Консультация терапевта /

Общий анализ крови — вопрос №2056601

161 просмотр

Добрый день! Получили результаты анализов, прием врачу только на следующей недели. Прокомментируйте, пожалуйста.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу чего сдавали анализы? Что-то беспокоит?
Клиент
Нина Александровна, диспансеризацию проходил супруг
Нефролог, Терапевт
У него есть признаки поражения печени. Повышены практически все печеночные показатели.
Его что-то беспокоит? Тошнота, слабость, нарушение стула? Изменение цвета стула и мочи, цвет кожи? У него нет вирусного гепатита? Как обстоят дела с алкоголем?
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файл
Терапевт
Здравствуйте! Какие жалобы?
Употребляете ли алкоголь? Как часто? Не болели ли недавно? Какие лепкарства принимаете? Какие есть хронические заболевания?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, жалобы вообще нет, но результаты анализов беспокоят, не болели, никаких таблеток не принимает, хронической заболеваний нет. Алкоголь употребляет по праздникам
Терапевт
Не обижайтесь, но анализы все же говорят что не только по праздникам. Ни в коем случае не хочу обидеть. Такие изменения в анализах бывает при алкогольной болезни печени. Мочевая кислота так же повышается при употреблении алкоголя.
В первую очередь необходимо полностью исключить алкоголь!
Анализы: HBsAg, anti - HCV (исключения вирусных гепатитов); УЗИ органов брюшной полости (визуализация печени),
Лечение данного заболевания обычно заключается в снижении массы тела на 0.5 - 1 кг в неделю (не быстрее), цель - потеря массы тела на 7-10%. Гепатопротекторы , например Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза/сут во время еды.
Рекомендованный курс терапии – 3 месяца.
Урсосан 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу принимают однократно на ночь. Курс лечения - 6-12 месяцев

Повышение мочевой кислоты называется гиперурикемией. Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа. Необходимо сдать мочевую кислоту через 2-3 мем. При сохранении изменений рекомендуют прием Аллопуринола.

В биохимическом анализе крови повышены холестерин общий за счёт плохой фракции ( лпнп)
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов.
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Саида. В биохимии есть следующие отклонения- повышены трансаминазы (АСТ и АЛТ- не критично, значимо повышение более 3 норм; ГГТП- маркер употребления алкоголя) и билирубин. Для уточнения диагноза требуется проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на гепатиты В и С. Повышена мочевая кислота (норма у мужчин до 420мкмоль/л), что является риском подагры. Рекомендую в диете исключить продукты, содержащие пурины и алкоголь (особенно пиво). Можно начать прием аллопуринола по 100мг 1 раз в день в течение месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты ( достигнуть на лечении нужно менее 360 ммольл).
Повышен холестерин за счет вредной фракции. Рекомендую обязательно начать соблюдать средиземноморскую диета, принимать омега3нжк по 1000мг 2 раза в день в течение 2 месяцев, сделать УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения атеросклеротических бляшек.
Терапевт
У вас повышены печеночные показатели, рекомендую сделать УЗИ печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы
Сдайте анализ на гепатит В и С, ВИЧ
Есть жалобы?

Повышен уровень мочевой кислоты, у вас есть подагра?

Повышен уровень холестерина, рекомендую для начала омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты, если через 2-3 мес не уменьшится то аторвастатин 20 мг утром на 2 мес и снова пересдайте липидограмму
Клиент
Димитрий Витальевич, по анализам гепатит В,С, ВИЧ отрицательный.
Терапевт
Есть жалобы?
Ранее делали УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Саида
Смотрю файлы
Терапевт
1) Есть цитолиз печеночных клеток и признаки нарушения оттока желчи.
Нужно УЗИ органов брюшной полости пройти. Какой вес у пациента??

2)Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть у вас в идеале.

3) Холестерин и ЛПНП из за проблем с печенью могут быть повышены.
Пока рекомендую прием омеги 3 -800-950 мг/ сут на 2-3 месяца, она снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.
Увеличить физическую активность, пешие прогулки на свежем воздухе почаще совершать. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, орехи,копчености.
Если есть возможность- берите Омегу 3 от Солгар, у них эффективная омега 3.
Клиент
Сафия Ринатовна, благодарю вас!
Вес 78, рост 186
Терапевт
Саида, по первому пункту.
Пусть узи органов брюшной полости пройдет муж.
По узи зависит, что назначим- либо гепатопротектор, либо желчегонный препарат.
А я рекомендую сейчас 2 в 1 начать прием ФосфогливУрсо ( это и желчегонка, и гепатопротектор для защиты печени)- на его вес 750 мг - 3 капсулы перед сном на месяц
Терапевт
Саида, спасибо огромное за благодарность ??
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо проверить печень, есть признаки воспаления в печени, признаки застоя желчи, пройдите УЗИ органов брюшной полости, сдайте кровь на вирусные гепатиты С, В. Есть какие-то жалобы? Препараты на постоянной основе? Рост вес какой? Синдром Жельбера не ставили Вам?
- далее необходимо обследоваться на предмет атеросклероза, так как есть риск повышена плохая фракция лпнп, рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день).
- средиземноморская диета
- поводу мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол 100 мг в день под контролем мочевой кислоты.
- для печени рекомендую препарат Гептрал 400 мг 2 р/ день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбофилия
22 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышен ттг, что делать?
2 мая 2023
Галина
Вопрос закрыт
Эрозия в желудке
11 января 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Результат ФГДС
16 августа 2024
Ольга, Тула
Вопрос закрыт
Темпиратура прыгает и кашель
11 октября 2024
Ксения, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать
15 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск