Боль в правом подреберье — вопрос №2616889

Добрый вечер
По результатам узи есть деформация жёлчного пузыря, что является вашей врожденной особенностью, также есть густая желчь, увеличение печени, незначительное, за счёт стеатоза
Важно сдать анализы крови - АЛТ АСТ ГГТП ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА ГГТ ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН для оценки функции печени

В связи с положительным эффектом от хофитола, вероятно боль связана с желчевыводящей системой
К терапии нужно добавить одекромон 200 мг 3 раза в день до еды + хофитол ( принимать так же ) до месяца

Да, урсофальк препарат с доказанной эффективностью, он даже больше нужен, чем хофитол
250 мг 3 раза в день с едой , до окончания упаковки ( до 30 дней)

Здравствуйте!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Анализы крови не сдавали?

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, так же растворяет взвесь в желчном). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.