Что вас беспокоит?
Увеличение печени
Здравствуйте. Я недавно сделала УЗИ брюшной полости, у меня увеличена печень. Посмотрите результаты УЗИ, тут очень страшно? Гастроэнтеролог выписала Урдоксу, пить месяц, потом перерыв и ещё курс таблеток и соблюдать диету.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе .
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
В плане дообследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Вопрос о медикаментозной коррекции решается после дообследования.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Я прикрепила результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
Повышение АЛТ, АСТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Учитывая нарушение жирового обмена - омега 3 1000 мг 1 раз в день 3 месяца, с дальнейшим контролем анализов крови.
Немного повышена глюкоза. Дополнительно сдайте гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога.
Инна Сергеевна, спасибо, а Урдоксу отменить?
Застойных явлений по УЗИ не описано, билирубин так же в норме.
Учитывая, что желчный пузырь у Вас удален, курсами урсосан принимать можно, 2 курса в год по 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой Ваш рост и вес? Что Вас беспокоит?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Рост 165, вес 85. Ощущается что-то в правом боку. На УЗИ отправил кардиолог.
По биохимии крови явления стеатогепатита лёгкой степени тяжести. Вызвано данное состояние избыточной массой тела. Любые жировые изменения внутренних органов не лечатся таблетками! Необходима модификация образа жизни! Увеличить физическую активность, нормализовать массу тела, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). На этом фоне все жировые изменения полностью регрессируют.
С учётом небольшого увеличения АЛТ, так же стоит исключить вирусные гепатиты, а именно сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
Здравствуйте! Учитывая состояние после холецистэктомии увеличение печени +1-+2 см это не критично. Периодически если есть жалобы со стороны ЖКТ рекомендую прием желчегонных и спазмолитиков. Если жалоб нет - то лечение не тредуется
Елена, здравствуйте! Увеличение размеров печени в Вашем случае связано с её жировой инфильтрацией - накоплением жира в ткани печени, обычно это возникает на фоне избыточной массы тела, реже - на фоне употребления алкоголя, некоторых БАДов и лекарств, хронический гепатитов В и С.
Чаще всего это доброкачественное и обратимое состояние.
В плане обследования рекомендую сдать кровь на маркёры гепатитов В и С, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, билирубин общий + прямой, холестерин + липидограмма).
Какие у Вас рост и вес? Как взаимоотношения с алкоголем? Какие лекарства постоянно принимаете?
Ольга, рост 165, вес 85. Алкоголь употребляю редко, таблетки постоянно никакие не пью.
У Вас есть избыток массы тела, вероятно, изменения в печени связаны с метаболическими нарушениями на этом фоне.
Лечение данного состояния состоит в плавном (за 6-12 месяцев) снижении массы тела на 7-10% от исходной, а также коррекции образа жизни: средиземноморская или DASH-диета, физическая активность (быстрая ходьба не менее 150 минут в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут).
Ольга, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, по узи органов брюшной полости выявлены признаки жировой инфильтрации печени, за счет отложения жировой ткани на органе , печень определяется как диффузно неоднородная, увеличенная в размерах.
Несколько повышены печеночные трансаминазы, имеются нарушения жирового и углеводного обменов.
Страшного ничего нет, но я рекомендую дополнительно:
- кровь на определение маркеров вирусных гепатитов
-определение уровня гликированного гемоглобина.
Урдоксу принимать в дозировке 10-13 мг на 1 кг вашей массы тела в сутки на ночь, соблюдение средиземноморской диеты.
Через 6 месяцев узи контроль и контроль биохимического анализа крови.
Полина Дмитриевна, спасибо.
Пожалуйста!
будьте здоровы!
Принятый ответ
Доброе утро
У вас есть проявления жирового стеатоза, связано это прежде всего с жировой инфильтрацией печени
Сейчас можно из лекарственных препаратов
тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в сутки в течение 10 дней
Затем берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром, обязательно натощак в течении 1 месяца
После окончания, контроль по биохимическому анализу крови в динамике обязательно.
И немедикаментозный методы коррекции
Снижение массы тела
Дозированная физическая нагрузка
Ходьба быстрым шагом
Соблюдение средиземноморской диеты
Есть повышение уровня глюкозы в крови, необходима консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 500мг на ночь 2 месяца Коррекция терапии после получения результатов анализов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202130 ответов
- 31 Мая 202224 ответа
- 14 Декабря 202239 ответов
- 31 Августа 20248 ответов