Что вас беспокоит?
У грудничка АЛТ и АСТ выше 100
Здравствуйте! Ребенку 3 мес, родился ЭКС, 3150 г, на 41 неделе. Была лактазная недостаточность, пили лактазар до 2 мес. На 2-3 неделе жизни начались запоры, которые не проходят. Стул раз в 5-6 дней со свечкой. Дольше не ждали. Выходит Мнооого кашеобразного. Ребенок на ГВ. Набирает хорошо, сейчас 3 мес, вес 5500. Часто срыгивал. Мучается болями в животе так, что скрючивается и переворачивается на бок, утыкаясь от боли в простыню. По узи была слегка увеличена печень, без структурных изменений. —-4 марта—- - Анализ мочи: ph 6 Удельный вес 1,003 - Анализ крови: Билирубин об. 36,3; пр. 9,8 Алт 40 Аст 78 Гемоглобин 142 —-8 апреля—- - Анализ мочи ph 7 удельный вес 1,003 - Анализ крови Билирубин об. 18,5; пр. 6,8 АЛТ 93 АСТ 135 Креатинин 39,7 Тромбоциты 491 -Анализ кала: Наличие слизи, жирные кислоты, мыла, йодофильная флора, детрит, белок —-17 апреля—- -Анализ крови Креатинин 37,6 АЛТ 109 АСТ 172 Гамма ГТП 145 Холестерин 5,5 Гепатит В, С - отриц На осмотрах у педиатра, инфекциониста и гепатолога внешне все ок, розовый, пухлощекий, при пальпации ничего подозрительного не обнаруживается. Во вт идём ко врачу, но боимся столько ждать и ничего не делать. Подскажите, пожалуйста, как действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А когда делали узи?
У малышей может отмечаться транзиторное повышение трансаминаз. То есть это тот случай, когда ребенок обследован полностью, кфк, щелочная фосфатаза, билирубин при этом не изменяются, только повышены алт, аст.
Алина Александровна, узи сделано 30 марта.
Забыла сказать, что по узи еще небольшой загиб желчного пузыря под вопросом.
Изолированное повышение сывороточных трансаминаз у внешне здоровых, процветающих младенцев в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, которое обычно проходит в течение года.
Главное, что гепатиты исключены.
Каике еще могут быть причину попущение алт, аст: нарушения обмена веществ, опухоли, пороки развития, муковисцидоз, лекарственное поражение.. причин множество, но, конечно, при этом есть другая симптоматика и изменения по результатам обследований.
«Загиб желчного» анатомическая находка, точно не влияющая на данные результаты.
Если у ребенка активных жалоб нет (за исключением дисхезии по описанию — детки еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. им не так больно, как это выглядит, просто по-другому тужится не умеют. Из-за этого и «редкий» стул),
Так вот если в целом критичных дало жалоб для младенческого периода нет, я бы рекомендовала проводить узи в динамике и отслеживать уровень алт, аст, билирубина, щелочной фосфатазы, кфк, лдг.
Алина Александровна,
спасибо, но показатели алт и аст слишком быстро растут, страшно выжидать. Наш педиатр сказала, что с такими показателями госпитализируют, напугала нас. Поэтому я в замешательстве
Принятый ответ
Конечно, педиатру нужно передать Вас под контроль. Вы можете госпитализироваться, в целом Вам проведут все те же обследования (анализ крови, узи всех органов, обследование на инфекции) и отпустят домой.
Данные показатели сейчас абсолютно некритичны, хотя и быстро выросли. Поэтому тут важна дальнейшая динамика цифр - Алт, аст, кфк, ЩФ.
По какому поводу изначально стали сдавать анализы, из-за билирубина?
Здравствуйте.
Делали УЗИ почек, сердца?
УЗИ гепатобилиарной системы давно делали?
Повышение АЛТ и АСТ в 2-3 раза это не опасно, при серьезном поражении органов повышение намного больше.
АСТ в норме в таком возрасте до 80ед/л, АЛТ до 60 ед/л
Вы во время беременности сдавали анализы на инфекции, ВЭБ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса?
Залина Анатольевна, Здравствуйте, сдавала все анализы на вирусы практически до самих родов, все отрицательно
Принятый ответ
По УЗИ почек и сердца, я так понимаю, тоже всё в порядке?
Рекомендую в динамике наблюдать на уровнем АСТ и АЛТ и повторить через месяц УЗИ гепатобилиарной системы. Если будет такое же повышение, то сдать анализы на инфекции - антитела к ВПГ, ВЭБ и ЦМВ.
Здравствуйте
После рождения была желтушка у ребенка!?
Надежда Александровна, желтушки не было, прививку от гепатита не делали, только БЦЖ и витамин К
Нужно в динамике пересдать анализы и повторить узи
Если показатели будут расти - обследование на внутриутробные инфекции
Здравствуйте.
Вам нужно до 6 месяцев каждый месяц контролировать показатели , также в 6 месяцев сделать узи контроль брюшной полости.
Ребенку витамин д3 продолжайте давать ежедневно утром.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20181 ответ
- 4 Октября 201915 ответов
- 22 Января 20202 ответа
- 3 Июня 20218 ответов