Что вас беспокоит?
Фолиевая кислота
Добрый день. У меня ревматоидный артрит с 1980 г. Последние 14 лет принимаю метатрексат 10 мг, метипред 2 мг, найз. Знаю, что необходимо принимать фолиевую кислоту 5 мг . Но все это время , как только начинаю прием, суставам становилось хуже, поэтому бросала. Потом снова начинала. В начале этого года пропал метипред. Заменила на преднизолон и начался кошмар какой-то. Состояние , будто совсем не принимаю гормоны: трясло, слабость, все суставы заболели, скованность вернулась, боль. Промучилась 4 месяца. Нашла, в итоге, метипред. С суставами все вернулось в норму. А вот общее состояние - нет. Слабость, подавленность, апатия, еще и панические атаки появились. В чем причина моего состояния? Как исправить? Проверила фолиевую кислоту- 8. Может быть в этом причина? Как быстро поднять ее уровень?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По анализу крови у вас повышен срб, который скорее всего говорит об аутоимунном процессе в суставах. Необходимо проверить уровень Ферритина ( должен быть от 45), Витамин Д ( должен быть от 30)
Так же белок у вас на нижней границе нормы, необходимо пересмотреть питание ( добавить яичный белок, творог, бобовые при хорошей переносимости со стороны жкт )
Фолиевую кислоту принимать с осторожностью, курсом. Лучше заменить не метил фолат по 400 мкг по 1 табл в день в течение 1 мес с дальнейшем повторением анализа
Анна Евгеньевна, у меня ревматоидный артрит. срб поэтому повышен.
Да, я это и имела в виду.
До проверки витамина Д принимайте его профилактической дозировке 2000 МЕ в день круглогодично
Анна Евгеньевна, ттг- 1.39. 4 месяца назад он был 2.4. Этот показатель обычно 2.5 у меня. Такое снижение имеет какое-то негативное значение или нет?
Нет, это абсолютная норма, показатель ттг может меняться в зависимости от обстоятельств внешних и внутренних, самое главное, что он входит в референс.
Но на будущее, обязательно сдавайте ТТГ, совместно с свТ4 для полноты картины
Анна Евгеньевна, спасибо, успокоили немного. Завтра планирую сдать на витамин Д, ферритин и т4. Я верно понимаю, что недостаток витамина Д и фолиевой может вызывать слабость и нервозность?
Очень хорошо. Успеете добавить результаты в порядке этой консультации.
Вполне возможно, Витамин Д это гормоноподобный витамин, его недостаток влияет на многие процессы.
Низкий ферритин очень часто дает клинически слабость
Анна Евгеньевна, Добрый день. Я сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Хотя, я и так вижу, что ужасные.
Добрый день, сейчас всё прокомментирую. Подскажите пожалуйста, вы кортизол крови сдавали? В какое время суток ?
Анна Евгеньевна, анализ взяли в 7 утра. Метипред 2 мг я приняла накануне в 20.15 мин.
Поняла, тогда такой кортизол в норме после принятия препарата накануне.
У вас дефицит витамина Д по анализам, в таких случаях принимают препараты витамина Д ( Аквадетрим, Вигантол) по 7000 МЕ 8 недель, затем лучше пересдать анализы, либо перейти на профилактическую дозу ежедневно по 2000 МЕ ежедневно за исключением летнего периода времени.
Ферритин должен быть в районе 45 мкг/л, Препарат железа "Ферретаб комп." Или «Феррум Лек» ИЛИ «Сорбифер Дурулес» за 30 минут до еды. При плохой переносимости - после еды, курс 30 дней.
Так как есть недостаток витамина и В12 и В9
Можно рассмотреть Мильгамма (уколы ) по 2 мл 1 раз в день либо через день на протяжении 10 дней.
Далее таблетки Мильгамма композитум ( или Нейромультивит) по 1 табл 1 раз в сутки 4 недели.
Либо уколы не ставьте ,а сразу таблетки (но в уколах эффект заметнее будет) .
Метил Фолат 400 мкг на 1 месяц по 1 таб
Осторожно возможны аллергические реакции.
Контроль анализов после терапии
Анна Евгеньевна, спасибо!
Анна Евгеньевна, есть еще вопрос. Я не проверяла калий и магний. Но велика вероятность, что там тоже дефицит. Какой препарат порекомендуете принимать, чтобы быстрее поднять уровень?
Принятый ответ
Магний быстро вымывается при стрессе, сильной усталости. Его можно принимать даже не сдавая анализы курсом.
Например, магний Б6 форте 1 раз в сутки на ночь.
Здравствуйте.
Фолиевую кислоту можете принимать в дозе 400мкг в течение 1 месяца.
По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
ТТГ у вас в норме, главное что он входит в его нормативы 0,4 - 4,0, щитовидная железа функционирует хорошо.
Елена Валерьевна, планирую завтра сдать на витамин Д и ферритин.
Хорошо. По готовности прикрепите анализы, посмотрю.
Елена Валерьевна, Добрый день. Я сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Хотя, я и так вижу, что ужасные.
По анализу имеется дефицит витамина д3, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Кортизол на фоне метипред смотреть неинформативно, он будет подавлен на фоне препарата.
По анализу имеется недостаток ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина б12, принимайте now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Елена Валерьевна, now b12 это лекарство 1000 мг или 2000 мг?
Елена Валерьевна, повышенный уровень Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) что означает?
Это Бад , но в целом достаточно эффективный, доза 1000мкг в течение 1 месяца.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Елена Валерьевна, есть еще вопрос. Я не проверяла калий и магний. Но велика вероятность, что там тоже дефицит. Какой препарат порекомендуете принимать, чтобы быстрее поднять уровень?
Принятый ответ
Препараты с калием лучше не принимайте, либо по данному вопросу лучше консультироваться с кардиологами, слишком много калия негативно сказывается на сердце.
Для восполнения магния рекомендую приём магнерота 500 мг 1т 2 раза в день курс приёма 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202012 ответов
- 22 Января 20225 ответов
- 26 Сентября 202314 ответов
- 27 Октября 202319 ответов