Что вас беспокоит?
Постоянно заложен нос, слизь по задней стенке
Здравствуйте! Я уже много лет сижу на каплях сосудосуживающих. Плогаю так же, что весной и летом имеется на что то аллергия , но никогда не проверялась. Что беспокоит сейчас: заложенность в носу без выделений из носа, от того что заложен нос постоянно, буд то перед глазами мутно, нет концентрации порой. 2. По ночам слизь по задней стенке иногда среди ночи перекрывает дыхание просыпаюсь от того буд то задыхаюсь и закашливаюсь. 3. Корочки в носу бесконечные. Ранее (около полугода назад делала рентген ) был катаральный правосторонний гайморит. Что то врач назначала в лечении, честно говоря не припомню. По-моему моетелукаст был и респеро митрол Чем мой нос можно полечить ? Что попить ? Что то может сдать? Заранее благодарна. P.s. Есть хроническое миелопнрфоративное заболевание истинная полиуитемия. Аллергия я пенициллин, интерфероны, аспирин и мексидол ( это, то что помню ) Заранее спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принимайте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки на ночь до 3 месяцев
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день. Вам необходимо сделать КТ придаточных пазух носа и эндоскопичский осмотр носа. Вообще если нет эффекта от гормонов в нос, возможно надо рассмотреть вариант оперативного лечения. ( Вазотомия ) . Конечно с капель надо "слезать " .
Тут обязательно надо правильный микроклимат, увлажнение воздуха дома. Исключить воздействия пыли или аллергенов на работе или дома.
Пока промывать нос аквамарис плюс с декспантенолом 10 дней
От корочек мазь Метилурацил ( и облепиховое масло)
И гормоны ( назонекс,авамис ) по 1 дозе два раза в день месяц. Если есть эффект от монтелукаста ,то его можно продлить.
Желаю здоровья
Ольга Васильевна, спасибо большое за рекомендации. Сделаю кт пазух носа возможно будет сода прикрепить результат ?
Да, если в течение трёх дней спокойно можете
В этот же вопрос
Принятый ответ
Здраствуйте , во первых нужно исключить хроническую патологию со стороны придаточных пазух носа для этого выполнить КТ придаточных пазух носа
так эе для исключения аллергии выполнить
1. Общий анализ крови
2. Общий IgE
3. Эозинофильный катионный белок
дальнейшая тактика по результатам анализов
Пока по лечению
1)Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )
2) промывайте нос солевыми растворами морской воды ( аквамарис или аквалор ) 2-3 раза в день
Сергей Александрович, спасибо большое
Сергей Александрович, спасибо за ответ. Есть некоторые подозрения что аллергическая природа этого. Прошлась по улице, сразу сильный отек и как буд то давление на глаза. Выпила цетрие и отпустило. Иммуноглобулин е покажет аллергическую природу этого? Или что то дополнительно сдать ?
если есть действительно аллергия , то покажет
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум месяц, затем заменяйте капли на Аквамарис строг - Гипертонический раствор, потом убирайте и его, оставив только Назонекс
Маргарита Александровна, сейчас могу начитать это лечение? Без этих доп обследований и посмотреть динамику? Про обследования поняла, спасибо , сейчас просто возможности нет финансовой все это пройти
Да, начните лечение
Маргарита Александровна, аллергия тоже может так проявляется? Сейчас вышла на улицу, сильный отек появился видимо внутри, давление как буд то на глаза. Выпила центре и стало легче. Но это происходит без отделяемого из носа. Все по задней стенке , но не сильно. Назонекс он же тоже от аллергии ?
Да, может
Назонекс снимает отек при аллергии
Но в случае наличия аллергии нужны еще и другие препараты
Маргарита Александровна, какие?
Есть разные препараты, подбором терапии уже занимается аллерголог
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к ЛОР-врачу, чтобы установить причину, которая привела к формированию зависимости от сосудосуживающих капель.
Чтобы первая встреча была максимально продуктивной, желательно сделать КТ околоносовых пазух без контраста, ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму. Прочитайте про подготовку к сдаче риноцитограммы, чтобы получить максимально информативный результат. Также по возможности обратитесь к аллергологу для аллергообследования. Самый эффективный способ лечения аллергии - выяснить на что, и исключить контакт с аллергеном либо минимизировать его, если первое невозможно.
При медикаментозном рините обычно назначают интраназальные кортикостероиды. Например, спрей Назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 1 мес., далее перейдите на 2 дозы 1 раз в сутки утром 1 мес. Это противовоспалительный спрей с накопительным действием. Применяется при различных ринитах, заболеваниях околоносовых пазух. Через неделю после начала использования Назонекса пробуйте постепенно отменять сосудосуживающие капли. Вначале уменьшайте кратность использования в день, затем попробуйте перейти на детские, и если получится, то совсем отказаться от их использования. При заложенности носа можно попробовать использовать гипертонические солевые растворы, например, аквамарис стронг или экстрасильный, или аквалор форте. Гипертонические солевые растворы также обладают деконгестивным действием, конечно, не таким выраженным, как сосудосуживающие средства.
При неэффективности консервативного лечения стоит рассмотреть оперативное.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20175 ответов
- 26 Июня 202014 ответов
- 12 Июля 20201 ответ
- 11 Декабря 20205 ответов