Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2053791

Что вас беспокоит?

Головокружения

Жён. 63г Скачки давления. Ощущение шаткой походки, лёгкое головокружение при повороте головы, двоение в глазах, ухудшение зрения , тяжесть в голове, часто распирающая боль изнутри головы на глаза, нос, иногда покраснение лица и прилив жара, выступает пот,одышка и учащение сердцебиения при небольшой нагрузке и слабость, присутствие кома в горле в районе язычка. 7лет назад был диагноз гипертиреоз, потом перевели в аутоиммунный тиреодит, пила 2 года Тирозол по схеме. Показатели ЩЖ пришли в норму, таблетки отменили. Полгода назад удалили ЖП. Пила урсосан 2 месяца и микразим 4 месяца(сейчас микразим иногда) В настоящий момент никаких таблеток не принимает,кроме лизиноприла при давлении свыше 140/90. Посмотрите пожалуйста анализы крови и УЗИ щитовидной железы,есть ли отклонения и что дальше предпринимать?

63 года
16 Апреля 2024·Просмотров: 170·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Функция щитовидной железы не нарушена и лечения не требует.
Нужно только контролировать гормоны 1 р в год

АТТПО всегда будут повышены, раз уже был АИТ, их сдавать не нужно.
По другим показателям - есть повышение глюкозы натощак. вам ранее сахарный диабет не ставили?
Повышен холестерин, нужно сделать УЗИ сосудов шеи, если есть атеросклероз, принимать статин.

Наталия Владимировна, сахарный диабет раньше не ставили,гликированный гемоглобин для 63 лет в норме?недавно удалили ЖП,не может ли быть повышение сахара взаимосвязано с этим?

Нет, с желчным пузырем не связано.
Ваш вес и рост?
Гликированный гемоглобин в норме, но глюкоза повышена, возможно есть преддиабет.

Наталия Владимировна, рост 162,вес около 85-90 кг

Вес лишний есть, что может приводить к повышению глюкозы крови. Проверьте глюкозу крови натощак из вены повторно. если будет повышена, начните соблюдать диету без сладостей и принимайте ГлюкофажЛонг 750 мг вечером после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи щитовидная железа не увеличена, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, что мы видим по анализам- повышение АТ-ТПО, но сами гормоны щитовидной железы в норме, это говорит что никакого лечения на данный момент для щитовидной железы не нужно.
Только контроль ТТГ через 6 месяцев.

АТ-ТПО в динамике больше не смотрим, они будут всегда повышены, просто знаем, что они есть
Можно пропивать Селен 100мкг по 1 таблетке в день в течение месяца два раза в год.

Также имеется повышение холестерина, сейчас можетеиначать прием омега 3-1000мг в течении 3 месяцев, также сдайте узи брахиоцефальных артерий, исключить атеросклероз, если будет изменения, необходимо начать прием статинов.

Гликированный гемоглобин в норме, но есть нарушение гликемии натощак.
Желательно сделать анализ- глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, для исключения нарушения углеводного обмена

Есть ли избыточный вес? Какой сейчас вес и рост?

Ирина Валентиновна, рост 162 см,вес около 85-90 кг

Имеется избыточный вес, нужно снижать, нормализовать питание, иначе это может привести к развитию сахарного диабета.
Можно начать прием Глюкофажа Лонг 1000мг вечером на постоянной основе, будет нормализовать сахар натощак.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д.

Имеется повышение глюкозы крови, желательно по этому поводу пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы точно понимать имеется преддиабет или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас повышен холестерин.
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры (твердые маргарины
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза
-если будет атеросклероз и безуспешные попытки снизить холестерин диетой, то рассмотреть прием статинов

Есть АТ к ТПО - это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть. Раз в год проверять ТТГ, свТ4. Сейчас гормоны в норме, значит специальное лечение не нужно.

Гликированный гемоглобин в норме, глюкоза повышена, это говорит о предиабете.
Нужна диета с ограничением сладкого. Можно начать принимать Глюкофаж Лонг 750 мг 1 раз в день.
Контроль глюкозы натощак и гликированного гемоглобина через 3 месяца.

По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, описан расширенный фолликул маленький, доброкачественный, контроль через год, чтобы проследить за его размерами, контурами, изменениями.

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.