Что вас беспокоит?
Кровь в кале у 3мес. ребенка
Добрый день. Очень прошу экспертного мнения. Ребенок - 3 месяца. С 12 марта беспокоит зеленый стул. Позже добавилась слизь. Повышенное газообразование, особенно в ночное время. Стул жидкий, впитывается в подгузник. Мы на ГВ. Ребенок при кормлении извивается, бурлит живот , кричит. На протяжении месяца обращалась к педиатрам и гастроэнтерологу. Неделю назад увидела прожилки крови…Сразу же отменила из рациона всю молочку. Читаю составы продуктов. На протяжении недели кровь вижу уже третий раз. Копрограмма с лейкоцитами 10-15. Врач-гастроэнтеролог разбираться не хочет , доп. Анализы не назначает, говорит , что у нас вторичная лактазная недостаточность. Но причина крови - колит, прописывает энтерофурил и энтеросгель + нормобакт пробеотик. Я в недоумении от этих назначений. Помогите разобраться , целесообразно ли назначение? Ведь это может было АБКМ, а нам назначают такой сильный препарат как энтерофурил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прожилки крови в стуле ребенка признак аллергии к белку коровьего молока
Принимать назначенные препараты нет необходимости
Вам необходимо соблюдать строгую безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока
Эффект от диеты оценить через 2 - 3 нед, если прожилки сохраняются, необходимо дополнительно исключать яйца, курицу
Дополнительно сдайте ребенку кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь
Наталья Сергеевна, а нужны ли пробиотики/бифидобактерии , если да , то какие ?
Уже принимали аципол малыш, сейчас капли биоамикус
Достаточно приема Биоамикус, дополнительных пробиотиков не требуется
Принятый ответ
Дина,здравствуйте! Да, это может быть признаком АБКМ, плюс также транзиторная лактазная недостаточность имеет место быть. Поэтому перед кормлением сцеживайте первые 10-20 мл молока, только потом кормите, так как в переднем молоке содержится больше всего углеводов. Диета безмолочная на 14 дней как минимум, в т.ч исключить печенье, где содержится сухое молоко. Ведите пищевой дневник, так как ребёнок может реагировать не только на белки молока,но и на другие белки.
Энтерофурил, энтеросгель отмените.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поскольку у ребенка есть прожилки крови в стуле, а также беспокойное поведение во время еды ( беспокойство, кричит, извивается), лейкоциты на пограничном значении нормы, то у ребенка действительно имеет место АБКМ, энтерофурил здесь совершенно не нужен, поскольку используется для лечения бактериальной кишечной инфекции, клинической картины такого у малыша нет.
Причина крови действительно колик, но аллергический проктоколит на фоне АБКМ.
Но и вторичная ЛН также может иметь место, она частый спутник АБКМ.
Подтекает ли кал при газиках? Есть ли покраснение перианальной области?
Елена Олеговна, да , подтекает. И красная попа внутри, никакие крема не помогают…
И как понять , что это не бактериальная инфекция, ведь врач нам никаких обследований не назначает?
При кишечной инфекции все-таки будет повышение температуры, состояние ребенка будет явно страдать: вялость, частый понос ( свыше 10 раз в таком возрасте), могут даже быть признаки обезвоживания.
АБКМ по своей сути клинический анализ, то есть строгая элиминационная диета приводит к улучшению состояния в течение 3-4 недель, реже до 1.5 мес.
Но вторичная ЛН действительно имеет место, а поскольку попа так раздражена, то стоит еще исключить анальную трещину, которая может давать прожилки крови ( это можно на приеме у хирурга)
Поскольку попа так сильно краснеет, кал подтекает, то пеерд каждым кормлением грудью также давать ферменты лактазы - колиф, лактазар или лактаза беби док. Курс 1-2 мес, далее отменяем, если жалобы ушли, то можно отменять препарата, если останутся, то еще пролонгировать.
По поводу попы:
1. Побольше проводить время без подгузника
2. Не использовать влажные салфетки
3. Подмывать без моющих средств, а только под проточной водой
4. Перед каждой сменой подгузника наносить судокрем, цинковую пасту или драполен
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам - признаки АБКМ.
Энтерофурил здесь однозначно не нужен!
Из дополнительных обследований сдать кал на углеводы (для исключения лактазной недостаточности).
Энтеросгель и Нормобакт пропить. Дополнительно Лактазар по 1 капсуле перед каждым молочным кормлением 1 месяц.
Для Вас - строгая диета с исключением всей молочной продукции, в том числе в составе блюд, исключить также яйца, говядину. Эффект от диеты оцениваем через 2 недели строгого ее соблюдения. В течение 2х недель кровь может сохраняться в стуле на фоне диеты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20163 ответа
- 5 Января 20181 ответ
- 9 Ноября 20183 ответа
- 27 Ноября 20181 ответ