Боль в правом подреберье

Нелли Туаева11 Ноября 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Добрый вечер
По результатам узи есть деформация жёлчного пузыря, что является вашей врожденной особенностью, также есть густая желчь, увеличение печени, незначительное, за счёт стеатоза
Важно сдать анализы крови - АЛТ АСТ ГГТП ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА ГГТ ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН для оценки функции печени

В связи с положительным эффектом от хофитола, вероятно боль связана с желчевыводящей системой
К терапии нужно добавить одекромон 200 мг 3 раза в день до еды + хофитол ( принимать так же ) до месяца

Анастасия Шевченко12 Ноября 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Анализы крови не сдавали?

Ирина Труханова13 Ноября 2024

5.0

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, так же растворяет взвесь в желчном). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.