Консультация педиатра /

Высокая СОЭ — вопрос №2114595

139 просмотров

Здравствуйте! Ребёнок 3 года заболел 01.05, ночью начался сильный лающий кашель, голос практически пропал, сняли приступ небулайзером. Уснул, проснулся и стал жаловаться на то, что тяжело дышать - вызвали скорую. Фельдшер осмотрел, сказал, что лёгкие чистые, ничего критичного не видит, посоветовал обратиться к участковому педиатру. Был выходной. К вечеру поднялась температура 38.5 - сбивали. Сбивалась легко. На следующий день вызвали педиатра на дом. Назначили ингаляции с пульмикортом, сироп от сухого кашля, промывать нос, обрабатывать горло мирамистином. Температура держалась 5 дней. 6.05 были на приёме, сдали кровь. Были зеленоватые сопли - капали полидексу. Через 2 дня снова на приём, педиатр сказала, что кровь не плохая, низковат гемоглобин (я не видела сама результаты), по поводу кашля - лёгкие чистые, возможно из-за того что стекает с носа, поэтому ночью и закашливается. Хотели записать нас к ЛОРу, но не было мест, платно - сказала, что нет смысла, ничего критичного не видит. В этот же день мы всё же обратились к ЛОРу платно - прикладываю протокол осмотра. ЛОР кровь не видел, т.к. остались анализы в карте в поликлинике. Назначил антибиотик в маленькой дозировке ( вес ребёнка 18 кг), не принимали, вот сдали повторно кровь в платной ( прилагаю анализ). Очень высокая СОЭ, при этом нет признаков бактериального заболевания. Что это может быть? Нужен антибиотик - в какой дозировке?
Ребёнок активный, прыгает, скачет, хороший аппетит, может высморкаться 1-2 раза за день ( полупрозрачные, мутноватые), днём есть кашель (не часто, в основном через какое-то время после еды,питья, громких разговоров) , откашливается, ночью кашель не мучает больше, стал спать хорошо. На приём завтра.
Вместе с ОАК сдавали СРБ и ферритин, ещё пока не готов результат, приложу позже.
Нужны ли какие-то ещё анализы?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализа пока нет. Аденоиды лор не ставил?
Клиент
Екатерина Юрьевна, здравствуйте! Всё прикрепила, все анализы дошли. Лор поставил острый ларингит и ринофарингит.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Посмотрела анализ, моноциты повышены, на вирусную инфекцию. СОЭ не специфический показатель, на любое воспаление повышение может дать в нашем случае вирусная инфекция. Ферритин белок острой фазы, так же на вирус мог среагировать. Какие жалобы на данный момент?
Клиент
Екатерина Юрьевна, на данный момент остался кашель и небольшие сопельки. Больше всего интересовал приём антибиотиков, которые назначил ЛОР, лишний раз не хотелось бы травить организм, в то же время, пропустить что-то серьёзное.
Педиатр
Нет, антибиотики не нужны совсем в данном случае. Ингаляции сейчас оставили с чем?
Клиент
Екатерина Юрьевна, пульмикорт 1 р. в д. И 2 р. Просто физраствор.
Много читала про спиртовой хлорофиллипт и ингаляции детям. Сделали 1 раз днём и очень ужасно спал в дневной сон. Больше не делали.
Педиатр
Я против этих ингаляции абсолютно, пульмикорт да пожалуйста, оставить его можно. И физ р-р.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, большое спасибо за ответ!
Педиатр
Доброго дня!
Судя по анализам крови, ребенок перенес вирусную инфекцию, поэтому необходимости в антибиотиках нет.
Если помимо редкого кашля нет других симптомов, то можно остановится на дренажном массаже грудной клетки и дыхательной гимнастике и конечно же обильное питье, чтобы облегчить отхождение слизи, которая ранее затекала.
Я бы дополнительно сдала ОАМ
ускоренное СОЭ может длительно сохранятся, у некоторых детей до 2-3 недель.

Для того, чтобы помочь откашляться можно делать дыхательную гимнастику ( дать ребенку надувать шарики, мыльные пузыри, также после некоторой активности хорошо откашливается (активные игры))

Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища. Это позволит мокроте отходить из бронхов более интенсивно и свободно.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.

Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.

Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
Клиент
Лилия Анасовна, большое спасибо за Ваш ответ!
Педиатр
Не за что!
По ферритину также не переживайте, это ответ на инфекцию.
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, по общему анализу крови- признаки вирусной инфекции- повышены моноциты. СОЭ повышено, но это не специфический маркер воспаления, может и при вирусной и при бактериальной инфекции повышаться
Ферритин так же повышается при каких-либо воспалительных процессах.
Поэтому если видим положительную динамику, антибактериальная терапия не показанп
Принятый ответ
Клиент
Мария Андреевна, большое спасибо за Ваш ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка общего анализа крови
4 октября 2023
Диляра, Омск
Вопрос закрыт
Перихондрит наружного уха
28 октября 2023
berezkina-80@mail.ru
Вопрос закрыт
Объемное образование
12 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Сухой кашель
11 февраля 2024
Анастасия, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Заложило ухо при снижении самолёта
31 августа 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оксана Евгеньевна  Самилык
10 отзывов
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск