Консультация педиатра /

У грудничка АЛТ и АСТ выше 100 — вопрос №2060884

477 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 3 мес, родился ЭКС, 3150 г, на 41 неделе.
Была лактазная недостаточность, пили лактазар до 2 мес. На 2-3 неделе жизни начались запоры, которые не проходят. Стул раз в 5-6 дней со свечкой. Дольше не ждали. Выходит Мнооого кашеобразного. Ребенок на ГВ.
Набирает хорошо, сейчас 3 мес, вес 5500. Часто срыгивал.
Мучается болями в животе так, что скрючивается и переворачивается на бок, утыкаясь от боли в простыню.
По узи была слегка увеличена печень, без структурных изменений.

—-4 марта—-
- Анализ мочи:
ph 6
Удельный вес 1,003

- Анализ крови:
Билирубин об. 36,3; пр. 9,8
Алт 40
Аст 78
Гемоглобин 142

—-8 апреля—-
- Анализ мочи
ph 7
удельный вес 1,003

- Анализ крови
Билирубин об. 18,5; пр. 6,8
АЛТ 93
АСТ 135
Креатинин 39,7
Тромбоциты 491

-Анализ кала:
Наличие слизи, жирные кислоты, мыла, йодофильная флора, детрит, белок

—-17 апреля—-
-Анализ крови

Креатинин 37,6
АЛТ 109
АСТ 172
Гамма ГТП 145
Холестерин 5,5

Гепатит В, С - отриц

На осмотрах у педиатра, инфекциониста и гепатолога внешне все ок, розовый, пухлощекий, при пальпации ничего подозрительного не обнаруживается.
Во вт идём ко врачу, но боимся столько ждать и ничего не делать.
Подскажите, пожалуйста, как действовать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Была преэклампсия, при этом никаких проблем у ребенка вроде нехватки кислорода обнаружено не было. 8-9 по апгар
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! А когда делали узи?

У малышей может отмечаться транзиторное повышение трансаминаз. То есть это тот случай, когда ребенок обследован полностью, кфк, щелочная фосфатаза, билирубин при этом не изменяются, только повышены алт, аст.
Клиент
Алина Александровна, узи сделано 30 марта.
Забыла сказать, что по узи еще небольшой загиб желчного пузыря под вопросом.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Изолированное повышение сывороточных трансаминаз у внешне здоровых, процветающих младенцев в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, которое обычно проходит в течение года.

Главное, что гепатиты исключены.

Каике еще могут быть причину попущение алт, аст: нарушения обмена веществ, опухоли, пороки развития, муковисцидоз, лекарственное поражение.. причин множество, но, конечно, при этом есть другая симптоматика и изменения по результатам обследований.

«Загиб желчного» анатомическая находка, точно не влияющая на данные результаты.

Если у ребенка активных жалоб нет (за исключением дисхезии по описанию — детки еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. им не так больно, как это выглядит, просто по-другому тужится не умеют. Из-за этого и «редкий» стул),

Так вот если в целом критичных дало жалоб для младенческого периода нет, я бы рекомендовала проводить узи в динамике и отслеживать уровень алт, аст, билирубина, щелочной фосфатазы, кфк, лдг.
Клиент
Алина Александровна,
спасибо, но показатели алт и аст слишком быстро растут, страшно выжидать. Наш педиатр сказала, что с такими показателями госпитализируют, напугала нас. Поэтому я в замешательстве
Педиатр
Конечно, педиатру нужно передать Вас под контроль. Вы можете госпитализироваться, в целом Вам проведут все те же обследования (анализ крови, узи всех органов, обследование на инфекции) и отпустят домой.
Данные показатели сейчас абсолютно некритичны, хотя и быстро выросли. Поэтому тут важна дальнейшая динамика цифр - Алт, аст, кфк, ЩФ.

По какому поводу изначально стали сдавать анализы, из-за билирубина?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Делали УЗИ почек, сердца?
УЗИ гепатобилиарной системы давно делали?
Повышение АЛТ и АСТ в 2-3 раза это не опасно, при серьезном поражении органов повышение намного больше.
АСТ в норме в таком возрасте до 80ед/л, АЛТ до 60 ед/л
Вы во время беременности сдавали анализы на инфекции, ВЭБ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса?
Клиент
Залина Анатольевна, Здравствуйте, сдавала все анализы на вирусы практически до самих родов, все отрицательно
Педиатр
По УЗИ почек и сердца, я так понимаю, тоже всё в порядке?
Рекомендую в динамике наблюдать на уровнем АСТ и АЛТ и повторить через месяц УЗИ гепатобилиарной системы. Если будет такое же повышение, то сдать анализы на инфекции - антитела к ВПГ, ВЭБ и ЦМВ.
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
После рождения была желтушка у ребенка!?
Клиент
Надежда Александровна, желтушки не было, прививку от гепатита не делали, только БЦЖ и витамин К
Педиатр, Детский кардиолог
Нужно в динамике пересдать анализы и повторить узи
Если показатели будут расти - обследование на внутриутробные инфекции
Педиатр
Здравствуйте.
Вам нужно до 6 месяцев каждый месяц контролировать показатели , также в 6 месяцев сделать узи контроль брюшной полости.
Ребенку витамин д3 продолжайте давать ежедневно утром.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи, печень, гепатит
5 декабря 2022
Антон
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы, сыпь на голове, лице, теле.
23 декабря 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Цирроз печени
26 января 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена