Что вас беспокоит?
Беременность и цистит
Доброго времени суток уважаемые врачи, меня беспокоят проблемы при беременности: Не полностью опорожняюсь днем (мало выходит и часто хочется но мочи может быть капля, бывает не много побаливает после мочеиспускания, но редко) Беременность 20 недель Рост 170 вес до беременности 63 сейчас 75 Отеки умеренные только ноги и пальцы не всегда (работа сидячая). Двигаюсь в среднем хорошо в день. В моче кишечная палочка, чувствительная ко всему (прописала антибиотики не получилось) (с марта 2023 года). Данная проблема беспокоила и до беременности (отеками никогда не страдала). День через день бывает нормально мочусь бывает нет. До беременности обследовала почки (узи в норме, умеренная подвижность правой почки) уздг сосудов почечных в норме, бактерий было +++, последний раз сдача ++, анализы прилагаю. Гениколог обещала сразу записать к урологу но видимо что то пошло не так)) запись только 17 числа. У меня вопрос что делать? Нужны ли какие нибудь дообследование? Можно ли так доходить беременность потом занятия лечением? (Говорят может она и не вывестись). Благодарю за помощь 🙏 по узи скринингам была у 4х говорят все отлично
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Не совсем поняла, в итоге вы пропили антибиотик по поводу кишечной палочки?
Виктория Одиссеевна, пропила до беременности (половину курса от него была тошнота и рвота ) канефрон пила потом забеременела бросила. В итоге палочка не ушла, стала только больше
Виктория Одиссеевна, сейчас при беременности боюсь что будут какие то осложнения…. Так понимаю может быть отеки внутренних органов? Есть ли смысл дообследоваться сейчас? (УЗИ 6 месяцев назад делала) у нефролога была примерно так же месяцев 6-7 назад. Сказал что палочку нужно выводить. Сейчас беременность не знаю что делать?
Поняла.
Во время беременности (это, пожалуй, единственное показание) бессимптомная бактериурия ДОЛЖНА быть пролечена антибиотиком. Доказано, что нелеченная мочевая инфекция (даже латентная) в несколько раз повышает риск преэклампсии.
Поэтому Вам нужно обязательно пропить антибиотик, но нужно знать спектр препаратов, к которому эшерихия чувствительна, не вслепую выбирать антибиотик.
Какой вы принимали? Незавершённый курс терапии может привести к резистентности. Нужно знать название препарата.
Отеки внутренних органов? Это в связи с чем? Функция почек у вас в норме, почки выводят жидкость лишнюю!
А отёчность при беременности -это физиологично. Особенно, по мере роста плода, когда снижается уровень общего белка.
Вы делали УЗИ почек и мочевого сейчас ?
У вас уменьшение объёма мочи связано с тем, что плод пережимает мочевыводящие пути. Можно делать 3-4 р/сутки колено-локтевое положение, чтобы снизить давление на мочевыводящие пути ( при отсутствии противопоказании с акушерской стороны! Проконсультироваться с лечащим гинекологом).
Виктория Одиссеевна, она была чувствительна ко всем, прописывали мне Фуромаг, давление в норме (приимущественно низкое 100/60 мое 110/70) по узи скринингу врач сказал маловероятно гестоз (посмотрел артерии). Но вот живот большой прям бывает
Виктория Одиссеевна, узи почек и мочевого во время беременности не делала… Сейчас нужно пить Канефрон начинать? Или уже смысла нет?
Канефрон в монотерапии неэффективен. Нужен антибиотик. Препарат выбора-Фосфомицин 3 г однократно на ночь.
Питьевой режим не менее 2 л. Частое опорожнение мочевого пузыря.
УЗИ делать обязательно!
Виктория Одиссеевна, спасибо ?
Добрый день.
Вам стоит сдать свежий посев мочи в частной лаборатории.
Из того, что у Вас в анализах - есть признаки инфекции, но активного воспаления не было. Тем более анализы от начала марта. На данный момент они не актуальны.
Пересдайте анализы мочи (общий, по Нечипоренко и посев). Тогда на основании анализов можно будет подобрать терапию.
Пока что - пейте больше жидкости и в качестве профилактики - Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки.
Кирилл Юрьевич, анализы свежие! Сдаю каждую неделю, воспалений и не было просто большой рост бактерий
Кирилл Юрьевич, я имею ввиду что страдаю Данной проблемой с марта! И с марта сдаю анализы. Сейчас беременность анализы берут часто, подгрузила свежие смысл сдавать опять?
У Вас последний анализ от 5 апреля - общий анализ мочи. Там умеренное воспаление.
А посев от марта.
В настоящий момент там может быть уже другая бактерия.
Кирилл Юрьевич, в четверг сдаю анализы 17 прием уролога . Сейчас то что делать? Опасно ли это для плода? Для меня как я понимаю высокий риск гестоза? Слежу за давлением и белком в моче. Можно ли бруснику кушать?
Опасности большой нет, но наличие инфекции всегда плохо.
Гестоз и инфекция мочевой системы никак не связаны.
Бруснику можно, Канефрон можно. Как будет готов посев - тогда можно будет определиться с антибиотиком. Сейчас наугад подбирать - не желательно.
Кирилл Юрьевич, спасибо, подскажите пожалуйста еще один вопрос, (если палочка чувствительная ко всем ) Манурал можно при беременности? Безопасно ли его пить?
Монурал можно, но он однократного применения, максимум два раза подряд - это не терапия. Нужно пить системно и длительно, иначе это не эффективно будет.
Здравствуйте.
В посеве от марта титр эшерихии предельно допустимый ( e. Coli условно патогенная бактерия , она есть в норме у всех людей и полностью убирать её не нужно, снизить титр). В оам от февраля высокий pH мочи (7.5) надо чтобы было 5-5.5 , в щелочной среде бактерии очень комфортно себя чувствуют и размножаются там. Что с pH в последующие сдачи? Сейчас лейкоциты есть в моче?
Подкислить мочу можно употребляя цитрусовые, напитки из брусники и клюквы с всё это будет способствовать снижению рецидивов мочевых инфекций.
Сейчас вам нужно выполнить 2! Посева на Бактериурию с интервалом в 24-48 часов ( в идеале завтра утром один, на следующий день утром Второй посев) . По результатам двух посевов в случае наличия значимого титра можно будет провести терапию антибиотиком коротким курсом. Такая тактика при бессимптомной Бактериурии беременных ( если нет жалоб и изменений в общем анализе мочи).
Сейчас можно принимать Канефрон по 2 др 3 р в сутки, стараться пить больше жидкости, ввести в рацион клюкву бруснику. Выполнять коленно-локтевое положение 3-4 р в день для улучшения оттока мочи и снижения нагрузки беременной маткой на мочевые пути.
Остальная терапия только по результатам посевов.
Татьяна Михайловна, спасибо большое за подробный ответ
Анализы сдаю в среду(платно) и бесплатно в четверг, как раз будет 2 анализа для сравнения, бруснику начала есть и пить морсы вчера, Канефрон добавлю, благодарю вас, подскажите а узи нужно делать или нет?
Принятый ответ
Пожалуйста.
Да, это будет отлично сдать таким образом.
Если в посевах будет большой титр бактерий, а также в общем анализе мочи лейкоциты или бактерии, то нужно будет выполнить УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Татьяна Михайловна, спасибо вам огромное
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20151 ответ
- 22 Августа 20152 ответа
- 13 Января 20161 ответ
- 20 Апреля 20161 ответ