Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2119231

Что вас беспокоит?

Расшифровка ПЭТ КТ

Добрый день! Пациент мужчина, 66 лет. Четвёртый месяц не могут поставить точный диагноз. Онкологи рак не подтверждают, гастроэнтерологи - напротив, отправляют к онкологам. Все УЗИ и КТ показывают наличие образования в поджелудочной железе. Пэт-КТ показало накопление в поджелудочной железе SUVmax 4.77. В других органах чисто. Онкомаркер CA 19-9 - больше 12000. Могут ли такие показатели быть при воспалении? Началась болезнь в конце января, внезапно, механической желтухи. Была увеличена и воспалена печень. Сейчас печень в норме, билирубин снизился с 600 до 70, АЛТ и АСТ в норме. Пациент слабый, за период болезни вес снизился с 76 до 50 кг. В последнее время Повышен сахар в крови (6.5 - 6.6).

Нет
66 лет
14 Мая 2024·Просмотров: 180·Ирина, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию изменения крайне подозрительны в отношении злокачественного образования в области поджелудочной железы.
Нужно решать вопрос о биопсии из образования , если на базе онкодиспансера ее не проводят, берите письменный отказ.
Анализы могут быть и при воспалительном процессе такие и при зно, это не является критерием доброкачественности или злокачественности.
Так же отмечается анемия, нужно начать прием препаратов железа, выполнить фгдс, если не проходили.

Юлия Бабековна, онколог сказал, что биопсию из поджелудочной железы взять очень проблематично. ФГДС делали неоднократно. В феврале было проведено стентирование желчного протока. За идею с отказом спасибо!

Проблематично-это не значит не нужно. Это достаточно странный ответ, так как образование может расти, прорастать соседние структуры. Нужно решать вопрос о биопсии тонкоигольной или толстоигольной. Если не получится, тогда лапароскопия проводится. Просто без морфологической верификации, только на основании Пэт-кт диагноз никто не установит и лечение не назначат.

Юлия Бабековна, ну вот мне так и объяснил онколог, что в головке поджелудочной железы биопсия не проводится, её там не достать( Будем добиваться!

Опухоль распространяется на тело поджелудочной железы, образование не маленькое, биопсию технически взять возможно.

Юлия Бабековна, спасибо, будем добиваться!

Удачи Вам!!

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиника, данные ПЭТ-КТ, значения СА-199 - все говорит о высокой вероятности злокачественной опухоли поджелудочной железы! Настаивайте на биопсии, только после гистологического подтверждения диагноза онколог может назначить лечение.

Софья Дмитриевна, спасибо! Позвонила на горячую линию областного минздрава с жалобой.

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования есть подозрения в отношение злокачественного процесса. Вам необходимо взять направление в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и решать вопрос о проведение биопсии с целью морфологической верификации. Дальнейшая тактика лечения определяется потоезультатам гистологического заключения. В любом случае нужно выполнять биопсию!

Рустам Гамирович, спасибо, будем добиваться биопсию!

Пожалуйста. Всего хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я внимательно ознакомился с представленными данными и не вижу никаких других объяснений происходящему кроме как опухоль поджелудочной железы.
Да, вероятно имели место быть явления реактивного холангита и панкреатита - чем можно объяснить повышение печёночных проб.
Но это всё вторичные изменения, следствия, вероятно, опухолевого процесса.
Вам несомненно нужно добиваться проведения биопсии поджелудочной железы под УЗ-контролем
В умелых руках это выполнимо!!!

Владислав, спасибо! Будем настаивать на процедуре

Удачи Вам и здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным обследований и клинической картине в целом, с большей долей вероятности речь идет о злокачественной опухоли поджелудочной железы.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкологический диспансер/центр по месту жительства. Там должно быть назначено проведение биопсии образования.
Выбор метода взятия биопсии решает врач-хирург-онколог, в некоторых случаях это проводится лапароскопическим путем.
Но пока не будет готов результат биопсии, нельзя будет назначить адекватную лекарственную противоопухолевую терапию.

Здравствуйте

С учётом данных пэт кт надо пройти дообследование в онкодиспансере по месту жительства: решить вопрос биопсии. Это принципиально для постановки диагноза и выбора леченияб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.