фолиевую кислоту можете принимать в дозе 400мкг в течение 1 месяца.

По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

ТТГ у вас в норме, главное что он входит в его нормативы 0,4 - 4,0, щитовидная железа функционирует хорошо.
Клиент
Елена Валерьевна, планирую завтра сдать на витамин Д и ферритин.
Эндокринолог
Хорошо. По готовности прикрепите анализы, посмотрю.
Клиент
Елена Валерьевна, Добрый день. Я сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Хотя, я и так вижу, что ужасные.
Эндокринолог
По анализу имеется дефицит витамина д3, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Кортизол на фоне метипред смотреть неинформативно, он будет подавлен на фоне препарата.

По анализу имеется недостаток ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Эндокринолог
По анализу имеется недостаток витамина б12, принимайте now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Клиент
Елена Валерьевна, now b12 это лекарство 1000 мг или 2000 мг?
Клиент
Елена Валерьевна, повышенный уровень Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) что означает?
Эндокринолог
Это Бад , но в целом достаточно эффективный, доза 1000мкг в течение 1 месяца.
Эндокринолог
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Клиент
Елена Валерьевна, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Клиент
Елена Валерьевна, есть еще вопрос. Я не проверяла калий и магний. Но велика вероятность, что там тоже дефицит. Какой препарат порекомендуете принимать, чтобы быстрее поднять уровень?
Эндокринолог
Препараты с калием лучше не принимайте, либо по данному вопросу лучше консультироваться с кардиологами, слишком много калия негативно сказывается на сердце.

Для восполнения магния рекомендую приём магнерота 500 мг 1т 2 раза в день курс приёма 4 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет месячных что делать
25 октября 2019
Юлия, Павлодар
Вопрос закрыт
Менструация после аборта
12 мая 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Подозрение на РА
24 ноября 2022
Мария, Ульяновск
Вопрос закрыт
Витамины
7 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург