Что вас беспокоит?
Концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе у ребенка 4,5 лет
Дано: ребенок 4,5 лет. Эозинофилы Процент 12% Абсолютные 1 Ig Е 525 Аллергены: Кошка 100, собака 20, пылевой клещ был по чипу 3,5, береза 0,67. Рефлюкс исключен Глисты исключены Нос дышит, соплей, храпа нет. Два месяца каждую ночь начинается кашель, всегда в час ночи. Через два часа после засыпания. После промывки носа, закапывания физраствора и использования аспиратора - вымывается немного вязкой слизи. Горячая вода в виде питья. Минут через 20 кашель уходит. Сделали тест на уровень азота в выдыхаемом воздухе Цифры: 19, 39 и 51 - три выдоха. Что могут означать эти цифры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас высокий риск Бронхиальной астмы. Оксид азота не более 25 в норме.
Начните Монтелар 4 мг 1 т вечером 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, от монтелара у ребенка летит психика. 3 года назад мы пили, когда в доме жил кот.
Екатерина Сергеевна, а употребление большого количества овощей накануне анализа не влияет на показатели азота?
Нет, не влияет.
Екатерина Сергеевна, почему нет, если в подготовке к анализу указано исключение из рациона овощей, содержащих нитраты. Нитраты из овощей организм переводит в нитрины, а те переводятся в закись азота.. все листовые, картошка, кабачки и свекла выращивается с использованием удобрений.
Ребенок ест очень много овощей. Мы ничего не исключали. Анализ сдавали через 2 часа после еды.
Всё показатели должны быть меньше 25.
Подготовьтесь правильно и пересдайте тест, если сомневаетесь в результате.
Но риски по астме у вас не уменьшатся так как ребенок атопик, общий ИГЕ и эозинофилы высокие, АСИТ терапия и Монтелукасты не используются.
Здравствуйте! Вы рассказываете по сути бронхиальную астму, аллергическую. Но первично детям ставят риск или синдром бронхообструкции. Но это не меняет исхода.
Сейчас что принимаете базисно? Реакция была именно на оригинальный монтелукаст - сингуляр? Титровать пробовали? Менять время приёма?
Дома стоят мойки воздуха? Убраны все ковры, пушистые покрывала, мягкие игрушки? Цифра на клеща большая, нужно много усилий.
Ингаляции сейчас дышите?
Цифра оксида азота большая.
Ольга Алексеевна, нет, ничем не дышим. Кроме физраствора. От него слизь становится более жидкая и легко убирается аспиратором. Кашель прекращается. Обструкций не было никогда. Иммуноглобулин такой уже в течение 3-х лет. Плавает от 300 до 800 - весной. Эозинофилов в крови не было эти годы. Появились месяц назад. Даю зиртек в моменты орви.
Ольга Алексеевна, какая из цифр? Или нужно среднее считать?
Астма это не всегда классическое удушье и одышка. Бывают и кашлевые приступы астмы. Особенно плохо считается если приступы ночные. Добавьте ингаляции с пульмикортом 250мг-1мл 2р в сутки. Длительно, месяц и более.
В плане оксида азота, ребёнку 4,5 и он выдыхает по-разному. Нужно фиксировать спокойный выдох. Поэтому сложно сказать какой результат берём. Вообще подобные вещи делают дети с 6ти лет.
Ольга Алексеевна, а кашель при ней какой то особенный? Откуда он идет? Ребенок когда начинает ночью кашлять, пытается выкашлять слизь из носа. Как правило у него отекает та ноздря, на которой он спит. Это может быть нозальный затёк, а не астма? У лора мы были, все свободно, чисто, аденоиды примерно 2 стадия, но без сильного воспаления. Лор сказала классический аллергический кашель из за очень вязкой слизи которая стекает из пазух, когда он занимает горизонтальное положение. Я понимаю что она образуется как ответ на аллерген. Днем он не кашляет не чихает нос дышит всегда. Пульмонолог слушал его - в бронхах чисто. Но он и спит дышит тихо. А потом начинает слизь отхаркивать эту пытаться. Я ее щупала, ее очень мало и она как резина. Из носа промывкой ее доставала.
Меня сильно напрягли цифры эти азота. Отсюда и вопрос какую из них смотреть. На последнюю он дозахватывал воздух во время выдоха, потому что устал уже.
Принятый ответ
Вот если по всем канонам - в таком возрасте нельзя оценивать это исследование вообще.
При таких цифрах аллергии обструкция есть точно. Кашель может быть не каким то особенным. Может и из носа стекает, но кашляет он поэтому что эта слизь вызывает спазм бронхов. И так или иначе нельзя уверенно сказать что она только в носу, может и в бронхах такая же.
Здравствуйте. Норма для детей до 20. У вас есть риск эозинофильной астмы. В этом случае хорошо помогает курс ингаляционного гормона, пульмикорт или флутиказон.
Наталия Васильевна, вопросы касаемо цифр. Из них надо считать среднее? Почему первый выдох 19, а третий 51?
Т.е. каждый раз мы выдыхаем разными отделами легких? Или это из-за гипервентиляции? Но при гипервентиляции в любом случае увеличивается содержание азота вроде. Всего ребенок дышал четыре раза. Первый тестовый был тоже меньше 20.
Да, нужен средний показатель. Трехкратное значение для точности исследования.
Здравствуйте, у вас есть риски по бронзиальной астме.
Обычно в таких случаях рекомендуют на 3 месяца базисную терапию (Пульмикорт или Фликсотид).
IG Eснижает Монтелукаст, лучше пробовать Сингуляр или Монтелар, у них меньше побочных явлений.
Уборку дома осуществляйте с акарицидами, можно использовать антиклещевые чехлы на матрас и постельное белье.
Обязательно увлажняйте помещение, пыль становится "тяжелой" и оседает с доступной ребенку высоты ниже. Влажность поддерживайте на уровне 60%.
4р в день солевым раствором Аквалор или Аквамарис делайте душ для носа, смывая со слизистой поллютанты
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 28 Июня 201912 ответов
- 3 Октября 20191 ответ
- 13 Ноября 201913 ответов