Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2123309

Что вас беспокоит?

Повышена Щелочная фосфотаза + что-то с эритроцитами

Здравствуйте! У ребёнка, мальчик, 5,5 лет, болезнь Пертеса 4 стадия, близкая к завершению. Для продления инвалидности сдавали анализы крови и мочи. Прилагаю. Педиатр сказала, что всё нормально. Но меня беспокоит очень высокий показатель Щелочной фосфотазы - 499 МЕ/л. Этот показатель раньше не сдавали. Также у нас постоянно понижено средний объём эритроцитов, оценка гематокрита. Очень прошу знающего педиатра посмотреть наши анализы во вложении и возможно порекомендовать др анализы или прояснить ситуацию по поводу ЩФ особенно.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса, 4 стадия (восстановления). Аденоидит
5 лет
16 Мая 2024·Просмотров: 232·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

СОЭ у детей норма до 15 мм / ч

Общий анализ мочи в норме, воспалительных изменений нет

По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме, ЩФ у детей норма до 700, это связано с активным ростом ребенка, это не опасно, дополнительного дообследования не требуется

Наталья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо. Немного успокоили. Ещё вспомнила, что недавно мы были на УЗИ брюшной полости : врач сказал, что немного увеличена поджелудочная железа. Это может быть как-то связано с ЩФ? Из выписки: головка 2,22 см, тело 1,03 см, хвост 1,79 (неравномерно увеличена) Эхогенность равномерно снижена. Эхо структура : неоднородная, стенки сосудов уплотнены, Вирсунгов проток 0,1 см, не расширен.

По результату УЗИ отклонений нет, это возрастные особенности для ребенка этого возраста, это норма, повода для беспокойства нет

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ крови в возрастной норме: анемии нет (эритроциты, гемоглобин в норме), лейкоциты, тромбоциты в норме, соотношение лимфоцитов и нейтрофилов правильное, соответствует возрасту. Небольшие отклонения на уровне погрешностей.
В биохимии крови все показатели в норме.
Небольшое увеличение щелочной фосфатазы может быть вызвано болезнью пертеса, либо быть косвенным признаком дефицита витамина Д.
Уточните, пожалуйста, делали ли анализ крови на метаболит витамина Д (25ОНD3)?

Оксана Сергеевна, здравствуйте! На витамин Д сдавали в сентябре 2023 г, результат был Витамин Д суммарный - 61,8 нг/мл.

Спасибо, за уточнение, прошлый показатель, хороший, но желательно, сделать свежий анализ. Если витамин д будет в норме, то значит повышение щелочной фосфатазы связано с восстановительным периодом после болезни пертеса.

Оксана Сергеевна, спасибо Вам! Тогда идём сдавать Витамин Д.

Ещё забыла упомянуть в своём вопросе, что
что недавно ребёнку делали УЗИ брюшной полости : врач сказал, что немного увеличена поджелудочная железа (головка 2,22 см, тело 1,03 см, хвост 1,79 (неравномерно увеличена) Эхогенность равномерно снижена. Эхо структура : неоднородная, стенки сосудов уплотнены, Вирсунгов проток 0,1 см, не расширен.) Если это может иметь какое-то отношение к повышению ЩФ.

По описанию УЗИ в пределах возрастной нормы. Снижение эхогенности часто находят в норме, это очень субъективный показатель.
Щелочная фосфатаза метаболизирует в печени и связана с синтезом костной ткани. С поджелудочной у неё связи нет. Поэтому она косвенно характеризует обмен витамина д и состояние костной ткани.

Оксана Сергеевна, здравствуйте! По Вашей рекомендации, сдали еще раз на витамин Д : Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) - 71.0
Мы принимаем по 1500МЕ витамина Д в день, так как ортопед рекомендовал держать витамин д на очень высоких значениях для лучшего восстановления сустава. Правильно ли это?
И насчет щелочной фосфатазы 499 МЕ/л мне не беспокоиться, ничего больше не сдавать?

Здравствуйте, да, согласна с Вашим ортопедом, значение витамина Д нормальное, доза 1500 МЕ считается профилактической, её смело можно принимать каждый день.
Да, Вы также правы, что больше не стоит обращать внимание на щелочную фосфатазу, её значения постепенно придут в норму на фоне восстановления сустава.

Оксана Сергеевна, спасибо большое! Вы меня успокоили

Пожалуйста, будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! В этом возрасте щелочная фосфатаза в норме до 644.

Так что все в порядке. Чтобы исключать латентный железо дефицит, учитывая сниженный эритроцитарный индекс, нужно сдать кровь на ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.