Что вас беспокоит?
Ночной и дневной энурез
Добрый день !!Помогите решить нашу проблему :мальчику 6 лет ,писается каждую ночь с рождения ,по урологии сказали (были в 5,5 лет проблем нет).Делали ЭЭГ,пропивали лекарства :дриптан,атаракс,десмопрессин ,делали несколько курсов магнитной терапии на мочевой пузырь и голову .УЗИ с определением остаточной мочи норма,анализы норма .Сейчас хочу все заново проходить .Ничего не помогает ,за все время было максимум 13 сухих ночей .Днём тоже меняет постоянно трусики .Говорит не хочет в туалет ,когда заставляю идет и писяет очень много .По-большому тоже бывают осечки .
Здравствуйте! Вам ставят диагноз энурез ? Энкопрез?
Алена Алексеевна, добрый день .Энурез да ,невролог сына наблюдает с самого рождения .Особых проблем никогда не было .В год оперировали паховую грыжу .
Наследственность отягощена ? Были ли эпизоды энуреза у родителей ребёнка ? Вы рентген или МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника выполняли ?
Алена Алексеевна, да,у деда были проблемы с туалетом .Рентген дела в 3,5 года -норма.Яна МРТ записалась в воскресенье.
Необходимо очно консультация психиатра , психотерапевта . В данном случае для уменьшения мокрых ночей назначаем амитриптилин ( препарат по рецепту ) . Если есть в вашем городе детские психологи можно сделать следующее:
проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои потребности.
Ребёнка необходимо дообследовать и очно определять дальнейшую тактику лечения
Процентов 80 наследственный характер . Главное не ругайте ребёнка за это, создайте в семье дружелюбные и доверчивые отношения и все обязательно восстановится ?
Алена Алексеевна, мы были в июле у психолога -дефектолога.Сказал отличный ребенок .Нужно посетить именно психиатра ?
Рекомендую показать детскому психиатру для подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, а сколько длилось ээг?
Юлия Юрьевна, доброго дня .Около 2-2.3 часа .Сын уснул .
Вижу что пишите что у дедушки был энурез(вполне может дать связано), вы правильно сделали что записались на МРТ пко, можно еще сделать МРТ ГМ. Но по возрасту это вполне допустимо.
Юлия Юрьевна, больше всего меня тревожат -дневные его проблемы с туалетом .
не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6.
Принятый ответ
Здравствуйте! А рентген поясночно- крестцового отдела делали? Важно исключить spina bifida. От дриптана не было эффекта? В семье ни у кого не было подобного ?
Регина Динисламовна, делали года в 3,5-отклонений не было .В воскресенье записала его на МРТ .У моего отца был энурез ,сын очень сильно внешне и характером похож на него .
МРТ пройдите но думаю без отклонений если рентген был хороший. Как правило энурез передается по наследству; течение также наследственно обусловлено ( обычно прекращается в том же возрасте что и у родственника); до 6 лет еще допустимо. Рекомендую сейчас соблюдение питьевого режима; можно энурезный будильник; обязательно лечебная физкультура, упражнения на тренировку мышц тазового дна; курс дриптана можно повторить.
Регина Динисламовна, будильник имеется ,представляете мы с супругом просыпаемся ,а сын в соседней комнате спит ,за ночь можно описятся 3-4 раза .
На ночь много пьет жидкости? Уровень глюкозы крови в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько жидкости ребёнок употребляет в день не считали? Ребёнок эмоциональный/тревожный? Уровень глюкозы проверяли?
Мадина Исмаиловна, здравствуйте.Ребенок активный ,пьет воды много .
Как долго ребёнок принимал десмопрессин и в какой дозировке? Уровень глюкозы не проверяли?
Мадина Исмаиловна, здравствуйте,в дозировке 0,2,около двух месяцев
Принятый ответ
добрый вечер, так как наследственность отягощена, очень может быть что у вас "сыграл" генетический фактор, в таких случаях энурез прекращается примерно в том же возрасте, что у родственника с аналогич. проблемой, в каком возрасте у деда решилась проблема?
А ребенок сам свои позывы вообще ощущает? если он и днем их вроде как не чувствует, то обязательно делаем хотя бы КТ пояснично - крестцовой области, мрт все таки ребенок может не высидеть в силу возраста 30 мин, а патологию в принципе и на КТ можно будет увидеть, если там аномалия развития позвоночника. Если по кт все хорошо будет, можно попробовать выкупить энурезный будильник (вб, озон) помогает он 50%-50%.
Шукуфа Рамиз кызы, сын говорит ,что не чувствует .От будильника просыпается вся семья ,а он спит .Днём его же не нужно одевать ?Его надо постоянно отправлять в туалет .
да, ночью цепляем его, получается ребенок никогда днем не чувствовал своих позывов ни по большому ни по маленькому? то есть сам вовремя без указки не ходил?
Шукуфа Рамиз кызы, чувствует сам ,но не всегда .
Шукуфа Рамиз кызы, очень часто мокрые трусики ,прям может несколько раз в день менять
поняла, помимо того чем вы пробовали лечиться, могу посоветовать из препаратов пропить глиатилин или церетон, не пили?
Шукуфа Рамиз кызы, данные препараты не принимали .Завтра идем заново на узи ,сообщу результаты
хорошо, договорились, это очень важно
можете фото узи мочевого скинуть, или написать какой объем остаточной мочи у него был после похода в туалет по узи
Шукуфа Рамиз кызы, Здравствуйте .Обьем мочи был 69.1,остаточный 4,5 мл .десмоприссин принимали дозировкой 0.2
Поняла, мочевой пузырь адекватно сокращается значит, проблема в нервной регуляции на уровне связи спиной мозг- головой мозг
Шукуфа Рамиз кызы, завтра на мрт.Какие еще обследования пройти ?
Помимо МРТ, если никогда не сдавали гликированный гемоглобин, то в следующую сдачу крови его включите в список
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте .По МРТ картина слабовыраженного левостороннего сколиоза.
Добрый день, это хорошо, значит у ребёнка нет взрывал аномалий позвоночника, значит ситуация с энурезом наладится! Скажите в каком возрасте родственник перестал писаться? Сам ребёнок как относится к тому что днём трусы мокнут? Переживает за это, или его это будто не волнует?
Шукуфа Рамиз кызы, в 10 лет .Волнует ,но не критично я думаю.
Просто если ребёнка это сильно волнует, он переживает об этом, то вероятность большая что он не чувствует позывы и поэтому не может скажем так вовремя днём пока не спит сходить, но если скажем так особо не чешется по этому по поводу, то больше вероятность что он это все чувствует и может контролировать пока не спит, тут нужна с ним беседа а том числе, чтоб хотя бы днём это все прошло
Принятый ответ
Здравствуйте. При исключении урологических проблем и неэффективности всех принятых препаратов необходимо подключать Имипрамин ( детский антидепрессант, рекомендованный при энурезе). Если не найдёте препарат, вместо него Амитриптилин. Плюс консультация психотерапевта. На ночь режим принудительных мочеиспусканий трижды каждые полчаса до сна. Исключить газировку, шоколад
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202210 ответов
- 4 Декабря 202221 ответ
- 26 Февраля 202332 ответа
- 28 Июня 202317 ответов