Что вас беспокоит?
Повышен тестостерон у женщины
Женщина 37 лет, одни роды, одна беременность. Рост 155 см, вес 66 кг, склонность к полноте, усиленный рост волос на теле. По результатам анализов повышен тестостерон. Анализы прилагаю. Как понизить без гормонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоит избыточное оволосение на теле?
Менструальный цикл регулярный?
Екатерина Владимировна, оволосение уже очень давно. 10 лет точно. С циклом все хорошо, как часы
Если Вы не рассматриваете прием гормонов, то решить проблему можно только с помощью фото или электро эпиляциии.
Учитывая избыточную массу тела (индекс массы тела 27), можно попробовать пройти глюкозотолерантный тест для диагностики инсулинорезистентности. Это состояние может вызывать избыточное оволосение и повышение андрогенов в крови. Если подтвердится инсулинорезистентность, тогда можно будет добавить инсулиносинтетайзеры, от них может уменьшиться оволосение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты. Цикл регулярный? Нет проблем с акне, повышенной жирности кожи?
Елена Александровна, цикл регулярный, проблем нет. Кожа и волосы жирные, акне нет, но перед месячными иногда прыщи появляются
Можете прикрепить все обследования на гормоны?
Елена Александровна, да, прикрепила. Под моим вопросом размещены
Да, появились. По гормонам действительно всё в норме, кроме тестостерона и ДГЭА, но вышение незначительное. Конечно, самым эффективным является КОК с антиандрогенным действием, он снизит тестостерон, улучшит состояние кожи, волос, то есть окажет косметический эффект. Можно попробовать Эстеретту или Джес, они содержат маленькую дозу гормонов, не влияют на вес и хорошо переносятся. Кровь на инсулинорезистентность не сдавали?
Елена Александровна, нет кровь на инсулинорезинстентность не сдавала ни разу. По поводу КОК - у меня сильнейшие мигрени гормональные (за день и в первый день менструации). В при мигренях вроде нельзя КОК
Елена Александровна, Забыла написать, по последнему узи поставили умеренную гиперплазию эндометрия
УЗИ можете прикрепить? На какой день цикла его делали?
Елена Александровна, узи прикрепила. Делала на 7 день цикла
На 7 день цикла эндометрий 7мм нормальный, никакой гиперплазии нет. Рекомендую сдать кровь на инсулинорезистентность, чтобы исключить эту причину жалоб. Если есть мигрень, то да, КОК принимать нельзя. Невролог смотрел?
Елена Александровна, у неврологов была неоднократно. К сожалению, похоже, это мой крест до менопаузы. Наследственность и гормоны. Попробую сдать кровь на инсулинрезистентность. Спасибо
К сожалению, если это подтвержденная мигрень, то КОК нельзя. Для удаления волос хорошо подойдет лазерная эпиляция
Елена Александровна, да, в принципе я так и думала, что путь к косметологу. Это не самое страшное, с этим можно жить. Спасибо Вам, Елена Александровна.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
В ваших анализах отмечается, не только повышение тестостерона, но и Дгэа-с. Это гормон надпочечников. Скорее всего гиперандрогения надпочечникового типа.
Один тестостерон не говорит об истинном значении андрогенов. Тестостерон выделяется разными тканями. Активен только свободный тестостерон, связанный с альбумином. Повышение уровня общего тестостерона может быть при нормальном активном тестостероне или даже сниженном. Поэтому рекомендую посмотреть 17-он прогестерон, гспг, альбумин, общий тестостерон в один день для подсчёта индекса свободных андрогенов, биодоступного тестостерона. Если гиперандрогения есть, то как минимум верошпирон нужен ля снижения андрогенов.
Также нужен глюкозотолерантный тест с определением инсулина для исключения инсулинорезистентности. Если подтвердится, то нужны препараты Метформина.
Обязательно исключить дефицит железа, витамина д.
Вера Николаевна, здравствуйте. Витамин Д в норме, железо в норме, был дефицит, все восстановила, принимаю вит.Д каждый день, препарат железа во время менструации. 17-он прогестерон сдавала на 3 день цикла. Результаты выше есть.
Результаты 17-он прогестерона не увидела в файле
Вера Николаевна, прошу прощения, отдельным файлом это анализ пришел. Сейчас прикрепила его
17-он прогестерон, без сомнений, нормальный
Вера Николаевна, тогда эти посмотреть?? - гспг, альбумин, общий тестостерон в один день для подсчёта индекса свободных андрогенов, биодоступного тестостерона
Чтобы подсчитать биодоступный тестостерон еще 17_он прогестерон должен быть вместе, 4 показателя сразу сдается.
Вера Николаевна, всё поняла. Спасибо. Буду дообследоваться
Вера Николаевна, подскажите, на какой день цикла сдавать эти анализы?
Лучше смотреть на 8-9 день цикла
Вера Николаевна, хорошо. Сделаю. Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 13 Апреля 20203 ответа
- 27 Августа 20234 ответа