Консультация невролога /

Неврит лицевого нерва не проходит — вопрос №2121771

295 просмотров

Здравствуйте, уже более 6 месяцев лечу неврит лицевого нерва. Динамика не утешительная. Поздно появилось онемение лица, перекоса не было. На данный момент сохраняется тянущая, режущая боль справа на щеке, с правой затылочной части. При попытке закрыть глаза и расслабить мышцы, начинается подергивание. Болит голова. Жжение во рту, онимение языка и покалывание.

ЭНМГ прилагаю, МРТ головы без патологии, МРТ челюсти прилагаю.

Из лечения были группы витаминов В, магний, ипидакрин в декабре 2023 в течение месяца, каликста, иголки, физиопроцедуры. Габапентин не подошёл.
Гормоны уже поздно было колоть.

Подскажите, что можно пить от болей? Или есть мази, которые можно наносить на лицо?

Возраст: 31

Хронические болезни: Цистит, синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! При болях в лице карбамазепин 200мг по 1/2т 2 раза в день. При недостаточном эффекте по целой таблетке 2 раза в день. При синкинезии можно колоть ботулотоксин.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, как понять синкинезии это или нет? Так же контрактура может давать такие болт?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Синкенезии- это непроизвольные подергивания мышц лица при совершении каких-то действий. По описанию как у вас. Болезненность в лице может дать перенапряжение мышц, ботулотоксин это скорректирует
Клиент
Анастасия Юрьевна, поняла. Карбамазепин не совместим с каликстой. Возможно есть мази или т.п? Внешних признаков нет, внутри лица только боль и движение
Невролог
Можно конечно попробовать гели с нпвс,но это может быть малоэффективно. В вашем случае лучше всего подходят инъекции ботулотоксина
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Ботулинотерапию не рассматриваете?
Как правило, она очень эффективна при последствиях перенесенного лицевого неврита
Также рассмотрите прием антиконвульсанта капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, ещё врач очно не смотрел и не предлагал. Хочу узнать другое мнение врачей. Габапентин не подошёл.
Невролог, Рентгенолог
Можно тогда рассмотреть прием Венлафаксина илм Дулоксетина, это антидепрессанты с противоболевым эффектом
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, препарат выбора для купирования болевого синдрома это карбамазепин, начинать с 1/2 т 100 мг на ночь 2 дня, затем добавить на утро 1/2 т, постепенно каждые 3 дня добавлять по 50 мг 2 раза в день до 200 мг 2 раза в день, приём не менее месяца.
+ гимнастика для лица
https://youtu.be/rFFlS6mHoH4?si=cCUtD1oqEMPTOxxr

+ витамины группы В- нейромультивит 1 т 3 раза в день месяц.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, пила келтикан месяц и до этого уже были витамины. Все равно можно принимать? Не будет много?
Невролог, Детский невролог
Как давно принимали келтикан?
Клиент
Татьяна Владимировна, закончила 5 дней назад. Карбамазепин не совместим с каликстой(
Невролог, Детский невролог
Тогда вит группы В больше не нужны, если всё же беспокоят боли, можно рассмотреть вместо карбамазепина прегабалин, с миртазапином совместим.
Схема прегабалина: начинать с 75 мг вечером в течение 2-3 дней, затем по 75мг 2 раза в день в течение 1 месяца, при необходимости можно увеличивать дозировку каждые 3 дня на 75 мг (максимальная суточная доза составляет 600 мг), с последующей постепенной отменой по 75 мг каждые 3-5 дней.
Клиент
Татьяна Владимировна, поняла. А есть какие либо мази или т.п для облегчения боли? Внешних признаков нет, только внутри лица боль и движение
Невролог, Детский невролог
Нет, мази с НПВС будут неэффективны, так как боль нейропатическая.
Клиент
Татьяна Владимировна, а эти боли могут быть из за герпеса? Или за такой период уже он давно бы прошёл?
Причина всей болезни началась с воспаления в плече.
Невролог, Детский невролог
Да, может быть как пост герпетические боли, как раз прегабалин должен помочь
Клиент
Татьяна Владимировна, а из-за воспаления затылочного нерва возможны такие проблемы? Хочу найти причину на что влиять. И поможет ли габапентин или прегабалин даже если проблема от затылочного нерва?
Невролог, Детский невролог
Если боди в лице, то это не невралгия затылочного нерва, Но если говорить об невралгии затылочного нерва, то эио всё лечится габвпентином или прегабалин ли или Карбамазепином
Клиент
Татьяна Владимировна, подскажите, какие физиопроцедуры лучше для лечения неврита?
Невролог, Детский невролог
Можно лазеро-, магнитотерапия.
Невролог
Здравствуйте..
В плане препаратов выбора можно попробовать карбамазепин или топиромат или антидепрессанты с абезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
Также можно попробовать курс физиолечения
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, карбамазепин ге совместим с каликстой
Невролог
Простите. Не заметила этот препарат в вашем обращении.
Теперь о взаимодействии, их сочетание должно быть с осторожностью и оно допустимо. В схемах лечения хронической интенсивной боли часто на используют сочетание карбамазепина и амитримтиллига, а амитриптиллин это препарат из той же группы, что и каликста. Поэтому в особых случаях можно рассмотреть.
Невролог
Здравствуйте. Обратитесь к Лесе Завалий- она лучше всех кого я знаю разбирается в этой патологии. Вероятно вам нужна ботулинотерапия , так как есть синкенезии.
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Эти упражнения выполняете.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте,. Спасибо, записалась. Подскажите, пожалуйста, если было воспаление затылочного нерва он мог перейти в лицевой? Или наоборот? Потому что боль как раз ощущается по ходу нерва на щеке, рядом с воском, за ухом и правой стороне затылка.
Невролог
Здравствуйте. Вероятнее всего нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Защемление лицевого нерва
30 марта 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Онемела левая часть лица
6 июня 2022
Жанна
Вопрос закрыт
Неврит зрительного нерва
24 мая 2024
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Неврит лицевой, осложнения
14 января
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола