Ж87, чёрная рвота. — вопрос №2036303

Question

Ж87, чёрная рвота. — вопрос №2036303

Софья

1351 просмотр

8 апреля 2024

Женщина 87 лет, была тошнота четыре дня, на пятый появилась рвота кофейной гущей. Вызвали скорую, в больнице взяли кровь, сделали УЗИ, рентген, гастроскопию, но ничего определённого не увидели и отправили домой. Анализ крови посмотрели только дома, в нем много отклонений. Теперь переживаю, не зря ли согласились забрать бабушку домой и не нужно ли было настоять на госпитализации. Тошнота сохраняется, практически ничего не ест шестые сутки, сильная слабость, практически всё время спит. Есть ли действительно серьёзные отклонения по анализу крови, нужно ли бить тревогу и все-таки госпитализировать её для повторного обследования?

Возраст: 87

Хронические болезни: Диабет, гипертония, была онкология молочных желез, удалён желчный пузырь

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

Ответы врачей

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 8 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
Пожалуйста, прикрепите анализы
и если на руках выписка из больницы есть прикрепите тоже.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Светлана Витальевна, здравствуйте, прикрепила.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 8 апреля

Терапевт

Софья, анализы посмотрела.
По фгдс эрозии и в желудке, и в пищеводе, от этого и тошнота и рвота кофейной гущей.
Потому что эрозии имеют свойство подкравливать.
Но по крови анемии нет, поэтому нужно лечиться, потенциал есть у организма.
Также высокие почечные показатели: мочевина, креатинин, -это признаки почечной недостаточности.
Нужно дообследовать почки.
И глюкоза повышена вследствие диабета.

Очень странно , что бабушку в таком состоянии выписали домой.
Вам нужно срочно решать как быть с больной.
Потому что она не ест уже 6 суток.
Ей резко стало плохо или аппетит снижался постепенно?
Бабушка может глотать? пить воду?
Нужен вызов врача участкового на дом и решать с ним, как быть дальше.

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Светлана Витальевна, глотать может, стараемся заставлять есть, но очень мало, за сегодняшний день съела меньше 200 гр овсяной каши. Аппетит пропал достаточно резко, буквально за один-два дня.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 8 апреля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Рвота кофейной гущей характерна для кровотечения желудочного. Был за эти дни стул?

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте! Стул был три дня назад, когда уже появились первые симптомы.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, поняла, спасибо, на завтра записались к участковому врачу, попробуем там всё сделать.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 8 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте , измерьте сейчас артериальное давление, если оно ниже нормы значит это ещё один признак жкк и скажите есть ли боли в животе у бабушки? Чтобы проверить действительно ли кровь присутвует в рвоте мы в приемном отделении ( я врач приемного) капаем на рвоту перекисью водорода - если шипит , значит точно кровь. По анализу есть воспаление поджелудочной, изменения в почках ( повышен креатинин) + повышена глюкоза крови и бактериальная инфекция.

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте! Давление для неё пониженное, 125 на 80, обычно не ниже 135. Тошнило её до вызова скорой, там сделали уколы, какие она, конечно, не знает, рвота прекратилась, осталась только тошнота. Болей нет, только спазмы при рвотных позывах.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 8 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Поняла а стул черный? Мазевидный?скорее всего метоклопоамид сделала скорая.

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Алена Игоревна, сама стул не видела, бабушка утверждает, что абсолютно нормальный был.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 8 апреля

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! На фэгдс эрозии, откуда произошло кровотечение, которое привело к рвоте кофейной гущей.

Какое лечение назначили? Сейчас какое давление?

Пожаловаться

Софья, 8 апреля

Клиент

Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Сейчас для неё все ещё низкое, 128 на 82. Назначили метронидазол, рабепразол, альмагель, дюфалак, псиллиум, тримедат.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 8 апреля

Терапевт, Онколог

В принципе, тошнота, отсутствие аппетита может быть на фоне приема метронилазола.
Но учитывая сонливость, необходим повторный осмотр.
Есть изменения по почкам, необходимо пройти дообследование- общий анализ мочи, узи почек.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 9 апреля

Терапевт

По анализу крови признаки бактериальной инфекции
Гемоглобин на фоне рвоты упал не сильно, рекомендую пересдать общий анализ крови ввиду постоянной слабости
Повышен уровень альфа амилаза, признак панкреатита, если есть жалобы на боли и д., то это показание для госпитализации, и рвота по типу " кофейной гущи" так же является показанием для госпитализации
Оксигенация и другие показатели так же говорят о подлинности в госпитализации
Что на сегодня? Вы ее положили?

Пожаловаться

Софья, 9 апреля

Клиент

Димитрий Витальевич, добрый день! Нет, сегодня были у участкового врача, тоже получили отказ и в госпитализации, и в стационаре. Отправили домой, сказав, что нужно просто переждать острую фазу. Рвота сохраняется, но без крови, дополнительно к назначениям даю раствор регидрона и энтеросгель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Передозировка ацикловиром

14 ответов

14 апреля 2021

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Ботулизм,отравление.

1 ответ

13 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Проблемы с жкт и потеря веса при нормальных анализах

9 ответов

6 июля 2022

Иван

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка 2 лет

20 ответов

10 декабря 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты

10 ответов

3 мая 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка 6 месяцев

4 ответа

17 марта

Анна

Вопрос закрыт

Анализ крови

15 ответов

22 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2024-04-08T23:07:42+03:00

Софья, поскольку состояние такое развилось резко и бабушка не активна ( а до этого она не лежала, ходила? ), то лучший выход - это стационар. Потому что нужны инъекции, точнее они будут более эффективны.
Тошнота могла развиться и на фоне острой почечной недостаточности, надо смотреть в динамике мочевину и креатинин!
Эрозии , которые нашли по гастроскопии у бабушки, уже по всей видимости давно.
И такая резкая слабость вряд ли от них.
Но рвота кофейной гущей точно от эрозий и их лечить нужно.

Молоштан Игорь Васильевич, 8 апреля · Accepted Answer · 2024-04-08T22:46:03+03:00

По анализам наиболее значимые отклонения - повышение мочевины и креатинина. Это характерно для печёночной и почечной недостаточности.
Из- за этого может быть слабость, заторможенность, отсутствие аппетита, на этом фоне может быть и рвота кофейной гущей.
Сейчас надо повторить анализы крови, оценить динамику. сделать ЭКГ,уточнить нарушения ритма сердца. Это позволит принять решение, как дальше.проводить лечение

Касимова Алена Игоревна, 8 апреля · Accepted Answer · 2024-04-08T22:55:17+03:00

Поняла, но судя по анализам и общему состоянию( сонное ) Вы можете бабушку госпитализировать в отделение , во первых для того чтобы снизить уровень мочевины и креатина ( с помощью капельниц) + повысят низкое для нее давление+ она будет под круглосуточным наблюдением медицинского персонала .