Что вас беспокоит?
Нужно ли снова делать УЗИ и обследоваться
Здравствуйте. В октябре впервые делала узи ЩЖ и в ней была обнаружена в правой доле мелкая киста. Гормоны были в норме. В феврале почувствовала неприятные ощущения в горле, что то вроде кома, неприятно было глотать, при разговоре тоже некомфортно было. Сдала анализ на гормоны - они в норме, прошла узи - ЩЖ оказалась увеличенной почти в 3 раза по сравнению с узи от октября, в правой доле также имелась киста. Начала принимать йодомарин по 200 мг, селен по 1 т. Ощущения некомфорта прошли почти сразу после начала лечения.Сейчас, спустя почти 3 месяца после орви начались неприятные ощущения- чувства озноба в теле, будто мурашки в ногах, в спине, и сегодня ощущение кома в горле, похожее на то, как было 3 месяца назад при увеличенной железе. Меня напугали эти симптомы, прошло немного времени, а изменения продолжаются, хотя мне еще на 1 узи говорили, что нужно делать раз в год. Я переживаю, что происходит и нужно ли снова делать узи? Я принимаю препараты и почему тогда ощущения появились снова? Может какой то плохой процесс происходит? Прошу мнения. Ближайшая запись в конце месяца на узи. Витамин Д пью, ферритин низкий, 10.у меня эндометриоз, прохожу лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты предыдущих УЗИ
Виктория Викторовна, здравствуйте, прикрепила 2 узи, одно от октября, другое от февраля и анализ на гормоны от февраля
В двух файлах прикуплены анализы
Виктория Викторовна, прикрепила
Виктория Викторовна, доктор, вы просмотрели файлы?
Сейчас посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Объем железы в первом файле (оно новое?) в норме, описана киста, это доброкачественное образование,которое появляется при йодном дефиците.
Замените обычную соль на йодированную, включите в рацион морепродукты.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Антитела в норме, что исключает аутоиммунный процесс.
Если низкий ферритин, его нужно поднимать.
Ком в горле может давать:
-шейный остеохондроз
-проблемы пищевода
-заболевания лор органов
-стресс
Александра Александровна, а во втором узи железа увеличилась, за 3 месяца в 3 раза почти
Александра Александровна, там 2 файла узи одно от октября, где железа в норме, и второе от февраля, там она увеличена
Александра Александровна, уважаемый доктор, пожалуйста, перечитайте еще раз мой вопрос, возможно, вы не до конца его поняли
Во тором узи увеличена, да.
Бывает от йодного дефицита.
Йод вы принимаете.
Узи повторить можно через пол года от февраля, посмотреть на ее объем.
+так же проверить ТТГ, свТ4.
Если объем увеличен и гормоны будут позволять, то для уменьшения объема можно попробовать подключить тироксин маленькую дозу.
Не думаю, что что-то опасное, такое бывает.
Щитовидная железа+ вышеперечисленные причины могут давать такие ощущения.
Александра Александровна, но у меня эти симптомы проходили и опять появились несмотря на прием йодомарина
Александра Александровна, нужно ли сдавать анализ на кальцитонин учитывая описание второго узи?
Кальцитонин сдается при впервые выявленных узлах однократно
Александра Александровна, ранее я не сдавала этот анализ, врач не назначал, но прочитала, что нужно было сдавать
Александра Александровна, доктор, сдала кальцитонин он 7,014 при норме до 5. Под грузила анализы, что это означает ?
Все нормально,не переживайте, подозрительным считается кальцитонин от 50 и выше
Александра Александровна, а с этим нужно делать что то? Это же онкомаркер, на что то он отреагировал получается
Если значение кальцитонина ближе к 50, то следует искать нарушение кальциевого обмена: паратгормон, витамин Д , общий кальций, альбумин.
Ниже - незначительные отклонения, не требующие дополнительного обследования и лечения.
Это всего лишь цифры, погрешности лаборатории могут быть, не переживайте.
Но если уж вас это беспокоит, то можете проверить анализы.
Александра Александровна, а вы посмотрели мои анализы? Там и кальций есть и биохимия
Нет, только прокомментировала то,что написали.
Моё мнение остается прежним, искать дальше незначительное отклонение кальцитонина не вижу смысла, это не говорит об онко точно.
По анализам:
Есть дефицит витамина Д - принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца.
Далее контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца, предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Ферритин (запас железа) норма выше 45, можно принимать препарат Тотема 1 ампула с апельсиновым соком (витамин С для лучшего усвоения) через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
Александра Александровна, с спасибо, а по биохимии? Есть ли проблемы с холестерином и фракциями?
Принятый ответ
Добрый день
Что в первый раз,что сейчас щитовидная железа не имеет к вашим жалобам никакого отношения.
И йод вам не нужен
Только досаливайте пищу йодированной солью
И контроль раз в год с узи и ТТГ
Симптоматика у вас тревожно-депрессивного спектра
Стрессов значимых для вас не было?
Елена Борисовна, ничего себе. Доктор, при очном осмотре врач эндокринолог осматривал шею, трогал ее, скащал, что железа внутрь куда то уходит анатомически. Возможно такое ? И может по этому такие симптомы?
Ваша железа расположена типично.
Абсолютно
И никаких симптомов не дает.
Это тоже совершенно точно
И в лечении не нуждается.
Елена Борисовна, а по чему она увеличилась?
Начнем с того,что при отсутствии антител увеличиться она в два раза вряд ли могла.
Поэтому либо первый либо второй узи и неправильно посчитал обьем
И даже если допустить,что второй прав-норма обьема до 18 мл и у вас 20
Эти 2 мл никак не могут чувствоваться пациентом.
Елена Борисовна, а симптомы озноба длительно это с чем может быть связано?
Я написала вам об этом в самом начале
Жалобы тревожно депрессивного спектра
Елена Борисовна, что с этим делать? Что принимать для устранения симптомов?
Сходить к психотерапевту .Назначат противотревожные
Елена Борисовна, здравствуйте, нужно ли сдавать анализ на кальцмтонин учитывая описание второго узи по включение в узле?
Если вы кальцитонин не сдавали никогда.То надо сдать.Он сдается при выявлении любых узлов
Если сдавали и он был в норме-больше сдавать не нужно
Елена Борисовна, ранее не сдавала, очень распереживалась, а что за включение описано на узи? Есть ли повод для беспокойства?
Сдайте.Он будет в норме
Гипрэхогенное включение-это значит у узла структура жидкости и ткани.
И никакой тревоги этот факт не внушает
Елена Борисовна, это может перерасти в онкологию?
Узлы в структуре щитовидной железы не умеют перерождаться
Поэтому он никак раком стать не сможет
Елена Борисовна, то есть этот узел либо доброкачественный либо злокачественный, так?
Совершенно верно
Елена Борисовна, а у меня узел доброкачественный или под вопросом ?
У вас узел однозначно доброкачественный
Елена Борисовна, доктор, пришел высокий кальцитонин 7,014
Это не высокий кальцитонин
О медулоярном раке говорит кальцитонин выше 100
Елена Борисовна, а по микроэлементам и биохимии нормально все ?
Дефицит железа и вит Д
Пить фортедетрим 10000 1 раза а день
Феррум лек одну на ночь
Три месяца
Далее сдать вит Д и ферритин
Елена Борисовна, а почему так получилось с кальцитонином? На что то он отреагировал
В данном случае скорее всего не связаны с работой щитовидной железы
Увеличение чаще всего может происходить за счет йододефицита или может быть ошибочно так как делали на разных узи аппаратах ,всегда динамику нужно сравнить на одном
Йодомаринив в данном случае не нужен
Достаточно употреблять в пищу йодированную соль и продукты богатые йодом ( хурма ,яблоки ,морская рыба)
Также нужно обязательно сдать кровь на ферритин и витамин Д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина Д от 30
Все симптомы связаны скорее всего с патологией других систем
Нужно исключить-у невролога шейный остеохондроз
У гастроэнтеролога-Гэрб -патологии жкт
У Лора -патологии дыхания или аллергии
Виктория Викторовна, здравствуйте, а нужно ли сдавать анализ на кальцитонин? По второму узи там какие то включения в узле? Не очень понятно
Виктория Викторовна, доктор, сдала анализ на кальцитонин -7,014. Повышен
Это точно не медуллярный рак щитовидной железы,так как при нем кальцитонин будет более 100
Виктория Викторовна, подгрузила анализы, посмотрите, пожалуйста
Витамин Д в норме -норма от 30
Принимайте поддерживающую дозе 2000 ме после завтрака
Ферритин низкий -норма от 45- принимайте ферретаб -2 т на ночь в сочетание с витамином ц для лучшего усвоения 2 месяца
Виктория Викторовна, а что означает повышение кальцитонина?
Возможно повышение при б12 дефицитной анемии
Виктория Викторовна, ну я же приложила все анализы, в том числе и на б12. Вы их не смотрели ?
Б12 не увидела -извините
Виктория Викторовна, и что делать в этом случае? Повышение же есть, выше обозначенной нормы. На что то отреагировал этот маркер
Повышение может быть из-за
.гиперпаратиреоза
· Гиперплазия С-клеток.
· Панкреатит.
· Синдром Золлингера-Эллисона.
· Тиреодиты.
Нужно дополнительно сдать паратгормон и ионизированный кальций для исключения гиперпаратиреоза
клеток.
Если кальцитонин повышен незначительно или результат находится около верхней границы нормы, может быть назначен тест с провокацией. После внутривенного введения кальция или пентагастрина (стимулятора желудочной секреции) повторно исследуют уровень КТ
Виктория Викторовна, а на эти тесты нужно направление или в любой лаборатории можно сделать?
Виктория Викторовна, вообще нужно ли очно идти к врачу с этим анализом ?
Можно сделать в лаборатории любой
Если анализ в норме -идти не обязательно,если есть нарушение-очный прием нужен
Виктория Викторовна, то есть мне сейчас нужно повторно сдать анализ и потом идти если будет отклонение ?
На ,и так же сдать паратгормон
Виктория Викторовна, а это может что то серьезное быть? Я что то переживать начала
Нет ,скорее всего просто ошибочное повышение .часто бывает
Виктория Викторовна, пойду в другую лабораторию, сдам в другой. Посмотрим что будет и узи повторю, пусть посмотрят что там с этим узлом
Да ,узи повторите вместе с паращитовидными железами
Виктория Викторовна, а у меня не делали такое?
Делали ,просто повторно тоже пусть посмотрят
Виктория Викторовна, хорошо. На следующей неделе тогда снова выставлю вопрос, прикреплю свежие анализы и те, что нужно сдать впервые тоже
Хорошо
Ну думаю просто ошибочное повышение
Накануне сдачи никакие препараты не принимайте и не кушайте
Виктория Викторовна, я перед
Анализом чай пила с медом и лимоном, орехи ела, может это повлияло ?
Вполне возможно
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201919 ответов
- 29 Апреля 20202 ответа
- 4 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 202044 ответа