Консультация педиатра /

Высокая температура у ребёнка — вопрос №2033778

195 просмотров

Здравствуйте. Ребёнок (1.8г) заболел 17.03. Было прозрачное течение из носа, списали на зубы, тк были набухшие десна. Начали промывать нос аквалором. 19.03 начался кашель. 20.03 Обратились в поликлинику. Назначали амброксол 1мл 3р в день, чай ромашка, мирамистин спрей 3р в день, капли сиалор 1к 3р в день после промывания носа, оксолиновую мазь 2р в день. С 21.03 и 23.03 поднималась температура до 37,3. Ребёнок перестал спать и есть, тк постоянно был кашель, который заметно усилился, срабатывал рвотный рефлекс, появилась одышка. 24.03 опухло под глазами и появились синяки, начались выделение еле молочного цвета, полупрозрачные, выделения из носа стали зелёные. 25.03 офтальмолог назначил тобрадекс и окомистин в глаза и промывания фурацилином перед каплями - 7 дней. Педиатр назначала сумамед 100\5 по 5мл 1 раз в день 5 дней, бак сет 1 саше 1 раз в день 10 дней, ингаляции с беродуалом 10 кап 2 раза в день, с пульмикортом 0.25 мг 1 мл 2 раза в день 5 дней, тк сказала, что дыхание очень жёсткое, есть свист в лёгких. Нос промывать, при заложенности називин детский, но не более 3р в день. 29.03 врач послушала, сказала, что уже свиста нет и дыхание в норме,но осталось красноватое горло. Ингаляции доделали. Назначала мирамистин. 1.04 у ребёнка появилась сыпь, как прыщики, сказали давать зиртек. Сошло. 3.04 посмотрели послушали ребёнка, сказали в порядке, хотя изредка при активности (беге) проявлялся сухой кашель - выписали. 7.04 всё было хорошо до вечера. К 17:30 после сна поднялась температура до 38,6. Было слишком частое дыхание - засекали 3р по 1мин - 71-78 вдохов, хотя ребёнок лежал. Дала нурофен 3мл, температура поднялась до 38,8. Спустя час дала ещё 3мл - упала до 37,2. Вечером ребёнок поел, уснул температура 37,3 была. В 23ч температура поднялась 39,3. Дала нурофен 5мл. Опустилась до 38,4. Дала нурофен 3мл спустя полтора часа, температура опустилась до 37,3. Был понос 2р за вечер. Ночью в 3ч температура 37,5. Соплей нет. Пару раз покашлял за вечер. Ждём врача 8.04. Ранее ещё сдавали мазок, когда только начались выделения из носа, тк я болела долгое время (кашель, насморк) и лечение врачей не помогало - была кандида, после сменили лечение и всё прошло. У ребёнка ничего обнаружено не было в тот момент.


Скажите, пожалуйста, что это может быть? От чего спустя 4 дня температура и такая высокая? Какие анализы сдавать? Хочу с врачом поговорить про направление на анализ крови и на флюро.
Болел в октябре 2023 один раз и заболел в конце марта и сейчас..

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Ангелина, здравствуйте!
Из дообследования рекомендую сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, срб, рентгенограмма грудной клетки.
Анализ крови поможет разобраться новая вирусная инфекция или же присоединение бактериальной инфекции.

Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
-Частое, дробное питье.
-Кормите по аппетиту.
-При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
-Туалет носа солевыми растворами.
-При заложенности носа- називин до 5 дней.
- осмотр педиатра
Клиент
Валентина, здравствуйте. А может быть такое, что не долечили бронхит или нет, тк его ставили раньше?
У ребёнка поднялась 38,7 температура в 5 утра. Дала парацетамол, температура понизилась до 37,4. Щас пока мерию.
Пить просит очень часто.
Педиатр
Да, возможно. Поэтому нужен осмотр и сдать анализы
Клиент
Валентина, а хрипы, свисты - это как обязательное сопровождающие при бронхите/пневмонии или нет?
Одно горло не может такую температуру давать, если это не ангина?
Педиатр
Не обязательно наличие хрипов, свистов при пневмонии, зачастую это может быть локальное ослабление дыхания.
Покраснение горло как симптом фарингита, может вызвать повышение температуры тела
Клиент
Валентина, ну насморка нет и каких-то других симптомов. Кашель щас более проявляется. Голос в норме, не осип. Температура поднялась 39,8. Сбила до 37,9. Сын проиграл ±30мин, не более и лёг. Температура поднимается снова, сын засыпает уже 3й раз.
Звонила врач со скорой, предложила в инфекционку ехать. Но я не думаю, что пока стоит туда везти ребёнка.
Ждём пока врача из поликлиники.
А на инфекции вен.кровь/мазок из носоглотки не надо сдавать?
Педиатр
Рекомендую сдать вышеописанные анализы.
Очный осмотр педиатра.
Клиент
Валентина, на завтра выписали направление на кровь и на рентген.
Из лекарств проспан по 2,5мл*3р в день, кипферон/виферон 2р в день 5 дней, тонзилгон 15к*3р в день.
Врач сказала начинать принимать пока что сегодня по этой схеме. Завтра после рентгена и как придёт результат крови будет смотреть и подкорректирует в случае чего.

Стоит ли до сдачи крови начинать давать сегодня всё или лучше завтра уже с 8 утра (записаны на 7:30)?

Под вопросом фарингит, сказала, что надо исключить пневмонию.
Педиатр
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе проспан)не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Виферон/кипферон малоэффективен, нет доказательного эффекта.
Отпишетесь по результатам обследования.
Клиент
Валентина, здравствуйте. Сделали рентген. Лёгкие чистые, изменений не выявлено. Ждём результат крови, по идее вечером должен быть готов.

Из антибиотиков врач выписала сегодня супракс, тк после прошлых антибиотиков другого ряда не прошло 2 недели. Сказала, если будет температура высокая и завтра, то начинать принимать антибиотики. Сегодня минимальная была 37,8, а максимальная 39,4. Кашель также сухой, ночью был часто, гораздо реже утром и днём.
37,8 держится уже 3ч.
Температура в 03:01 температура 37.1 (понизилась после нурофена и не поднималась), вечером в 22:33 поднялась до отметки 38,6 (сбивала).
Результат крови загрузила.
Педиатр
Здравствуйте!
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию; повышение моноцитов указывает на вирусную инфекцию.
Как самочувствие ребенка?
Клиент
Валентина, здравствуйте.
Температура не поднималась сегодня, у ребёнка появился аппетит, также не заметила кашля, спал сегодня хорошо.
Температура на отметке 36,8 весь день.

Врач сказала, что покраснения в горле уже мало, сходит на нет. Разве от одного горла могла быть высокая температура 3 дня? Мазок на инфекции сдавать не надо?
Педиатр
Да, температура может повышаться только от горла
Клиент
Валентина, хорошо.
Спасибо большое Вам ❤️
Педиатр
Доброе утро, ознакомилась с анамнезом. Конечно ситуация не штатная , нужно разобраться присоединилась новая инфекция или бактериальное осложнение страной инфекции. Сдайте обязательно ОАК с СРБ, ОАМ, выполните обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Жидкий стул может быть из за большого количества нурофена . Сейчас лечение симптоматическое-Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг .
Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4-6 часов . Если конечности холодные можно добавить но-шпы пол таблетки .
Если ребёнок горячий на ощуп охлаждайте -раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью обильно смоченной тёплой водой . Пить больше жидкости, промываем нос аквалор/ аквамарис .
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте. А может быть такое, что не долечили бронхит или нет, тк его ставили раньше?
У ребёнка поднялась 38,7 температура в 5 утра. Дала парацетамол, температура понизилась до 37,4. Щас пока мерию.
Пить просит очень часто.
Водой обтираю.
Педиатр
Да , может быть что и не долечили , и наслоилась бактериальная инфекция. Отпаивайте конечно . Вызовите доктора пусть посмотрит ребёнка очно , послушает .
Клиент
Дарья Сергеевна, ждём врача. По идее к обеду будет, пока только сбиваю температуру.
У хрипы, свисты - это как обязательное сопровождающие при бронхите/пневмонии или нет?
Одно горло не может такую температуру давать, если это не ангина?
Педиатр
Не обязательно при пневмонии , хрипы к сожалению. Одна ангина тоже может давать высокую температуру. Надо обязательно посмотреть ребёнка , чтобы ничего не упустить.
Клиент
Дарья Сергеевна, какие витамины давать после выздоровеления для поддержки иммунитета?

В обед сказали врач будет. Сдадим анализы. Спасибо Вам большое.
Педиатр
Я советую давать витамины точечно , не комплексом витамин д 1500ме 1 раз в день длительно , омега -3 ( волшебная рыбка ) разрешён с 1,5 лет по 2-3 мл один раз в день на 1 месяц . Как будет доктор напишите пожалуйста что сказал
Клиент
Дарья Сергеевна, даём витамин д Вигантол по 2 капли с начала апреля. Зимой назначали 5 капель (не было нашего педиатра), но потом наш врач отменила на месяц, тк сдали анализ на витамин д и показатель был 165нмоль.

Температура поднималась до 39,8.
Врач со скорой звонила, предложила поехать в инфекционку, но пока не считаю нужным везти туда ребёнка. Сбила температуру до 37,9. Ребёнок играл ±30мин. После лёг, темпер начала подниматься - 38,1. Щас сын уснул в 3й раз уже.
На инфекции кровь/мазок не надо сдавать или лучше сдать?
Педиатр
Конечно , температура очень высокая , видно что слабость, раз постоянно клонит в сон. Пока достаточно общего анализа крови с СРБ и ОАМ. Там дальше будет видно , в какую сторону двигаться .
Клиент
Дарья Сергеевна, на завтра выписали направление на кровь и на рентген.
Из лекарств проспан по 2,5мл*3р в день, кипферон/виферон 2р в день 5 дней, тонзилгон 15к*3р в день.
Врач сказала начинать принимать пока что сегодня по этой схеме. Завтра после рентгена и как придёт результат крови будет смотреть и подкорректирует в случае чего.

Стоит ли до сдачи крови начинать давать сегодня всё или лучше завтра уже с 8 утра (записаны на 7:30)?
Клиент
Дарья Сергеевна, под вопросом фарингит, врач сказала, что надо исключить пневмонию.
Педиатр
Да могла с ней . Я проспан не использую в своей практике, много прям трав и тонзилгон и проспан
Клиент
Дарья Сергеевна, а чем лучше заменить? Эффективно ли будет назначенное лечение или нет?

Завтра уже по результатам будем смотреть, что у ребёнка.
Температура была 38,7. Дала нурофен, поднялась 39,4 (через 49мин). Спустя час не понизилась. Дала парацетамол - 38,6 в данный момент.
Спасибо большое за помощь.
Педиатр
Да ужас какая высокая температура, я думаю что пневмония . Фарингит такую давать не будет . А какой кашель у ребёнка и вес ?
Клиент
Дарья Сергеевна, кашель сухой, но не прям часто, разом как будто звон, если начинает закашливаться. Насморка тоже по прежнему нет.
В середине марте был 11750. В апреле не взвешивались - должны были прийти на прививку и проходить полный осмотр.

Педиатр
Я бы посоветовала инголяции с пульмикортом 0,25 мг 2 мл и 2 мл физ раствора 2 раза в день на 5-7 дней , но дышать нужно когда температура ниже 37,5 с
Клиент
Дарья Сергеевна, она только 2р снижалась до отметок 37,2 и ночью 37,3 и раз до 37,9. Больше ниже не была.
Сейчас в 23:01 38,2.

Беродуал не надо?
Тк врач сказала, что у сына учащенное дыхание имеется или же его только при хрипах/свистах назначают?

Педиатр
Да , при обструкции свистах , осиплости голоса
Клиент
Дарья Сергеевна, хорошо. Поняла.

Утром сдадим кровь, в обед рентген.
Надеюсь, всё обойдётся без пневмонии..

Спасибо большое❤️
Педиатр
Я тоже надеюсь ? напишите обязательно как вы там , что на снимке
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Сделали рентген. Лёгкие чистые, изменений не выявлено. Ждём результат крови, по идее вечером должен быть готов.

Из антибиотиков врач выписала сегодня супракс, тк после прошлых антибиотиков другого ряда не прошло 2 недели. Сказала, если будет температура высокая и завтра, то начинать принимать антибиотики. Сегодня минимальная была 37,8, а максимальная 39,4. Кашель также сухой, ночью был часто, гораздо реже утром и днём.
37,8 держится уже 3ч.
Педиатр
Хорошо , что лёгкие чистые . Но за счёт чего такая температурурная реакция . Не грипп же, уже эпид сезон прошёл
Клиент
Дарья Сергеевна, ночью в 03:01 температура 37.1 (понизилась после нурофена и не поднималась), вечером в 22:33 поднялась до отметки 38,6 (сбивала).
Загрузила результаты анализа.
Педиатр
Посмотрела файл . Кровь хорошая , не соответствует вашей клинической картине. Небольшой моноцитоз , что говорит в пользу вирусной инфекции, по общему анализу крови антибиотик не показан. Уже интервалы удлинились по температуре.
Клиент
Дарья Сергеевна, врач тоже сегодня сказала, что кровь хорошая и по идее не должно было быть высокой температуры. При осмотре горла сказала, что покраснения уже мало, сходит на нет.
Температура пока 36,8. Кашля у ребёнка не замечено и спал спокойно, позавтракал как обычно. До этого не ел толком даже.

Есть ли смысл сдавать мазок на инфекции или в данной ситуации уже не имеет смысла?
Просто непонимание, что вызвало столь высокую температуру на 3 дня, когда уже до этого пролечились.
Педиатр
Как бы не разеола была. Посмотрим будет ли сыпь по телу . Уже не сдавайте , раз легче .
Клиент
Дарья Сергеевна, это вирус герпеса, если не ошибаюсь?

Пока у сына нет никаких высыпаний.
Температура также 36,8. Нормально прошёл сон и днём.

Я б сказала что уже всё, как и в обычные дни и не сказала бы даже, что он болел.

Подскажите, пожалуйста, а оксолиновую мазь перед садом можно мазать или нет? Или цитовир-3 сироп при выходе в сад в целях профилактики или это бесполезно?
Педиатр
Да да , герметическая инфекция . В цитовир -3 не верю, настойка какая- то непонятная из вилочковой железы . Лучше мазь виферон мазать под нос и слизистую носа . Витамины точечно, витамин д 1500 ме, омега -3 1 капсулах 1000 мг, витамин с 25 мг месяца 2-3 пропить .
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, хорошо.
Значит попьём дополнительно витамины.
День прошёл без температуры.
Надеюсь, будем без высыпаний.
Спасибо Вам большое за помощь и рекомендации❤️
Педиатр
Здравствуйте. Возможно, что присоединилась бактериальная инфекция, либо новый вирус.

Нужно сдать общий анализ крови, с—реактивный белок и общий анализ мочи.

Никакие спреи до 3 лет не используем из-за риска развития рефлекторного ларингоспазма.

При повышении температуры выше 38,5 используйте жаропонижающие - парацетамол 15 мг/кг
или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 5 часов, не более 4 раз в сутки.

Важно правильно дозировать на вес, чтобы сразу был эффект.
Клиент
Алина Александровна, на завтра выписали направление на кровь и на рентген.
Из лекарств проспан по 2,5мл*3р в день, кипферон/виферон 2р в день 5 дней, тонзилгон 15к*3р в день.
Врач сказала начинать принимать пока что сегодня по этой схеме. Завтра после рентгена и как придёт результат крови будет смотреть и подкорректирует в случае чего.

Стоит ли до сдачи крови начинать давать сегодня всё или лучше завтра уже с 8 утра (записаны на 7:30)?
Могли не долечить в предыдущий раз?

Про спрей предупреждали, говорили на щёчку.
Педиатр
За щечку брызгать не имеет смысла. Все назначенные препараты не имеют доказанной эффективности, абсолютно не нужны ребенку. И вообще любые сиропы от кашля запрещены до 5 лет из-за риска заболачивания легких на фоне их приема.
Клиент
Алина Александровна, а что давать тогда?
Педиатр
По анализу крови и рентгену будет понятно, нужно ли активное лечение, антибактериальная терапия.

Если в легких чисто, можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Клиент
Алина Александровна, так и делали ингаляции в первый раз.
Хорошо. Спасибо большое за помощь.
Педиатр
Выздоравливайте!??
Клиент
Алина Александровна, спасибо ❤️
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте. Температура сегодня в норме 36,8.
У ребёнка появился аппетит. По рентгену лёгкие в норме, по крови тоже в норме, но чуть отклонение имеется по показателю, результат прикрепила.
Кашля у ребёнка нет, ночной и дневной сон прошли, как обычно.
Врач сказала, что покраснения в горле уже мало, сходит на нет.

В связи с этим вопрос, что могло 3 дня подряд давать столь высокую температуру, которую толком нельзя было сбить? Не от горла же она была, как я понимаю.
Что давать при выходе в сад в целях профилактики, чтоб ребёнок не болел - оксолиновая мазь, сироп цитовир-3 и т.д.?
Педиатр
Здравствуйте, ребенок таким образом мог перенести вирусную инфекцию.

К сожалению, ни одно из противовирусных средств не профилактирует и не влияет на течение вирусных заболеваний.
Как мы на самом деле можем помочь иммунитету ребенка:
Ежедневный прием витамина Д в профилактической дозировке 1500 МЕ (3 капли) - аквадетрим/вигантол/дэтриферол;
5 порций свежих фруктов и овощей ежедневно, разнообразный полноценный рацион;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Качественный здоровый сон, соблюдение гигиены сна;
Частое мытье рук в общественных местах;
Дома ежедневное проветривание, поддержание оптимальной температуры 21-22 градуса и влажности до 60%.
Клиент
Алина Александровна, Ну 5 порций у нас не выходит никак, тк ребёнок большую часть дня в саду. У нас полтора-два часа есть после того, как забрали и до сна.
В выходные съедает много фруктов.
Балкон всегда открыт.
Сон с 21:30 до 6:15-30. За 40-60мин всегда ванночка, ночью просыпается 2 раза в 1:20-1:40 поесть и в 4:40-4:50.

По влажности, как правило 40-50% стараемся держать.
Сегодня день прошёл без температуры.
Спасибо Вам большое ❤️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония, Анализы
14 ноября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Температура у малыша
19 апреля 2024
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Как лечить бронхит?
28 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Пневмония 5%
14 октября 2024
Олег
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ангелина Альбертовна Пушкина
108 отзывов
Педиатр
2013-2019, Ярославский го
Опыт работы: 5 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда