Что вас беспокоит?
Результаты Холтера и предстоящий прием антибиотиков
Здравствуйте, уважаемые доктора! прошу помощи в оценке результата мониторирования моего папы (76 лет) (для сравнения приложу холтер 2022 года), жалоб на данный момент не предъявляет, но в 2010 году был эпизод мерцательной аритмии. Из серьезных препаратов ничего не принимает пока, только витамин д+к и омегу. Сейчас планируем начинать лечение хеликобактер (атрофический гастрит обязывает), назначения тоже прикладываю. Немного пугает огромная дозировка и длительность (понятно,что так нужно в данном случае), не повлияет ли это на сердце? если вдруг нужны какие-либо дополнительные обследования, подскажите, пожалуйста, какие. Когда-то у моей мамы была тахикардия на фоне левофлоксацина+в инструкции много страшных побочек, поэтому, возможно, перестраховываюсь и прошу Вашей консультациии:) заранее благодарю.
Здравствуйте, Татьяна! Какое давление у Вашего папы?
Игорь Васильевич, добрый вечер) давление обычно пониженное, в районе 100/70
В течение какого времени Ваш папа получает витамин Д и омегу ? Если длительно, то это может способствовать изменениям на холтере. В пожилом возрасте чувствительность к препаратам повышается, поэтому длительный приём не рекомендуется.
Игорь Васильевич, омегу пьёт с курсами с перерывами (3 месяца через месяц), Витамин д постоянно с контролем анализов-ранее доктора говорили, что не нужен перерыв в приёме поддерживающей дозировки
Омега может вызывать эти изменения на ЭКГ. Можно отменить омега и витамин Д,
Это уменьшает влияние на проводимость и электролитные сдвиги. Для оценки эффективности через месяц повторить холтер. За это время провести курс кокарбоксилаза.
Здравствуйте, Татьяна.
По Холтеру нет ничего плохого. Адекватная ЧСС. Небольшое количество экстрасистол, ишемии нет. Интервал QT в норме. Так что никаких противопоказаний к приему антибиотиков нет. Через несколько дней приема антибиотиков сделайте ЭКГ для контроля и, конечно, контролируйте пульс и давление. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, благодарю за ответ) а добавившиеся нюансы по-сравнению с прошлым холтером (блокад, вроде, не было и т.п.) - не страшно? никакая терапия не требуется в данном случае, верно?
Принятый ответ
По сравнению с прошлым Холтером нет никакой существенной динамики, никакой отрицательной динамики, количество экстрасистол может варьировать в разные дни. Блокад, ишемии, как не было, так и нет. Никакой терапии не требуется.
Здравствуйте, по холтеру ничего опасного нет. Ритм синусовый, чсс в пределах нормы.
Количество экстрасистол небольшое,редкие пробежки наджелудочковой тахикардии короткие, не опасны
Ишемии нет.
Да, терапия довольно серьезная, но сейчас противопоказаний к ней нет. Надо смотреть на переностмость.
Я бы рекомендовала сделать перед началом терапии узи сердца.
В последние годы не было срыва Ритма?
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ) нет, после 2010 по ощущениям не было ничего плохого, холтер единственный после этого делали в 2022, который приложила и вот который сейчас.
Принятый ответ
Поняла.
Пока ничего опасного не вижу.
Если ранее не было аллергии на антибиотики, то можно начать терапию.
Прямого отрицательного воздействия на сердце они не имеют
По сравнению с предыдущим холтером регистрируются эпизоды удлинении времени ппроведения от предсердий к желудочкам и по левой ножке пучка Гиса в виде расширения комплекса QRS.
Учитывая невысокие цифры давления можно провести курс терапии - кокарбоксилаза по 100 мг в/м 1 раз в день № 10 . Это положительно повлияет на проведение импульса в сердце.
Терапия антибиотиками возможна, но учитывая возраст её длительность и количество препаратов лучше уменьшить.
Здравствуйте, Татьяна
Анализирую результаты обследования .
Отвечу в ближайшее время
Татьяна, я внимательно проанализировала данные обследований :
По узи сердца - камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца в норме , давление в легочной артерии на верхней границе нормы . Нарушения кровообращения миокарда нет !
Но я бы советовала повторить узи сердца в динамике , узи сердца информативно в течение 1 года .
По холтеру - без отрицательной динамики . Ритм синусовый , правильный , средняя чсс в норме . Увеличилось количество экстрасистол в динамике , но в целом это количество - допустимо и не опасно , главное , что нет пароксизмов нарушения ритма сердца и нет блокад сердца . Блокада в системе ножек пучка Гиса не полная , никакой опасности не представляет , вполне обратима .
Ишемии миокарда нет !!
Для улучшения кровообращения миокарда и предотвращения блокады в системе ножек пучка Гиса , советую принимать Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц
В целом никаких противопоказаний со стороны сердца для такой антибиотикотерапии нет .
Не нашла результата холестерина крови и липидограмму , если сдавали прикрепите пожалуйста, к вопросу
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, благодарю за ответ) в этом году он сдавал только общий холестерин - 5.1. В прошлом году в марте последний раз липидограмму: ОХ 4.92, ЛПВП 1.84, ЛПНП 2,42, триглицериды 0,63
Принятый ответ
Татьяна, добрый день!
Я поняла . В целом вполне нормальные показатели липидограммы .
Противопоказаний для приема антибиотиков нет .
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь , обращайтесь ?
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, ситуация по сердцу стабильная
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20161 ответ
- 27 Апреля 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 20 Января 20202 ответа