Что вас беспокоит?
Ранний климакс
Добрый вечер. 4 года назад, после второго ребёнка начались проблемы гормонами, перестали приходить месячные и начал сильно расти вес. Гинеколог поставила ранний климакс, по узи низкий фоликулярный запас, сдавала на инсулинорезистентность всё в норме. Чтобы зачать третьего назначали Джесс плюс на 5 месяцев и витамины. В первый месяц после этого забеременела и было всё в норме пока не перестала ребёнка кормить грудью. Как только перестала кормить, на второй месяц началось всё по новой. Месячные перестали приходить вес начал расти, вызывала дюфастоном, потом опять часовом принимать Джесс, пропила его 4 месяца, на второй месяц после отмены начался очень сильный скачок в весе, по 5 кг за месяц, даже если пытаюсь похудеть. В итоге меньше чем за пол года вес вырос на 15 кг. По узи опять поставили низкий фолликулярный запас, по анализам врач сказала что климакса нет, что просто какой-то сбой. Назначила пожизненно пить Джесс+ или эстретту, но невозможно же их всегда пить. Знаю что есть таблетки которые запускают яичники. Витамины сейчас пью регулярно, фолиевую кислоту, омегу, витамин д. Что можно кроме Джесс + всю жизнь. Анализы и УЗИ приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме ФСГ, эстрадиола и ТТГ больше не сдавали гормоны? Можете прикрепить анализ на инсулинорезистентность?
Елена Александровна, прикрепила старые анализы. В этот раз больше ничего не назначали. Первоначально врач говорила что существует 3 способа лечения, один с Джесс, так как я планировала ещё одну беременность. Другие способы если не планирую больше беременеть, но врач уволилась а другие только Джесс и эстреретту выписывают
Елена Александровна, и сейчас анализы сдавала после 10 дней дюфастона, будут ли они правильные если сдавала после гормонов?
Из анализов не нашла тестостерон, ДГЭА, ГСПГ, 17-он прогестерон, также лучше пересдать АМГ, чтобы оценить овариальный резерв, тем более при планировании беременности. Также важно оценить наличие овуляции по УЗИ, если есть, то шансы на беременность есть, если нет, то смысла нет ни в КОК, ни в другом препарате, нужна будет консультация репродуктолога
Елена Александровна, беременеть я больше не планирую. Первоначально лечение было чтобы забеременеть, но я уже родила третьего ребёнка и опять всё по новой началось, опять нет месячных и 5 кг в месяц, если я кок не буду пить, то просто скоро буду весить кг 120. Что можно кроме кок? Как запустить яичники
Поняла Вас. В таком случае нужно посмотреть тестостерон, ДГЭА, ГСПГ, 17-он прогестерон, контроль ЛГ, ФСГ. Ферритин очень низкий, препараты железа принимаете? В плане снижения веса хорошо влияют препараты с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца, плюс дополнительно пиколинат хрома и метионин. К сожалению, запустить яичники не получится, овариальный резерв сформирован ещё на этапе внутриутробного развития
Елена Александровна, ферритин это старые анализы, я тогда его поднимала, он в норме. Иноферт гинеколог тоже выписывала, для снижения веса он не помог, единственное что с кок у меня хотя бы вес перестаёт расти. Эти анализы можно сдавать на любой день цикла?
Ферритин минимум 45 должен быть. Сдать анализы нужно со 2-5д.м.ц. утром натощак
Елена Александровна, спасибо. Подскажите, цикл как-то вообще можно восстановить? И это ранний климакс или нет? Один врач говорит да, другой нет
Пока о климаксе речь не идёт, нужно оценить свежие ЛГ и ФСГ
Елена Александровна, ФСГ я только недавно сдавала он 12,94 был, за день до месячных, после дюфастона
ФСГ нужно сдавать со 2-5д.м.ц.
Елена Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Елена Александровна, добрый день. Загрузила анализы, про которые вы писали, сделаны сегодня на 4 день цикла
Здравствуйте! ФСГ высоковат, его отношение к ЛГ говорит о том, что не каждый цикл возникает овуляция, отсюда и нерегулярный цикл. Рекомендую для подтверждения сдать кровь на прогестерон с 20-22д.м.ц.
Елена Александровна, что с этим можно сделать? Потому что из-за этого у меня и вес растёт на глазах
Можно попробовать добавить прогестерон для коррекции второй фазы, например, Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла. Его можно пить или во влагалище вводить
Принятый ответ
Здравствуйте! Последние анализы на ФСГ и эстрадиол Вы сдавали на какой день цикла? Сдавали после узи?
Какой сейчас рост и вес
?
Екатерина Владимировна, сдавала через 10 дней после дюфастона, за 1-2 дня до месячных. 168 и 90 кг, вес очень большой. За несколько месяцев вес просил на глазах вырос на 15 кг. В прошлый раз он так сильно не рос
В таком случае ФСГ и эстрадиол не информативны, они сдаются только на 2-4 день цикла.
Но учитывая нарушение цикла, сниженный АМГ, похоже на преждевременную недостаточность яичников.
Липидный профиль, биохимию, которые Вы приложили, это когда Вы сдавали?
Екатерина Владимировна, сдавала 3 года назад. Когда мне впервые поставили ранний климакс. Но тогда вес активно рос, но не так сильно. Тогда был 1 кг в месяц, а не 5 кг как сейчас. Что с этим можно делать? Потому что мне гинеколог выписала пожизненно Джесс+ или эстеретту
Я рекомендую при отсутствии противопоказаний перейти на заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Например, на гель Эстрожель + гестагены в циклическом режиме (Дюфастон/ утрожестан или аналоги).
Перед назначением ЗГТ нужно узи малого таза, молочных желез, цитология шейки матки, общий анализ крови, биохимию, липидный профиль крови.
Вы не курите?
Какие цифры артериального давления у Вас?
Артериальных и венозных тромбозов у Вас не было?
Джес отмените, при ПНЯ КОК не нужны.
И так как есть лишний вес, нужно пройти глюкозотолерантный тест для диагностики инсулинорезистентности.
Екатерина Владимировна, не курю. С давлением всё в норме
Артериальных и венозных тромбозов у Вас не было?
Екатерина Владимировна, не было
Тогда после дообследования нужно решать вопрос о назначении ЗГТ
Екатерина Владимировна, спасибо
Екатерина Владимировна, мне выше врач написала что сдать повторно фсг, лг, прогестерон, нужно их сдавать?
Можете только ФСГ и эстрадиол пересдать для себя. Но какие бы они не пришли на тактику это не повлияет.
Екатерина Владимировна, добрый день. Загрузила анализы, сделаны сегодня на 4 день цикла, можете посмотреть
ФСГ соответствует снижению овариального резерва, тактика та же- подбор ЗГТ.
Остальные гормоны в норме.
Екатерина Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас рост и вес? На какой день цикла сдавали гормоны ЛГ и ФСГ от 3 апреля?
Дарья Владимировна, рост 168, вес 90. Пол года назад был 75. На 4 день сдавала
ФСГ говорит о снижении овариального резерва. В такой ситуации стоит подбирать ЗГТ. Можно рассмотреть терапию эстрожель плюс утрожестан.
Дарья Владимировна, спасибо, не подскажите по поводу веса, что с ним можно сделать. Потому что без Джесс у меня 15 кг за несколько месяцев прибавилось. Или на утрожестане и геле он не должен расти? И как вообще можно снизить его. В том году, до сбоя, когда только перестала грудью кормить, то я за 2 недели спокойно похудела на 7 кг, но сейчас хотя бы он не растёт, но и не падает, чтобы не делала
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20226 ответов
- 20 Мая 20249 ответов