Что вас беспокоит?
Высокий холестерин. Укус клеща.
Мужчина 70 лет. Повышение холестерина. Боли в боку сзади в области ребер, особенно ночью, грыжи дисков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови антител к боррелиозу не выявлено.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и лпонп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
По узи органов брюшной полости выявлено перегиб желчного пузыря, жировая инфильтрация печени, киста, дискинезия желчевыводящих путей, густая желчь, что может быть причиной повышения плохого холестерина.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 3 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели).
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы видим значимое повышение уровня холестерина и его вредных фракций
Такие значения для мужчины не благоприятны, в таких ситуациях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Далее принимаем решение о назначении терапии для снижения холестерина - это могут быть статины или альтернативные варианты
Уточните, пожалуйста, как давно такие боли беспокоят?
Такие боли могут быть связаны с костно-мышечной проблемой, когда межпозвоночные грыжи раздражают нервные окончания и вызывают болезненный мышечный спазм
Как давно выполняли МРТ грудного отдела позвоночника?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам значительное повышение липидов низкой плотности и триглицеридов, которые являются наиболее атерогенными фракциями, то есть могут приводить к развитию атеросклероза в сосудах. По этому поводу рекомендуется соблюдать диету с ограничением консервов, колбас, газированных напитков, фастфуда, красного мяса, субпродуктов, предпочтение отдавать рыбе, индейке, курице, зелени, овощам и фруктам в рационе.
По поводу повышения холестерина в таких рекомендуется пройти УЗИ БЦА для исключения атеросклеротических бляшек в крупных артериях.
К сожалению такие высокие показатели являются показанием для приема статинов для снижения кардиорисков.
По данным анализов на боррелиоз антител не выявлено, данных за активный инфекционный процесс нет.
По данным узи признаки билиарного сладжа, в подобных ситуациях проводится консультация гастроэнтеролога, обычно эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты, диета.
Боли могут быть связаны с патологией позвоночника, грыжами и протрузиями в грудном отделе. Уточните какое то лечение проводилось уже по этому поводу? К неврологу обращались?
Здравствуйте Анна! Я добавила обследование БЦА. По поводу болей в боку, куда только не обращались, всё специалисты склоняются к протрузиям в позвоночнике. Можно ли мужу принимать урсосан и препараты снижающие холестерин, например отрио.
Да, данные препараты можно принимать совместно. Урсосан обычно назначается из расчета на массу тела, Эзетимиб может назначаться как самостоятельно, так и в комбинации со статинами.
По данным узи сосудов шеи выявлены достаточно крупные бляшки до 40%, поэтому оптимально назначение статинов для предотвращения их роста. Уточните прием статинов не рассматриваете по причине каких то побочных эффектов? Ранее не назначалась данная группа препаратов?
Он уже принимал аторвастатин, холестерин снизился, затем перестал, холестерин повысился. Эзетемиб имеет много побочки?
Ваше мнение о роксере
Поняла Вас. Роксера хороший препарат, побочные эффекты при его приеме наблюдаются крайне редко, не уступает по качеству оригинальному препарату Крестору. Обычно при таких цифрах холестерина назначается доза не менее 20 мг для наиболее быстрого достижения целевых показателей ЛПНП, триглицеридов. Эзетимиб (Отрио) может назначаться как самостоятельно при непереносимости статинов, так и в дополнение к ним. Данный препарат действует на всасывание холестерина в кишечнике, не через печень, поэтому практически не имеет побочных эффектов. Однако, эзетимиб снижает холестерин на 25-30%, статины на 50% плюс снижают рост бляшек в сосудах, стабилизируют их и даже способствуют их уменьшению при длительном приеме.
Анна здравствуйте! Спасибо за ответ. Хотелось бы подвести итог: Урсосан н/н( 1000мг - на вес 94 кг) хотелось бы узнать сколько дней; Роксера 20 мг вечер- также сколько дней?
Пожалуйста! Смотрите Урсосан обычно назначается курсом на 2 месяца, с последующим контролем УЗИ ОБП, ферментов печени аст, алт, билирубина.
Роксера в дозе 20 мг назначается на длительный срок, с контролем липидограммы + АСТ, АЛТ через 1,5 месяца, если все хорошо в плане переносимости и эффективности лечения, то продолжить прием статинов с последующим контролем анализов 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций , а также по УЗИ признаки атеросклероза, в таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
По УЗИ есть признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, ДЖВП, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для обсуждения назначения Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Иммуноглобулины М и G отрицательные, значит болезни не было.
Спасибо!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
Так как на узи есть атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 20 мг на ночь.
2️⃣ При укусе клеща рекомендуется:
-обработка места укуса йодом.
Профилактические прием препаратов:
-доксициклин 100 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 5 дней-профилактика боррелиоза
для профилактики развития клещевого энцефалинюта, вводится иммуноглобулин в первые 72-96 часов после укуса.
Также необходимо тщательное наблюдение за состоянием и местом укуса в течении 21 дня. При появлении симптомов:
-повышения температуры
-тошноты
-головных болей и болях в мышцах и суставах
-воспаления места укуса и появления кальцевидный эритемы
Обратиться в приемный покой инфекционного отделения.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202415 ответов