ГЭРБ с эзофагитом — вопрос №2061535

Question

ГЭРБ с эзофагитом — вопрос №2061535

Тимур

131 просмотр

19 апреля 2024

Подскажите пожалуйста действенную схему лечения.Дополнительно к приложенным анализам замечу,что помимо частых запоров и беспорядочному походу в туалет у меня имеет место быть гемморой.Может ли он вызывать чувство дискомфорта ,особенно когда сидишь и тянущие боли в промежности?

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический простатит.Гипотиреоидизм, возникший после медицинских процедур.

Вопрос закрыт

туалет

тянущая боль

беспорядочный поход

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тимур, 19 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, дискомфорт скорее ощущаю в животе и ниже часто колика.Изжога очень редко.Никаких слабительных я не принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А через сколько дней акт дефекации происходит?
Метеоризм отмечаете?

Пожаловаться

Тимур, 19 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, как правило через 1.5 суток хожу(запор может резко смениться разовым жидким стулом) .Метеоризм очень часто и преимущественно вечером.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла Вас.
Если дискомфорт в промежности, то по этому поводу нужно бы посетить проктолога, геморрой может давать прхую симптоматику. На колоноскопии увеличены геморроидальные узлы.
А со стороны кишечника у Вас функциональные нарушения.
Т е. Я предполагаю нарушение моторики с синдромом избыточного бактериального роста .
Сейчас начните прием Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды (20 дней)
Он выравнит работу кишки, устранит боли в кишечнике.
Так же рекомендую пропить нифурател 200 мг три раза в день (14 дней)
Это противомикробный препарат , устранит патогенную флору в кишечнике, на хорошую не действует.
Так же в пищеводе эрозии, нужно лечить.
Начните приём разо 20 мг два раза до месяца, затем 20 мг утром до еды 1 месяц
Альфазокс 3 раза в день после еды(2 недели)
Так же я бы порекомендовала выполнить узи орг бр полости , нужно оценить состояние желчного.
И если возможность есть, сдайте копрограмму, посмотреть какие процессы идут в кишечнике, как осуществляется пищеварение.
Скажите, а как молочные продукты переносите?
На фоне чего отмечаете жидкий стул?

Пожаловаться

Тимур, 19 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, последнее узи брюшной полости приложил..с молочными продуктами у меня вроде нет проблем(по ощущениям именно молоко ещё больше провоцирует запоры).Жидкий стул я не могу связать ни с чем.Я боли в промежности связывал с простатитом ,который у меня поставлен.Но меня смущает,что при нагрузке незначительной боли усиливаются и к ним присоединяется боль в пояснице...и ещё болят ноги.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Боли внизу живота связана с кишечником.
У Вас есть моторная дисфункция кишки толстой.
Еще рекомендую осмотр невролога, боли в пояснице и боли в ногах может быть связана с дороспатией.
По хорошему конечно нужно бы посмотреть потрогать живот.
Но с кишечником есть тем не менее моторная дисфункция, поэтому я бы Вам рекомендовала данное лечение.
А в желчном есть проблема.
Густая желчь и маленькие конкременты, они мягкие, есть шансы их растворить . Вам показан прием урсасан 250 мг 2 капс на ночь три месяца, затем контроль узи органов брюшной полости.
Но урсасан начните через две недели, как нифурател пропьете.

Пожаловаться

Тимур, 19 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, рост 180 ,вес 89..Болят ноги ...Если длительно нахожусь на ногах ,в движении то присоединяется боль в пояснице.И боли внизу живота.

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог

По поводу дискомфорта и болевого синдрома в промежности, необходима консультация проктолога для оценки и осмотра прямой кишки, возможно с проведением ректороманоскопии.
По поводу лекарственных препаратов на сегодняшний день
Омепразол или рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель приема, с постепенной отменой лекарственного препарата чтобы не было синдрома-рикошета при резкой отмене.
Прием спазмолитических препаратов тримедат 200 или 300 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Также необходимо вам пройти дообследование со стороны кишечника в том числе:
Сдать фекальный кальпротектин в Кале
Копрограмму
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, при положительном результате потребуется санация кишечника, лекарственным препаратом, препаратом выбора является как правило альфа-нормикс в данном случае.
По узи органов брюшной полости у вас есть взвесь в желчном пузыре (сладж синдром) и наличие конкрементов небольших размеров, необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса, но обязательно после того, как у вас эпителизируется эрозийный процесс.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Также обязательно соблюдение немедикаментозный методов коррекции:
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение покалывание

1 ответ

4 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Отрыжка воздухом

1 ответ

20 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Хочется в туалет

2 ответа

11 ноября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Анализы кала у грудничка

2 ответа

16 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T09:14:36+03:00

Добрый день.
Скажите пожалуйста, дискомфорт возникает в прямой кишке или по ходу кишечника?
Вы принимаете ли какие то слабительные препараты?
Изжога Вас беспокоит?
По ФЭГДС у Вас воспаление в пищеводе на фоне забросов желудочного содержимого в пищевод.

Давыдова Анна Михайловна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T10:10:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Напишите пожалуйста ваш вес и рост ?
Что еще кроме дискомфорта и боли в промежности вас беспокоит ?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T11:58:40+03:00

Здравствуйте.
По поводу жалоб - осмотр проктолога, гинеколога.
По поводу данных исследований:

ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Лечение:

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2-3мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1ме, альфазокс 3-4пак\сут после еды 1мес.

Далее лечение ЖКБ:

урсосан 10мг\кг 3 месяца с контролем УЗИ ОБП.

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T21:30:37+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода. Рекомендую Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. По результатам УЗИ - желчекаменная болезнь, мелкие камни в желчном пузыре. Рекомендую выполнить в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, консультация хирурга по вопросу дальнейшей тактики ведения ЖКБ.