Что вас беспокоит?
Ж87, чёрная рвота.
Женщина 87 лет, была тошнота четыре дня, на пятый появилась рвота кофейной гущей. Вызвали скорую, в больнице взяли кровь, сделали УЗИ, рентген, гастроскопию, но ничего определённого не увидели и отправили домой. Анализ крови посмотрели только дома, в нем много отклонений. Теперь переживаю, не зря ли согласились забрать бабушку домой и не нужно ли было настоять на госпитализации. Тошнота сохраняется, практически ничего не ест шестые сутки, сильная слабость, практически всё время спит. Есть ли действительно серьёзные отклонения по анализу крови, нужно ли бить тревогу и все-таки госпитализировать её для повторного обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пожалуйста, прикрепите анализы
и если на руках выписка из больницы есть прикрепите тоже.
Светлана Витальевна, здравствуйте, прикрепила.
Софья, анализы посмотрела.
По фгдс эрозии и в желудке, и в пищеводе, от этого и тошнота и рвота кофейной гущей.
Потому что эрозии имеют свойство подкравливать.
Но по крови анемии нет, поэтому нужно лечиться, потенциал есть у организма.
Также высокие почечные показатели: мочевина, креатинин, -это признаки почечной недостаточности.
Нужно дообследовать почки.
И глюкоза повышена вследствие диабета.
Очень странно , что бабушку в таком состоянии выписали домой.
Вам нужно срочно решать как быть с больной.
Потому что она не ест уже 6 суток.
Ей резко стало плохо или аппетит снижался постепенно?
Бабушка может глотать? пить воду?
Нужен вызов врача участкового на дом и решать с ним, как быть дальше.
Светлана Витальевна, глотать может, стараемся заставлять есть, но очень мало, за сегодняшний день съела меньше 200 гр овсяной каши. Аппетит пропал достаточно резко, буквально за один-два дня.
Принятый ответ
Софья, поскольку состояние такое развилось резко и бабушка не активна ( а до этого она не лежала, ходила? ), то лучший выход - это стационар. Потому что нужны инъекции, точнее они будут более эффективны.
Тошнота могла развиться и на фоне острой почечной недостаточности, надо смотреть в динамике мочевину и креатинин!
Эрозии , которые нашли по гастроскопии у бабушки, уже по всей видимости давно.
И такая резкая слабость вряд ли от них.
Но рвота кофейной гущей точно от эрозий и их лечить нужно.
Здравствуйте! Рвота кофейной гущей характерна для кровотечения желудочного. Был за эти дни стул?
Игорь Васильевич, здравствуйте! Стул был три дня назад, когда уже появились первые симптомы.
Принятый ответ
По анализам наиболее значимые отклонения - повышение мочевины и креатинина. Это характерно для печёночной и почечной недостаточности.
Из- за этого может быть слабость, заторможенность, отсутствие аппетита, на этом фоне может быть и рвота кофейной гущей.
Сейчас надо повторить анализы крови, оценить динамику. сделать ЭКГ,уточнить нарушения ритма сердца. Это позволит принять решение, как дальше.проводить лечение
Игорь Васильевич, поняла, спасибо, на завтра записались к участковому врачу, попробуем там всё сделать.
Здравствуйте , измерьте сейчас артериальное давление, если оно ниже нормы значит это ещё один признак жкк и скажите есть ли боли в животе у бабушки? Чтобы проверить действительно ли кровь присутвует в рвоте мы в приемном отделении ( я врач приемного) капаем на рвоту перекисью водорода - если шипит , значит точно кровь. По анализу есть воспаление поджелудочной, изменения в почках ( повышен креатинин) + повышена глюкоза крови и бактериальная инфекция.
Алена Игоревна, здравствуйте! Давление для неё пониженное, 125 на 80, обычно не ниже 135. Тошнило её до вызова скорой, там сделали уколы, какие она, конечно, не знает, рвота прекратилась, осталась только тошнота. Болей нет, только спазмы при рвотных позывах.
Поняла а стул черный? Мазевидный?скорее всего метоклопоамид сделала скорая.
Алена Игоревна, сама стул не видела, бабушка утверждает, что абсолютно нормальный был.
Принятый ответ
Поняла, но судя по анализам и общему состоянию( сонное ) Вы можете бабушку госпитализировать в отделение , во первых для того чтобы снизить уровень мочевины и креатина ( с помощью капельниц) + повысят низкое для нее давление+ она будет под круглосуточным наблюдением медицинского персонала .
Здравствуйте! На фэгдс эрозии, откуда произошло кровотечение, которое привело к рвоте кофейной гущей.
Какое лечение назначили? Сейчас какое давление?
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Сейчас для неё все ещё низкое, 128 на 82. Назначили метронидазол, рабепразол, альмагель, дюфалак, псиллиум, тримедат.
В принципе, тошнота, отсутствие аппетита может быть на фоне приема метронилазола.
Но учитывая сонливость, необходим повторный осмотр.
Есть изменения по почкам, необходимо пройти дообследование- общий анализ мочи, узи почек.
Здравствуйте
Смотрю файлы
По анализу крови признаки бактериальной инфекции
Гемоглобин на фоне рвоты упал не сильно, рекомендую пересдать общий анализ крови ввиду постоянной слабости
Повышен уровень альфа амилаза, признак панкреатита, если есть жалобы на боли и д., то это показание для госпитализации, и рвота по типу " кофейной гущи" так же является показанием для госпитализации
Оксигенация и другие показатели так же говорят о подлинности в госпитализации
Что на сегодня? Вы ее положили?
Димитрий Витальевич, добрый день! Нет, сегодня были у участкового врача, тоже получили отказ и в госпитализации, и в стационаре. Отправили домой, сказав, что нужно просто переждать острую фазу. Рвота сохраняется, но без крови, дополнительно к назначениям даю раствор регидрона и энтеросгель.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 13 Марта 20193 ответа
- 1 Апреля 20191 ответ
- 16 Августа 20191 ответ