Что вас беспокоит?
Огромные гнойные воспаления.
У бабушки 88 лет сначала были трофические язвы потом нога покраснела и как будто кожу сняли по всей ноге с гноем местные врачи нечем не помогают , не знаю чем помочь .
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Подобная картина характерна для посттромботической болезни, проявляющимся обширными трофическими язвами. Лечение должно быть комплексным, включать в себя препараты, влияющие на сосудистую стенку, например, т.Детравенол 1000мг 1р/д не менее 1 месяца, курсами 2-3 раза в год, а также препараты, улучшающие реологические свойства крови, например, пентоксифиллин (!!! перед применением ознакомьтесь с противопоказаниями). Для определения необходимости назначения антибиотиков рекомендован бак. посев для выявления микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам.
Местно необходимо для начала удалить весь налет, включая нити от повязок. Для этого можно использовать как механическое удаление, так и повязки с химотрипсином. Когда рана очистится, возможно применение готовых заживляющих повязок, например, воскопран. Повязку накладывают на очищенную рану на 2-10дней в зависимости от загрязнения повязки (ношение без смены более 3дней должно проводиться под наблюдением хирурга).
Хороший эффект для очищения ран даёт ультрафиолетовое облучение по схеме 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минуты в течение 9 дней.
Здоровья Вашей бабушке.
Галина Николаевна, спасибо вам за ответ заказал что вы сказали. А ультрофиолет это лампа специальная ? И не понял как пентоксифиллин принимать.
Добрый день. Да, это лампа, которая продается в магазинах медицинской и бытовой техники. Первые процедуры рекомендовано делать под наблюдением медицинского персонала.
По поводу пентоксифиллина сначала проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, т.к. у препарата много противопоказаний, касающихся заболеваний сердца.
Галина Николаевна, я с деревни этим и осложненно лечени бабушка особо не лечиться просто бинтуется а я уже купил эти таблетки . Может тогда вызвать местного терапевта про эти таблетки ?
Про лампу понял.
Можете проконсультироваться у местного терапевта. Но без консультации прием запрещён.
Галина Николаевна, спасибо большое за ответ и консультацию .
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте! По фото язвы сейчас выглядят не так страшно. Возможно, язвы были инфицированы или это могло быть рожистым воспалением. В любом случае, раны уже очищаются. Обрабатывайте раствором хлоргексидина, накладывайте повязки Воскопран(сверху на сеточку дополнительно можно положить повязку с мазью Левосин) 1 р в 2 дня. Детралекс 1000 мг по 1 т 1 р в день 2 месяца. Ногу пока не мочить, старайтесь чаще придавать возвышенное положение. Доброго здоровья!
Екатерина Валерьевна, да я думал про рожистое воспаление , нога сначала была вся красная . Бабушка зачем то заматывала пакетом чтоб вода не текла как понял бацилы там размножились и вот итог
Как очистим купим воскопран и мазь .
Да, пакетом ни в коем случае накрывать было нельзя… Здоровья бабушке!
Екатерина Валерьевна, спасибо вам огромное за ответ и консультацию !
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
Картина серьезная и требует ответственного лечения. Возможно есть варикоз и пострмботические изменения вен.
Рекомендую:
1. Обработка водными растворами антисептиков (Хлоргексидин, фурацилин) промакивающими движениями.
2. На область язвы повязки по типу Бранолинд, 1-2 дня можно держать. Сверху марлевые повязки.
3. Антибактериальная терапия (Амоксиклав 1000) х2 раза в день, 5 дней.
4. Судодексид по 250 ед (1 капсула) х 2 раза в день, 2 месяца.
5. Поверх повязок эластичный бинт.
6. Отдых с возвышенным положением конечностей.
7. Лечебная гимнастика и больше умеренной ходьбы.
Скорейшего выздоровления!
Варвара Германовна, да вы правы есть варикоз бабушка его запустила. Плюс она деда таскаоа постоянно и не лечила толком язву .
А как понять умеренная ходьба?
Спокойная, не быстрая, на расстоянии которые может пройти. Но ходит ей необходимо.
Варвара Германовна,
Я вас понял , спасибо большое за ответ и консультацию. Будем лечиться !
Пожалуйста! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс вен и артерий нижних конечностей.
В плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, использование специальных гидрогелевых повязок на язвы.
Может есть какие то обследования на руках ?
В плане местного лечения обязательно ежедневно мыть ноги, аккуратно очищать язву и окружающую кожу от выделений и загрязнений с использованием антисептиков с минимальным раздражающим эффектом: хлоргексидин водный или мирамистин. Следующим этапом необходимо наносить
ранозаживляющие мази или гели, как вариант можно использовать мази с антисептическим и регенерирующим действием, например, с ионами серебра(агросульфан подходит). Далее накладывать стерильные повязки, которые не должны быть тугими, чтобы не нарушать кровообращение и обеспечить доступ кислорода. Второй и третий этап можно заменить использованием специальных антисептических гидрогелевых поаязок. Также смущает синева на поверхности раны, нет ли там синегнойной инфекции, желательно взять бак посев отделяемого и определяться с необходимостью назначения антибактериальной терапии. В любом случае рекомендую обратиться очно на консультацию.
Также важно обеспечить постельный режим с приподнятым положением ног для уменьшения отёка и улучшения лимфовенозного оттока.
Но всё вышеописанное в большей степени это местное лечения, для эффективного заживления, повторюсь, необходимо определить причину, а для этого пройти обследование, без этого никак.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки посттромботической болезни, инфицированной трофической язвы.
Рекомендуется выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей, очный осмотр хирурга, ангиохирурга.
Нужно сначала ноги помыть теплой водой с мылом с губкой.
После накладывать раневые покрытие воскопран с мазью повидон йод. Сверху салфетку смоченную с раствором бетадина. И бинтовать. Перевязки делать 1 раз в день.
Периодически наблюдаться у хирурга.
Добрый день. Однозначно нужно обратиться к хирургу, желательно гнойному хирургу, взять посев из ран, провести хирургическую обработку: удалить все фибриновые наложения, некротические ткани, те ткани, которые омертвели, удалить все элементы из раны, чтобы раны были чистыми. в дальнейшем хирург по посеву из раны назначит вам лечение. Перевязки конечно должен делать хирург, не вы сами. Так чтобы понять почему образовались эти раны необходимо выполнить узи вен нижних конечностей если узист будет проблематично выполнить узи на уровне гони дей раны нужно хотя бы оценить тот сегмент вен который доступен для осмотра. А также выполнить узи артерий нижних конечностей, чтобы оценить и артериальное русло. естественно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Надежда Ринатовна, вы читаете что я пишу?
Так отвечать и я могу !
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202218 ответов
- 19 Мая 20247 ответов
- 20 Мая 202417 ответов
- 13 Апреля 20258 ответов