Низкий уровень железа при нормальным гемоглобине после заболевания — вопрос №2034164

Question

Низкий уровень железа при нормальным гемоглобине после заболевания — вопрос №2034164

Ирина

221 просмотр

8 апреля 2024

Здравствуйте , женщина 72 года, гипертония, сахарный диабет , с приступом холецистита поступила в реанимацию 19 марта, 21 марта была вставлена трубка для оттока желчи и 25 марта выписана домой с дальнейшей рекомендацией по удаление желчного пузыря , первого апреля с утра поднялась температура до 38 , через 2 дня температура стала подниматься до 39, ни каких других беспокойств не было и нет до сих пор , поехали в больницу к хирургу , который лечил , сделала узи брюшной полости - все спокойно , сделали КТ грудной клетки - все спокойно , сделали узи почек - все спокойно . Анализ мочи в норме
При этом давление было 80/ 60, пульс 70, поднимается до 115/75. Ужасная слабость до полуобморочный состояния .
На 5 день сдали анализы крови ,
Принимает инговерин 6 дней, пропила 6 таблеток суммамед ,температуры нет второй день , желчь отходит . Смущает очень низкий показатель железа, при этом эритроциты повышены, а гемоглобин в норме.и сегодня 8 день, утром все показатели в норме давление 125/80, Сахар 6, температура 36,6, но жалуется на плохое общее самочувствие : слабость головокружение .
Пьет Вит Д , витамин С , назначили гепоксен, вчера успела выпить и купила нутридринк.
Буду признательна за консультацию по крови , учитывая что еще стоит дренаж и предстоит операция по удалению желчного

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2 типа, хелецестит ( на данный момент дренаж)

Вопрос закрыт

кровь

Удаление желчного

полуобморочное состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Акимова Дарья Сергеевна, 8 апреля 2024

Терапевт

Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, прикрепила, и да, она еще ксаралту принимает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 апреля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! В ОАК повышение эритроцитов связано со сгущением крови, нужно увеличить питьевой режим. Так же отмечается признаки железодефицита (снижены эритроцитарные показатели).
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 недель. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Повышение моноцитов и СРБ говорит об активной вирусной инфекции. Учитывая, что СРб очень высокий рекомендую сделать КТ легких.

В биохимии повышены мочевина и мочевая кислота. Выполните узи почек и сдайте общий анализ мочи.

Коагулограмма с учетом приема ксарелто в норме

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля 2024

Клиент

Анастасия Александровна, кт легких делали- в норме, узи почек делали , тоже все в норме

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 апреля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Хорошо.
Значит пока наблюдайте за состоянием. По крови вирусная инфекция. Мочевая кислота и мочевина вероятно повышены на фоне проблем с желчным пузырем.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 8 апреля 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Имеются признаки латентного железодефицита, нормальное значение гемоглобина, но снижены эритроцитарные индексы, есть микроцитоз и снижен его железо , нужно дополнительно контролировать в крови ферриитин, он должен быть более 30 мкг/л .

Сейчас следует начать лечение препаратами железа сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой.

В крови - признаки вирусной инфекции, так как есть моноцитоз, повышение срб.
В связи с жалобами на слабость - рекомендую сделать КТ ОГК и исключить пневмонию.

В биохимии - повышение гликированного гемоглобина, повышение мочевины и мочевой кислоты.
Нужно сделать узи почек и мочевого пузыря, при таких показателях мочевой кислоты назначается аллопуринол (милурит) 100 мг в сутки 1 неделя, затем 200 мг в сутки 3 недели и провести контроль уровня мочевой кислоты, дополнительно - диета с органическием пуринов - красное мясо, колбасы, бульоны, соусы и тд

Изменения в коагулограмме соответствуют приему антикоагулянтной терапии Ксарелто.

Здоровья??

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 8 апреля 2024

Терапевт

Добрый день !
Дефицит железа есть , ориентируемся не по гемоглобину и эритроцитам ( может быть повышен из-за сгущения крови ) а по железу и ферретину. Железо низкое. Показан приём препарата железа.
Рекомендую Рекомендую мальтофер по 1 таб - 3 р в д - 1 мес. далее пересдать анализ. Для лучшего усвоения железа - фолиевая кислота по 400 - 1 р в д , также месяц.
СРБ и моноциты указывают на вирусную инфекцию, но это может быть реакцией на оперативное вмешательство
Рекомендую также выполнить УЗИ почек, так как повышена мочевая кислота

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, узи почек делали- без отклонений , все в пределах нормы

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 8 апреля 2024

Терапевт

Хорошо !
В таком случае необходимо только наблюдать за мочевой кислотой, раз в пол года выполнять анализ.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 8 апреля 2024

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 8 апреля 2024

Терапевт

По анализам пониден кальций и железо, как в нее с питанием, полноценное?
По поводу низкого железа и нормального гемоглобина, организм компенсирует низкий уровень железа повышением уровня эритроцитов и соответственно гемоглобина , в скором времени иьги начнут снижаться , если не начать принимать препараты железа

Повышен срб, говорит о воспалении, что-нибудь принимаете? Это скоре всгтна фоне желчного пузыря

Слегка повышена мочевая кислота, ничего страшного, повышен уровень мочевины, как она пьет воду? Сделайте УЗИ почек и мочевыводящих путей же

Гликированный гемоглобин повышен ввиду СД, повышен некритично, Я бы даже сказал показатель неплохой

Повышение моноцитов и СОЭ так же говорит о воспалении, скорее всего на фоне жкб

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий холестерин

5 ответов

18 апреля 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акимова Дарья Сергеевна, 8 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-08T09:41:46+03:00

Срб высокий. Есть воспаление в организме .
Необходимо сдать ферритин.
Начните прием Тотема 200мг в сутки в течении месяца .В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка ,исключить кофе .рекомендую соблюдать безпуриновую диету .контроль анализа 1 раз в три месяца .при сохранении повышения показателя ,необходим прием препарата Аллопуринол .