Прошу помощи в расшифровке анализов и нормализации показателей. — вопрос №2103884

Question

Прошу помощи в расшифровке анализов и нормализации показателей. — вопрос №2103884

Константин

243 просмотра

7 мая 2024

Последнее время стали часто сопровождать боли в ЖКТ различного характера. То болит в эпигастрии, то болит слева под ребрами, но немного справа. Бывает отдает в спину (чаще поясницу), иногда ноет только спина. Часто тяжесть в желудке. Часто бывает жидкий стул. Полгода назад делал УЗИ печени-поставили жировой гипатоз. Не могу сказать, что боли связаны с приёмом пищи, но бывает. Иногда изжога. Боли практически всегда проходят в положении лёжа, ночью полностью проходят. Сдал анализы (включая расширенную биохимию) , получил много удручающих цифр. Диабет последние 4 года. Сейчас принимаю джардинс 25 по 1 таблетке в день, но утренний сахар порядка 9. Рост 180. Вес 124. Двигаюсь мало - сидячая работа. Проблема заключается в том, что работаю на предприятии где ежегодно проходишь медосмотры, и мне крайне необходимо привести показателя анализов в норму (хотя бы для прохождения медосмотра). Понимаю что надо менять образ жизни, но это длительный процесс и я им занимаюсь (пытаюсь худеть, прогулки и т.д.) . Прошу помощи специалистов в расшифровке анализов и подбора лекарств для нормализации показателей. ФГДС не проходил - никак не могу решится, проблема с глотанием. Печень дополнительно исследовал (фибромакс) - вроде все неплохо. УЗИ делал давно.

Возраст: 50

Хронические болезни: псориаз, СД 2 типа, гипертония умеренная.

Вопрос закрыт

проблема

расшифровка анализа

прохождения медосмотра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста обследования

Пожаловаться

Константин, 7 мая 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, добрый день. Прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Смотрю обследования.
По клиническому анализу крови повышение уровня гемоглобина, гематокрита, может быть как физиологической нормы, так и при курении в прошлом или в настоящем времени. Незначительное повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилом, что характерно для вирусной инфекции перенесенной (риновирус например)
Есть повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, креатинина, что указывает на СД 2 типа с риском почечной нефропатии.
По печени есть цитолитический синдром, нарушение жирового обмена, жировая инфильтрация печени с воспалительным процессом, скрытый железодефицит.
Учитывпя симптомы рекомендую дополнительно из обследований:
ФГДС с биопсией + диагностика инфекции хеликобактер пилори (можно выполнить процедуру под седацией)
кал на скрытую кровь методом ИМХ
фекальный кальпротектин.
Рекомендации:
- Омез ДСР по 1 капс в день до еды 4 недели
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-Препараты УДХК (урсосан, урсофальк, урдокса) в дозировке 12-13 мг на 1 кг вашей массы тела в сутки - прием капсул на ночь втч 3 месяцев предварительно
- коррекция массы тела
-соблюдение средиземноморской диеты
- наблюдение у эндокринолога
- я бы обсудила вопрос с эндокринологом о назначении статинов, например Аторис в дозировке 20 мг в сутки.
УЗИ контроль через полгода.

Пожаловаться

Константин, 7 мая 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, ОМЕЗ вроде как препарат уже достаточно старого поколения. Сейчас много новых. Может есть что то более эффективное?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Омез ДСР препарат сочетания ингибитора протонной помпы ( омепразола) с прокинетиком, он достаточно удобен в приеме, а так да, можно отдельно принимать Разо/Хайрабезол 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели в сочетании с прокинетиком Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели

Пожаловаться

Константин, 7 мая 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, а насколько вероятен острый панкреатит? показатели амилазы и липазы в норме вроде?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Острый панкреатит маловероятен по симптомам и учитывая нормальные показатели липазы, амилазы

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите пожалуйста что может быть и что можно принять с следящей ситуации. Встал с утра , все хорошо, немного позанимался домашними делами и сильно заболело в эпигастрии.. Даже позавтракать не успел. Поел кашу - не помогло, выпил альмагель А - не помогло, выпил фосфалюгель - тоже особо легче не стало, выпил дюспаталин - ничего не изменилось. Бывает отдает в спину , но обычно без отдачи болит четко с районе солнечно сплетения. Подавил немного пальцами - болит сильнее. Что принять от боли ?

Пожаловаться

Константин, 13 мая 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, до сдал еще анализы прошу посмотреть, интересует Ваше мнение. Уровень триглицеридов - значительно меньше, видать была ошибка.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите пожалуйста эндокринолог вас компенсировал по поводу сахарного диабета?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог

Препараты сейчас какие-либо принимаете ?

Пожаловаться

Константин, 7 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день. Сейчас принимаю Джандинс 25.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог

Цифры глюкозы и гликированного гемоглобина высоковаты у вас.
Имеет место жировой стеатоз печени, жировая инфильтрация печени, как правило основными причинами которых является избыточная масса тела, погрешности в питании, нарушение обмена веществ, метаболических процессов, прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний (в вашем случае консультация эндокринолога)
Узи органов брюшной полости выполнить обязательно
Из медикаментозных методов коррекции:
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца
Обязательно после курса приема лекарственных препаратов выполнить биохимический анализ крови
АЛТ, АСТ — ферменты и показатели в первую очередь цитолиза (разрушения) клеток печени.
Также обязательно необходимо выполнить ФГДС с гистологическим исследованием, это золотой стандарт диагностического исследования.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Консультация кардиолога с целью решения вопроса о коррекции уровня холестерина.
Обязательно соблюдение диеты с ограничением приема продуктов питания с повышенным содержанием холестерина в рационе.

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, подскажите пожалуйста что может быть и что можно принять с следующей ситуации. Встал с утра , все хорошо, немного позанимался домашними делами и сильно заболело в эпигастрии.. Даже позавтракать не успел. Поел кашу - не помогло, выпил альмагель А - не помогло, выпил фосфалюгель - тоже особо легче не стало, выпил дюспаталин - ничего не изменилось. Бывает отдает в спину , но обычно без отдачи болит четко с районе солнечно сплетения. Подавил немного пальцами - болит сильнее. Что принять от боли ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Конечно с учетом ваших жалоб необходимо все-таки выполнить ФГДС с гистологическим исследованием. это золотой стандарт диагностического исследования.
Сейчас можете начать прием:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 14 дней, затем омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки утром в течение 14 дней.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Если отмечаете болевой синдром выраженной интенсивности, то можно добавить прием спазмолитических препаратов дюспаталин или тримедат или бускопан или спарекс
Ну и конечно пройти обязательно дообследование обязательно

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, а кроме спазмолитиков, что то более сильное что? Я выпил Дюспаталин , не помогло.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Я вам расписала препараты выше

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, да, но это все накопительное, а чтобы боль снять? Можно Нимесил?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Это НПВП, не рекомендую

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Так как данная группа лекарственных препаратов, может приводить к эрозивно-язвенным дефектам слизистой.

Пожаловаться

Константин, 13 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, до сдал еще анализы прошу посмотреть, интересует Ваше мнение. Уровень триглицеридов - значительно меньше, видать была ошибка.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Повышенные печеночные трансаминазы говорят о воспалительном процессе в печени на фоне разрушения гепатоцитов жировыми клетками. Повышенный билирубин говорит о застойных явлениях желчи. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки, а также антиоксиданты типа Тиоктовой кислоты 60мг утром натощак 1 месяца. Прикрепит протокол УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Константин, 7 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, так билирубин по анализам же в норме?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 мая 2024

Гастроэнтеролог

Извините, зарапортовалась. Да, билирубин в норме-общий и фракции.

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста что может быть и что можно принять с следующей ситуации. Встал с утра , все хорошо, немного позанимался домашними делами и сильно заболело в эпигастрии. Даже позавтракать не успел. Поел кашу - не помогло, выпил альмагель А - не помогло, выпил фосфалюгель - тоже особо легче не стало, выпил дюспаталин - ничего не изменилось. Бывает отдает в спину , но обычно без отдачи болит четко с районе солнечно сплетения. Подавил немного пальцами - болит сильнее. Что принять от боли ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 мая 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Попробуйте Спазмомен однократно или по 1 табл 2-3 раза в день при постоянном болевом синдроме.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Что у вас со стулом сейчас?

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, стул по разному, но с основном нормально

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Препараты железа не принимали?

Пожаловаться

Константин, 10 мая 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 мая 2024

Гастроэнтеролог

Учитывая ваши изменения по анализу крови, данное изменение в анализах крови может быть на фоне воспалительного процесса,сахарного диабета.
Повышенный уровень ферритина также может быть при инфекционном или воспалительном агенте.
При жировом стеатозе печени.
Также необходимо посмотреть ОЖСС, процент насыщения трансферрина железом.
Также необходимо пройти МРТ релаксометрию для определения накопления железа

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, гемоглобин и гематокрит повышены от недостатка питьевого режима. Рекомендую обязательно увеличить питьевой режим пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки. Имеется признак сахарного диабета - рекомендую очную консультацию Эндокринолога для назначения сахароснижающих препаратов. ФГДС можно заменить на эндоскопию капсульного типа, УЗИ или МРТ. Рекомендую увеличить питьевой режим, Тримедат - продолжать по требованию, при спазмах Бускопан. Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления, а жировая ткань это и есть воспалительная ткань, ферритин на это тоже реагирует. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Константин, 11 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, получается ферритин повышен при жировом гипатозе печени или сахарном диабете? Этот показатель может выступать как онкомаркер косвенно или нет?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ферритин может повышаться при жировом гепатозе, но не является онкомаркером, не переживайте.

Пожаловаться

Константин, 12 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите ещё с чем связаны такие высокие триглицериды? Аж 12 при норме меньше 1.7. , при этом показатели печении поджелудочной не так плохи?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 13 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, до сдал еще анализы прошу посмотреть, интересует Ваше мнение. Уровень триглицеридов - значительно меньше, видать была ошибка.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, да, триглицериды значительно меньше по сравнению с предыдущим анализом, можно справиться диетой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аксонально-демиелинизирующее поражение волокон нерва

2 ответа

29 марта 2022

Ната

Вопрос закрыт

Пропала слюна

2 ответа

30 октября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Болят суставы

2 ответа

31 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сахар понижен, ТТГ повышен в беременность

5 ответов

3 февраля

Анастасия

Вопрос закрыт

Не хочу секса с мужем

7 ответов

5 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос