Консультация психиатра /

Аноргазмия, отсутствие либидо, сексуальная дисфункция — вопрос №2025289

184 просмотра

Текущий диагноз депрессия средней тяжести, потеря сексуального влечения. В прошлом психоз и БАР, подозрение на шизо-аффективное расстройство. У меня полностью отсутствует либидо, аногразмия, фригидность, сексуальная дисфункция на фоне перенесённого острого психотического расстройства с элементами шизофрении в сентябре 2022 года или приёма нейролептиков Кветиапина, Рисперидона, Клопексола и Солиана. Во время полового акта я ничего не чувствую. Полностью отказалась от Солиана 1 марта 2024 и больше на нейролептики не вернусь. Принимаю 200 мг Триттико, но за месяц эффекта нет. Психиатр сказал за 3 недели поднять до 300. Дополнительно пью Актовегин, Трибестан, витамины Цикловита, скоро из Германии передадут Цефагил, это всё по назначению невролога. По назначению эндокринолога пью Омега3, Хром, 5НТР. Гинеколог назначил Верошпирон для снижения свободного тестостерона. От Дизайрикса ноль эффекта. Также полтора года у меня полностью отсутсвуют эмоции, я чувствую себя мёртвой. Не прошла ангедония даже на Солиане. Полтора месяца назад был повышен тестостерон общий и свободный, андрастандион, ДГА-С. Сейчас ДГЭА-С и тестостерон общий пришли в норму после курса Дикирогена 1 месяц. Тестостерон свободный незначительно повышен. Результатов по андрастандиону пока нет. Пролактин максимально низкий после Каберголина Достинекса. Витамин Д и все другие существующие половые гормоны, кроме свободного тестостерона и андрастандиона, в норме, но критические дни после отмены нейролептика идут только на Дюфастоне. МРТ головного мозга и гипофиза с контрастом в норме. МРТ сосудов головного мозга показало нарушение кровообращения в яремной вене справа. ЭКГ и Эхокг в норме. Узи сосудов малого таза в норме. На МРТ прясничнокресцового отдела есть протрузия, сходила к костоправу 2 раза. Нет возможности сделать электромиографию мышц тазового дна в моём регионе, чтобы исключить отмирание нервных окончаний. Невролог сказал, что атрофии полового нерва и клитора нет. Все анализы по щитовидной железе в норме. УЗИ щитовидной железы показало диффузную неоднородную структуру, но эндокринолог сказала, что это нормально. Психологических причин нет, это подтвердили три психолога и два психолога-сексолога. Весь период с начала заболевания нахожусь в глубинной психотерапии. Через 2 недели после отмены Солиана вернулись оргазмы, но они максимально слабые. 8 процентов от того, что я могу чувствовать, это жутко угнетает. Надеюсь на возвращение чувствительности. Сейчас прохожу курс магнитной стимуляции мышц тазового дна 10 сеансов по назначению гинеколога. Надеюсь на восстановление чувствительности влагалища, сейчас она отсутствует полностью с первых дней приёма Кветиапина 1 год и 7 месяцев. После отёка Квинки от Хлорпроктиксена на две недели во время пребывания в анонимной клинике вернулось либидо, но было максимально слабым, также вернулись лёгкие ощущения во влагалище, но полностью пропали после выписки в сентябре 2023, и 7 месяцев этого нет. Из-за Солиана я набрала 13 лишних кг, никогда раньше не было проблем с лишним весом. Не получается сбросить совсем, не знаю, что делать. Также не проходит экстрапирамидальный синдром даже после отмены нейролептика. Был перерыв в приёме 4 месяца, он не прошёл. Сейчас за месяц тоже. Боюсь принимать Циклодол из-за риска психоза. Мендилекс, Акинетон и ПК-мерц не действуют совсем, поэтому их не принимаю.
По рекомендации врача я сдала все анализы на нейроинфекции. Есть качественные антитела M и G к микоплазмозу. IgA микоплазмоз не обнаружено. Нет антител IgA хламидий. Есть антитела к ВЭБ G капсидный и ядерный. Антител М по ВЭБ нет. Антител G к цитомегаловирусу нет, ДНК цитомегаловирус тоже нет. Токсоплазмоз нет. Антител М к герпес 1,2,6 типа нет. Есть антитела G к герпесу 1,2 типа. Были симптомы в школе много лет назад только. У меня никогда не было признаков ВЭБ или микоплазмоза. Скажите, пожалуйста, что даёт этот результат, нужно ли мне пить какие-то препараты, нужны ли дополнительные исследования, могут ли эти перенесённые заболевания быть
причиной отсутствия либидо. Прокомментируйте, пожалуйста.
Также интересует два вопроса: 1. Когда ждать улучшения состояния и возвращения оргазмов, эмоций и либидо? 2. Какие препараты могут помочь вернуть оргазмы, либидо и эмоции? Пожалуйста, ответьте на эти вопросы

Возраст: 26

Хронические болезни: Депрессия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, со временем либидо может постепенно восстановится после отмены этих препаратов, прошло не так много времени (всего месяц). Также необходимо снижать тестостерон.
К тому же у Вас сейчас признаки депрессивного расстройства остаются в виде ангедонии. Поэтому триттико необходимо наращивать дальше (300-400 мг), возможно понадобится добавлять в дальнейшем ещё и агомелатин.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Да, Триттико пью уже больше года в дозировках 50-300 мг, а толку нет. Пью его только в надежде на восстановление либидо и за счёт того, что на нём хороший сон. Возможно добавлю потом этот препарат, если он не будет глушить либидо. Мой психиатр сказал, что можно будет подключить нейролептик Ариприпразол, если ничего другого не подействует, сказал, что от него возникает гиперсексуальность и повышенное либидо. А мой первый психиатр сказал, что наоборот этот препарат убьёт либидо. Не знаю, кому верить. Как-то боязно. Но в побочных эффектах указана гиперсексуальность и нет никакой аноргазмии и снижения либидо. Наверно, первый прав?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Сексолог
Арипипразол усиливал либидо при переходе на него с другого нейролептика, потому что снижал пролактин, сам по себе он либидо не повышает. Тем более арипипр6применяетсч при маниакальном эпизоде, пожтому Вы будете ходить совершенно без сил.

Можно пробовать ещё антидепрессант Бупропион - в исследовании он либидо повышал.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Читала про Бупропион, но, насколько мне известно, он запрещён в России и его здесь нигде не купить. А из наших аналогов это только Триттико, да? Мне Каберголин Достинекс понизил пролактин до критически низких значений и он должен был вызвать повышенное либидо в качестве побочного эффекта, но ничего не произошло и я не знаю, почему...
Клиент
Татьяна Евгеньевна, как Вы считаете, может ли вернуть чувствительность аугментация точки G, уколы плазмы крови или гиалуроновой кислоты или срезание капюшон клитора? В Интернете пишут, что интимная пластика помогает избавиться от аноргазмии, но гинекологи и психиатры мне почему-то не рекомендуют. Не знаю, почему. Говорят, что эффекта может не быть. А просто сидеть и ждать слишком мучительно. Сейчас вся надежда на магнитную стимуляцию мышц тазового дна и ещё подключу на днях транскраниальную магнитную стимуляцию. Хожу на йони-массаж раз в неделю, но пока 8% удовольствия и никакого либидо. Это очень угнетает ?
Психиатр, Сексолог
Если нет либидо, то уколы гиалуронку не помогут. А уж тем более пластику делать - будет только болевое раздражение и никакого удовольствия.
У Вас желание секса само по себе возникает вообще, как часто это бывает? Или Вы вступаете в близость без особого желания, в надежде, что оно появится?
Психиатр, Сексолог
Аналогов Бупропиона в России нет, к сожалению.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Все год и 7 месяцев после болезни либидо отсутствует полностью и телом я не хочу секса совсем. Исключение было только недели две после отёка Квинки. Возможно, подскачил кортизол и адреналин, и на этом фоне появилось слабое либидо и немного вернулась чувствительность влагалища. Это было хотя бы что-то. Я лежала в больнице и там давали много препаратов, видимо, какие-то так подействовали. Возможно, среди них и был как раз Ариприпразол, потому что мне его может давали когда-то. Но после выписки полный ноль уже 7 месяцев. При этом умом я хочу секса постоянно, то есть часто о нём думаю, как и всегда раньше до болезни, хочу вернуть свои ощущения, каждый раз надеюсь на это перед сексом, самоудовлетворением или йони-массажем, но уже три недели примерно нет улучшений. 8% примерно от того, что могу чувствовать и всё. Это пугает. У меня с самого раннего детства гиперсексуальность, повышенное либидо столько, сколько я себя помню. Поэтому то, что есть сейчас, это для меня хуже смерти. Психотерапия мне не может помочь. Я уже работала с тремя психологами и двумя психологами-сексологами. Говорят, что психологических причин нет, это физиология. Врачи помочь пока не могут. Остаюсь в глубинной психотерапии, потому что сама практикующий клинический психолог. До нимфомании у меня никогда не доходило, я всегда себя контролировала. Сейчас во время максимально слабых оргазмов есть порядка 10-40 сокращений мышц влагалища, но я при этом не чувствую совсем ничего. Это ведь ненормально? Просто есть 1-2 секунды ощущений перед сокращениями и всё. На приёме у гинеколога выяснилось, что у меня полностью отсутствует вообще какая-либо чувствительность влагалища, я просто не чувствовала её прикосновений, а всегда раньше чувствительность была высокой. Это что, отмирание нервных окончаний? Есть какие-то препараты от него или только операция? Это может восстановиться?
Психиатр, Сексолог
То есть дело не в либидо, а потере чувствительности. Тогда можно пробовать уколы.
Дополнительно к этому подключить упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля - способствуют укреплению мышц и улучшению кровоснабжения в области влагалища.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, упражнения Кегеля делаю со школьных лет, мышцы очень накаченные. Но проблема с либидо однозначно есть. Всегда раньше я чувствовала его как яркие ощущения в самом низу живота, там что-то сильно екало и очень сильно хотелось. Иногда волны были примерно до пупка. И во время стимуляции чувствовала усиление либидо волнами, оно добавлял ощущения. А сейчас только умом. Разница колоссальная. Не могут ли уколы в клитор и аугментация точки G наоборот снизить чувствительность? Переживаю. Лучше сразу делать и то, и то, или можно сначала только аугментацию попробовать? Сейчас восстанавливаю чувствительность магнитной стимуляцией мышц тазового дна, гинеколог говорит, что должно помочь. Но после двух процедур эффекта ноль. Впереди ещё 8
Психиатр, Сексолог
Должно помочь. Процедуры лучше постепенно делать, а не все сразу.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо ещё раз за консультацию! Она была действительно полезна. Большинство врачей на других сайтах либо переспрашивали то, что я и так написала, либо ставили мне диагнозы, которые не подтверждали другие врачи очно. Спасибо за внимательный подход! Хорошо, что на сайте предусмотрена возможность отправки благодарности врачу. Отправила небольшой бонус ?
Психиатр, Сексолог
Искренне была рада Вам помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прошу помощи
17 ноября 2018
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Флуоксетин
22 мая 2024
Светлана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Сомнение в назначенном лечении депрессии
6 июля 2024
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва