Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2121771

Что вас беспокоит?

Неврит лицевого нерва не проходит

Здравствуйте, уже более 6 месяцев лечу неврит лицевого нерва. Динамика не утешительная. Поздно появилось онемение лица, перекоса не было. На данный момент сохраняется тянущая, режущая боль справа на щеке, с правой затылочной части. При попытке закрыть глаза и расслабить мышцы, начинается подергивание. Болит голова. Жжение во рту, онимение языка и покалывание. ЭНМГ прилагаю, МРТ головы без патологии, МРТ челюсти прилагаю. Из лечения были группы витаминов В, магний, ипидакрин в декабре 2023 в течение месяца, каликста, иголки, физиопроцедуры. Габапентин не подошёл. Гормоны уже поздно было колоть. Подскажите, что можно пить от болей? Или есть мази, которые можно наносить на лицо?

Цистит, синусит
31 год
15 Мая 2024·Просмотров: 477·Ксения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! При болях в лице карбамазепин 200мг по 1/2т 2 раза в день. При недостаточном эффекте по целой таблетке 2 раза в день. При синкинезии можно колоть ботулотоксин.

Анастасия Юрьевна, как понять синкинезии это или нет? Так же контрактура может давать такие болт?

Синкенезии- это непроизвольные подергивания мышц лица при совершении каких-то действий. По описанию как у вас. Болезненность в лице может дать перенапряжение мышц, ботулотоксин это скорректирует

Анастасия Юрьевна, поняла. Карбамазепин не совместим с каликстой. Возможно есть мази или т.п? Внешних признаков нет, внутри лица только боль и движение

Можно конечно попробовать гели с нпвс,но это может быть малоэффективно. В вашем случае лучше всего подходят инъекции ботулотоксина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ботулинотерапию не рассматриваете?
Как правило, она очень эффективна при последствиях перенесенного лицевого неврита
Также рассмотрите прием антиконвульсанта капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Марина Алексеевна, ещё врач очно не смотрел и не предлагал. Хочу узнать другое мнение врачей. Габапентин не подошёл.

Можно тогда рассмотреть прием Венлафаксина илм Дулоксетина, это антидепрессанты с противоболевым эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте, препарат выбора для купирования болевого синдрома это карбамазепин, начинать с 1/2 т 100 мг на ночь 2 дня, затем добавить на утро 1/2 т, постепенно каждые 3 дня добавлять по 50 мг 2 раза в день до 200 мг 2 раза в день, приём не менее месяца.
+ гимнастика для лица
https://youtu.be/rFFlS6mHoH4?si=cCUtD1oqEMPTOxxr

+ витамины группы В- нейромультивит 1 т 3 раза в день месяц.

Татьяна Владимировна, пила келтикан месяц и до этого уже были витамины. Все равно можно принимать? Не будет много?

Как давно принимали келтикан?

Татьяна Владимировна, закончила 5 дней назад. Карбамазепин не совместим с каликстой(

Тогда вит группы В больше не нужны, если всё же беспокоят боли, можно рассмотреть вместо карбамазепина прегабалин, с миртазапином совместим.
Схема прегабалина: начинать с 75 мг вечером в течение 2-3 дней, затем по 75мг 2 раза в день в течение 1 месяца, при необходимости можно увеличивать дозировку каждые 3 дня на 75 мг (максимальная суточная доза составляет 600 мг), с последующей постепенной отменой по 75 мг каждые 3-5 дней.

Татьяна Владимировна, поняла. А есть какие либо мази или т.п для облегчения боли? Внешних признаков нет, только внутри лица боль и движение

Нет, мази с НПВС будут неэффективны, так как боль нейропатическая.

Татьяна Владимировна, а эти боли могут быть из за герпеса? Или за такой период уже он давно бы прошёл?
Причина всей болезни началась с воспаления в плече.

Да, может быть как пост герпетические боли, как раз прегабалин должен помочь

Татьяна Владимировна, а из-за воспаления затылочного нерва возможны такие проблемы? Хочу найти причину на что влиять. И поможет ли габапентин или прегабалин даже если проблема от затылочного нерва?

Если боди в лице, то это не невралгия затылочного нерва, Но если говорить об невралгии затылочного нерва, то эио всё лечится габвпентином или прегабалин ли или Карбамазепином

Татьяна Владимировна, подскажите, какие физиопроцедуры лучше для лечения неврита?

Можно лазеро-, магнитотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте..
В плане препаратов выбора можно попробовать карбамазепин или топиромат или антидепрессанты с абезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
Также можно попробовать курс физиолечения

Анастасия Владимировна, карбамазепин ге совместим с каликстой

Простите. Не заметила этот препарат в вашем обращении.
Теперь о взаимодействии, их сочетание должно быть с осторожностью и оно допустимо. В схемах лечения хронической интенсивной боли часто на используют сочетание карбамазепина и амитримтиллига, а амитриптиллин это препарат из той же группы, что и каликста. Поэтому в особых случаях можно рассмотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте. Обратитесь к Лесе Завалий- она лучше всех кого я знаю разбирается в этой патологии. Вероятно вам нужна ботулинотерапия , так как есть синкенезии.
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Эти упражнения выполняете.

Лилия Альбертовна, здравствуйте,. Спасибо, записалась. Подскажите, пожалуйста, если было воспаление затылочного нерва он мог перейти в лицевой? Или наоборот? Потому что боль как раз ощущается по ходу нерва на щеке, рядом с воском, за ухом и правой стороне затылка.

Здравствуйте. Вероятнее всего нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.