Что вас беспокоит?
Спирометрия
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать спирометрию. Мужчина 43 года. Рост 170 вес 71.фжел 2,63,это 61 % от должного. Офв1 2,32 это 65 % от должного. Жел 2,96 индекс тиффно 75.заключение: значительное снижение жел и фжел. Бронхиальная проходимость в пределах нормы. Подозрение на значительные нарушения вентиляционной способности лёгких по реструктивному типу. Спасибо большое.
Здравствуйте. Какие жалобы у вас? Есть кашель, одышка?
Рестриктивный тип нарушений это снижение показателей из- за внелегочных причин (проблемы с позвоночником, сердечно-сосудистой сосудистых причин).
Екатерина Сергеевна, кашель прошёл, как только бросил курить. Началась отдышка
Подышите ингалятором Спирива респимат 2,5 мкг 2 вдоха 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Это ХОБЛ?
При ХОБЛ индекс Тиффно должен быть меньше 70 %.
Екатерина Сергеевна, а то, что овф1 равно 65% от должного, это не аргумент?
ХОБЛ выставляется очно + спирометрия.
Здравствуйте,сделайте КТ органов грудной клетки, возможно есть изменения там (пневмофиброз), сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтоб оценить реакцию бронха на бетаагонисты.
Можно начат дышать ингалятором спирива респимат по 2 дозы 1 р/сут на 1 мес с последующим контролем спирометрии.
Виктория Викторовна, да, обнаружили пневмофиброз и бронхоэктазы (а вот, парасептальную эмфизему, которая диагностирована дважды, год и пол года назад, прибор кт не обнаружил).это ХОБЛ?
ХОБЛ - это заболевание хроническое, тоесть такие жалобы, показания на спирометрии не единожды фиксироватт надо, чтоб точно сказать, что это ХОБЛ, но признаками ХОБЛ это может быть, если более жалобы есть в течении 3-х и более месяцев в течение 2-х последовательных лет и более.
Такую спирометрию может и поствоспалительный пневмофиброз обусловить, не только ХОБЛ.
Проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций. Можно пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%, хорошо работают на пневмофиброз.
И дышите Спиривой .
Виктория Викторовна, можно я расскажу всё сначала, прочтите пожалуйста. Летом 23 года я пошёл в поликлинику с жалобой на кашель. (Кашлял 3 года подряд, мокроты нет, курил много, пил тонну отхаркивающих средств - мокроты так и нет) спирометрия показала идеальные результаты: жел 4,5 это 95 % от должного, фжел 3.23 это 74% от должного, тиффно 87 % от должного. Кт: двусторонние интерстициальные изменения в лёгких наиболее характерны для инфекционного бронхиолита. Участок парасептальной эмфиземы. Лечение: амброксол, цефотаксим 2 раза 8 дней, мосифлоксацин 8 дней, пробиотики, ингаляции феноторопа/ипратопия бромида, поливитамины, бронхумунал. Улучшение я не почувствовал никакого, кашель. Через полгода повтор, спирометрия уже хуже: жел 3,27 это 72 % фжел 3,3 это 76 % тиффно 109. Умеренное снижение жел и фжел.соотношение изменения мос начала Второй половины фжел указывает на наличие стеноза внутри грудных отделов дыхательных путей.
Кт: на основании кт картины данные за интерстициальные изменения в лёгких, который могут соответствовать бронхиолиту, дифференцировать с гиперчувствительным пневмонитом. Парасептальная эмфизема. Лечение: карбоцестин, ингаляции феноторопа/ипратопия бромида, приём лизатов бактерий. В феврале 24 бросил курить, после этого началась отдышка при ходьбе и в покое. Спирометрия ещё хуже : жел 3 это 63% от должного, фжел 2,62 это 57%, тиффно 96 кт: может соответствовать проявление респираторного бронхиолита пневмофиброз бронхоэктазы правого лёгкого. (Не могу понять, почему нет эмфиземы). Врач назначиил тоже самое, что и год назад: карбоцестин, мосифлоксацин, пробиотики, ингаляции булесонида, ингаляции феноторопа/ипратопия и приём лизатов бактерий н. Правильно ли назначили лечение? Почему так резко упали результаты спирометрии, ХОБЛ, стоит ли опять принимать антибиотики? Как бросил курить, кашель ушёл. Спасибо вам большое за ответ. С днём победы.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, если есть в крови воспаление, только тогда стоит принимать антибиотик.
Сдайте кровь на маркеры аллергии igE и эозинофильный катионный белок, чтоб понять есть ли признаки гиперчувствительного пневмонита.
Бронхиолит надо лечить ингаляциями Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер.
Сделайте Диаскинтест дополнительно, с учетом длительности проявлений на КТ, тем более, если там где-то описан симпиом "Дерево в почках".
Виктория Викторовна, можно утверждать что это ХОБЛ, или не так всё плачевно?
Пока надо более точно определить причину бронхиолита, если ее устранить, то на спирометрии будут улучшения.
Сдайте кровь на перрсистирующую инфекцию (микоплазмы, хламидии пневмоние), на аллергию, как писала выше, сделайте Диаскинтест. Спирометрия такая из-за бронхиолита, который описан на КТ.
Виктория Викторовна, врач терапевт, исходя из жалобу на кашель, сходу поставил диагноз Хронический бронхит. Целесообразно ли это? Почему в заключении к-т не слово о бронхите?
Виктория Викторовна, а отдышка у меня появилась из-за фиброза?
Здравствуйте, у вас в заключении бронхиолит описан, это тоже воспаление бронхов, только самых мелких. Бронхиолит может быть инфекционный (видно по анализу крови, мокроты) и неинфекционный (аллергический), фиброз ращвивается из-за того, что бронхиолит (воспаление) ещё есть, один из этапов воспаления - появление фиброза, рубчика.
Одышка из-за воспаления и фиброза.
Виктория Викторовна, эритроциты 5,26 гемоглобин 160 цвет показатель 0,91 тромбоцитов 250 лейкоцитов 9,6 эозинофилы 1 нейтрофилы сегмент 65 лимфоцитов 31 моноциты 3. Это наличие инфекции?
Лейкоциты 9,6, может быть, если СОЭ около 20 и СРБ высокий, то это инфекция.
Сдайте igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние
Виктория Викторовна, сое 8
На инфекционный процесс, вызванный патогенной флорой мало похоже, поэтому, надо обследоваться на микоплазмы, как выше писала, сделать Диаскинтест, сдать мокроту на КУБ.
Виктория Викторовна, отдышка из-за пневмофибпоза останется на всегда?
Виктория Викторовна, мокрота- Кум отр
Сделайте еще Диаскинтест или Тспот. Но(!) Тспот после Диаскинтеста нельзя делать ещё 3 месяца.
Одышка у вас из-за бронхиолита, мне кажется, если igЕ будет высокий, с учетом того, что ТБ вам исключат, надо будет пропить Мотелукаст 10мг х 1р 1 месяц, и ингаляции с Пульмикортом месяц через небулайзер.
А пневмофиброз потом подлечите.
Проколите Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций. Можно пройти 10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%
Виктория Викторовна, на тб это не похоже, я бы худел, просыпался бы потный. Как бросил курить, набрал 10 кг, в основном живот. Может ГЭРБ?
Здравствуйте, при ГЭРБ на КТ не должно быть проявлений бронхиолита. Диаскинтест просто входит в стандарт обследования при наличии симптома бронхиолита на КТ, и у вас лейкоциты на верхней границе нормы в крови, поэтому надо искать персистирующую флору (микоплазмоз респираторный) и Диаскинтест, ну и маркеры аллергии, тем более, что в одном из описании КТ звучит гиперчувствительный пневмонит.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20213 ответа
- 23 Мая 202215 ответов
- 16 Ноября 202314 ответов
- 15 Февраля 20247 ответов