Что вас беспокоит?
Диагноз- ЛН ,АБКМ или другой?
Помогите. Ребенку 7 месяцев. На гв.Беспокоит водянистый стул, газы. Такой стул с рождения, то кашица , то водянистый. Принимали лактазар , симетиконы, различные пробиотики, пребиотики. Педиатры , гастроэнтерологи сказали, что с прикормом ситуация должна улучшится. Но стул водянистый все равно , с коричневыми вкраплениями погуще, но часть все равно как вода и пенится. Предположили АБКМ ,не ем молочку 3 недели , все также. С Лактазаром вообще ничего не изменилось. Сдавали на дисбак - снижены лакто-,бифидо-бактерии, клебсиелла 10^9, не чувствительна к фагам. Ходит по большому в день 4-5 раз ,бывает маленькими порциями, тяжело ему даётся тужиться. Что делать дальше , в копрограмме нет лейкоцитов, присутствует йодофильная патологическая флора++, слизи нет ( хотя по факту бывает ). Самое главное,что ребенок с 4 месяцев набрал всего 400 гр. За последний месяц вообще ни грамма. Очень переживаю. Что это может быть. На всякий случай исключила ещё и глютен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать кал на углеводы так исключить АКМБ.
Сдать копрограмму с реакцией кала на скрытую кровь.
По описанию у ребенка Лактазная недостаточность рекомендую к приему фермент лактазы - колиф , до 8 раз в сутки. Эффект оценивать через 2-4 недели приема.
Также начните прием бак сет беби 1 раз в день, 10 дней
Наталья Александровна, на углеводы сдавали , результат 1-1.65. Сейчас принимаем Максилак беби, можно оставить?
Да, можно максилак беби.
Какой фермент даете? Лактазар?
Наталья Александровна, лактазар давала , но эффекта не увидела совсем. Почему то без него ребенок кушает лучше
Смените на бэби док или колиф.
На фоне ЛН может не набирать вес. Эффект от препарата оценивать через 2 недели.
Наталья Александровна, давала лактазар 1.5 месяца и все равно не набрал вес
Смените на другой, нужно менять препараты
Принятый ответ
Добрый день , согласна с вами что самое главное это прибавка . Какой вес сегодня ребёнка ? Общее состояние ? Навыки что умеете в 7 месяцев ? Кал на кальпротектин сдавали ? Исходя из анализа , то что вы написали - не думаю что абкм , йодофильная флора говорит о бродильной диспепсии . Общий анализ крови не сдавали , нет анемии ?
Дарья Сергеевна, ребенок весёлый, активно ползает вокруг себя, переворачивается, вперёд ползать только начал по-пластунски, до цели добирается. Кровь сдавали , прикреплю, посмотрите пожалуйста. Такой анализ не сдавали, никто не рекомендовал(
Кровь в целом спокойная , только физиологическая нейтропения , нужно будет проверить в динамике , чтобы нейтрофилы поднимались . Сдайте анализ , искосили говядину и продукты где написано может содержать следы молока?
Дарья Сергеевна, да исключила все. Стоит ли держать безглютеновую диету, читала может быть непереносимость глютена?
Может быть , но практически все содержит глютен . Сдайте анализ , чтобы не мучать себя . Антитела к глиадину И кал на кальпротектин , от этого будите уже знать , что происходит . Меня кал не сильно смущает , впринцепе то , что вы описали не критично - крови вы не видимо, он не чёрный и не белый . Смущает что ребёнок не набирает вес .
Дарья Сергеевна, можно ли докармливать смесью или кашу разводить на смеси? Боюсь ,может молока не хватает. Так как прикорм он немного кушает
Можно , попробовать докорм смесью , но тоже постепенный вод .Начиная с 30 мл в день , второй день 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день 60’мл каждое кормление и так до своего объёма . Но может быть изменения стула , очень острожно. Но смесь полный гидролизат - нутрилон пепти гастро , нан антиаллергия .
Дарья Сергеевна, а можно ещё вопрос,это нормально,что ребенок во время или сразу после еды ( любой) какает,пукает , тужиться,не может продолжить есть?
Вообще стул после введения прикорма урежается, но все индивидуально , при гв может быть и после каждого кормления
Принятый ответ
Здравствуйте. У малыша хроническое воспаление в кишечнике, из-за чего питательные вещества не всасываются, ребёнок не набирает вес. Какое именно это воспаление предстоит выяснить. Возможно лактазная недостаточность, а , возможно, АБКМ ( 3 недели отказа от молока- ещё маленький срок, чтобы оценить динамику). В любом случае, я рекомендую Вам хорошо обследоваться. Возможно, проще будет лечь в отделение гастроэнтерологии.
Екатерина Александровна, но в анализе кала нет лейкоцитов,все равно это может быть воспаление? Кал на дисбактериоз сдали снова , стоит ли ждать результатов или это бессмысленно? Копаем не туда?(
Возможно, кстати, ребёнок, действительно не доедает. После кормления засыпает или беспокоится? Долго ли спит? Контрольные взвешивания не проводили? Сколько прикорма в день даёте ребёнку? Как спит ночью?
Екатерина Александровна, практически всегда висит на груди , когда спит . Ночью просыпается часто. Прикорм кушает без энтузиазма, овощи вообще не нравятся, каши ест ,немного конечно (
Попробуйте докармливать ребёнка безлактозной смесью (если мы подразумеваем наличие лактазной недостаточности). Судя по тому, что ребёнок висит на груди и плохо спит, он, действительно , не наедается.
Екатерина Александровна, а при АБКМ можно такую смесь? Или может у нас его и нет? Думала с прикормом ситуация улучшится, так он его очень мало кушает , почему то.
Да, при АБКМ выбирают безлактозные частично гидролизованные смеси, там белок расщеплён и не вызывает аллергической реакции.
Чтобы аппетит у ребёнка был необходим режим питания. То есть от еды до еды должно пройти 3-4 часа, чтобы ребёнок проголодался. Если малыш постоянно висит на груди чувство голода притупляется, режима нет, прикорм кушает с неохотой. У вас есть режим питания?
Екатерина Александровна, в 6,5 мес. были у гастроэнтеролога ,она кроме энтерофурила и биогаи ничего не назначила. В 5 месяцев после ротатек у него был понос и температура, лейкоциты сплошь , тогда давала энтерофурил,энтерол. Это все тянется до сих пор. Уже у скольки врачей были, кто-то прописывает смекту, кто-то пробиотики, лактазар, говорят вес хороший ,веселый- это главное. Уже не знаю что делать. Последней каплей было то ,что он перестал набирать.
Екатерина Александровна, да,режим сложно построить , ну всегда проходит примерно 3 часа , Я предлагаю прикорм , но ест мало. Хотя когда начинали интерес был сильный
Вот поэтому я Вам и рекомендую хорошенько обследоваться. Попросите направление у гастроэнтеролога или педиатра в детское отделение гастроэнтерологии , если есть такая возможность. Так для Вас легче будет разобраться во всём. Я думаю, Вы уже устали сдавать бесконечные анализы и пробовать одно лекарство за другим.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 1 Мая 20208 ответов
- 24 Сентября 20201 ответ
- 28 Ноября 20219 ответов