Что вас беспокоит?
Высокая СОЭ
Здравствуйте! Ребёнок 3 года заболел 01.05, ночью начался сильный лающий кашель, голос практически пропал, сняли приступ небулайзером. Уснул, проснулся и стал жаловаться на то, что тяжело дышать - вызвали скорую. Фельдшер осмотрел, сказал, что лёгкие чистые, ничего критичного не видит, посоветовал обратиться к участковому педиатру. Был выходной. К вечеру поднялась температура 38.5 - сбивали. Сбивалась легко. На следующий день вызвали педиатра на дом. Назначили ингаляции с пульмикортом, сироп от сухого кашля, промывать нос, обрабатывать горло мирамистином. Температура держалась 5 дней. 6.05 были на приёме, сдали кровь. Были зеленоватые сопли - капали полидексу. Через 2 дня снова на приём, педиатр сказала, что кровь не плохая, низковат гемоглобин (я не видела сама результаты), по поводу кашля - лёгкие чистые, возможно из-за того что стекает с носа, поэтому ночью и закашливается. Хотели записать нас к ЛОРу, но не было мест, платно - сказала, что нет смысла, ничего критичного не видит. В этот же день мы всё же обратились к ЛОРу платно - прикладываю протокол осмотра. ЛОР кровь не видел, т.к. остались анализы в карте в поликлинике. Назначил антибиотик в маленькой дозировке ( вес ребёнка 18 кг), не принимали, вот сдали повторно кровь в платной ( прилагаю анализ). Очень высокая СОЭ, при этом нет признаков бактериального заболевания. Что это может быть? Нужен антибиотик - в какой дозировке? Ребёнок активный, прыгает, скачет, хороший аппетит, может высморкаться 1-2 раза за день ( полупрозрачные, мутноватые), днём есть кашель (не часто, в основном через какое-то время после еды,питья, громких разговоров) , откашливается, ночью кашель не мучает больше, стал спать хорошо. На приём завтра. Вместе с ОАК сдавали СРБ и ферритин, ещё пока не готов результат, приложу позже. Нужны ли какие-то ещё анализы?
Здравствуйте
Анализа пока нет. Аденоиды лор не ставил?
Екатерина Юрьевна, здравствуйте! Всё прикрепила, все анализы дошли. Лор поставил острый ларингит и ринофарингит.
Посмотрела анализ, моноциты повышены, на вирусную инфекцию. СОЭ не специфический показатель, на любое воспаление повышение может дать в нашем случае вирусная инфекция. Ферритин белок острой фазы, так же на вирус мог среагировать. Какие жалобы на данный момент?
Екатерина Юрьевна, на данный момент остался кашель и небольшие сопельки. Больше всего интересовал приём антибиотиков, которые назначил ЛОР, лишний раз не хотелось бы травить организм, в то же время, пропустить что-то серьёзное.
Нет, антибиотики не нужны совсем в данном случае. Ингаляции сейчас оставили с чем?
Екатерина Юрьевна, пульмикорт 1 р. в д. И 2 р. Просто физраствор.
Много читала про спиртовой хлорофиллипт и ингаляции детям. Сделали 1 раз днём и очень ужасно спал в дневной сон. Больше не делали.
Принятый ответ
Я против этих ингаляции абсолютно, пульмикорт да пожалуйста, оставить его можно. И физ р-р.
Екатерина Юрьевна, большое спасибо за ответ!
Доброго дня!
Судя по анализам крови, ребенок перенес вирусную инфекцию, поэтому необходимости в антибиотиках нет.
Если помимо редкого кашля нет других симптомов, то можно остановится на дренажном массаже грудной клетки и дыхательной гимнастике и конечно же обильное питье, чтобы облегчить отхождение слизи, которая ранее затекала.
Я бы дополнительно сдала ОАМ
ускоренное СОЭ может длительно сохранятся, у некоторых детей до 2-3 недель.
Для того, чтобы помочь откашляться можно делать дыхательную гимнастику ( дать ребенку надувать шарики, мыльные пузыри, также после некоторой активности хорошо откашливается (активные игры))
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища. Это позволит мокроте отходить из бронхов более интенсивно и свободно.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
Лилия Анасовна, большое спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Не за что!
По ферритину также не переживайте, это ответ на инфекцию.
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови- признаки вирусной инфекции- повышены моноциты. СОЭ повышено, но это не специфический маркер воспаления, может и при вирусной и при бактериальной инфекции повышаться
Ферритин так же повышается при каких-либо воспалительных процессах.
Поэтому если видим положительную динамику, антибактериальная терапия не показанп
Мария Андреевна, большое спасибо за Ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201810 ответов
- 6 Ноября 201918 ответов
- 13 Ноября 20205 ответов
- 13 Августа 202110 ответов