Длительный субфебрилитет — вопрос №2126880

Question

Длительный субфебрилитет — вопрос №2126880

Алина, Москва

160 просмотров

17 мая 2024

Женщина, 40 лет, в октябре 2023 переболела ковид подтвержденно, был бронхит. С того времени держится температура 36,8-37,5, постоянно повышен СРБ, в пределах 6-9. Стали беспокоить головные боли, скачки давления. Прошла лечение у невролога, иммунолога, лора. Боли в суставах нет, сыпи нет, по гинекологии чисто. Бывает жидкий стул. Постоянная усталость. По анализам асло в марте 240, май- 220. Железо 9,4.
Что досдать? Как понять причину воспаления?

Возраст: 40

Хронические болезни: Хрон тонзилит.

Вопрос закрыт

асло

постковид

субфибрилитет.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, гастроэнтеролог установил ЛН, на безлактозной диете. Ферритин 37, оак и оам в норме, бакпосевы в норме, гормоны ЩЖ в норме.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 17 мая 2024

Терапевт

Хорошо.
То, что СРБ выше нормы- о каком то вялотекущем воспалении может говорить в любом случае и давать температуру.
В общем анализе крови лимфоциты не повышены?

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, нет, абсолютное количество лимфоцитов 2,4; относительное -34.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 17 мая 2024

Терапевт

Все поняла.
Лимфоциты в норме, даже намека на персистирующие ( постоянно пребывающие и активирующиеся) вирусные инфекции нет ( ВЭБ, цмв, ВПГ).
В таком случае я соглашусь с Игорем Васильевичем, признаков воспалительного процесса нигде нет, возможно гипериммунный ответ имеет место

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, есть ли смысл сдавать кровь на стерильность, терапевт очно направила.

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, кфк и КФК мв в норме, узи сердца в норме, гормоны щж в норме. Беспокоит температура, которую я ощущаю, как жар.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 17 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Повышение уровня СРБ не большое Это не обязательно проявление воспаления. Может быть характерно для активного иммунного ответа.
Повышение температуры следствием вегетативной дисфункции при этом, активации симпатического звена вегетативной нервной системы. Для коррекции можно начать приём Актовегина по 1т 2 р в день утром и в обед в течение месяца. И оценить результаты.
Повысить уровень ферритина ( сидерал по 1т 2р ). Это тоже может удерживать температуру.

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, лечение у невролога прошла, ферритин 37.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 17 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно начать приём Актовегина. По 5мл в/в 1 раз в день №10 При хорошем эффекте продолжить в таблетках.

Пожаловаться

Алина, 17 мая 2024

Клиент

Игорь Васильевич, а повышенное асло не говорит об инфекции? Терапевт очно направил на анализ крови на стерильность, есть ли смысл сдавать?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 17 мая 2024

Терапевт, Кардиолог

АСЛО свидетельствует , что есть иммунитет ( антитела) к стрептококку). Показатель может быть повышен после когда- то перенесенной инфекции.
Если терапевт считает, что необходимо провести это исследование, значит есть основания у него .
Вы получали последнее время антибиотики?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое состояние после ковида 3 месяца

6 ответов

17 октября 2021

Дарья, Воронеж

Вопрос закрыт

ПостКовидные проблемы.

6 ответов

28 декабря 2021

Николай

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура в течение месяца и дольше

1 ответ

8 февраля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа (отклонения АСЛО, нейрофилы и лейкоциты)

1 ответ

14 августа 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Аутоимунные заболевания, вызывающие артрит

1 ответ

21 августа 2024

Варвара, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T14:21:43+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 17 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Прикрепите анализы пожалуйста

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T14:25:54+03:00

Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Железо - лабильный показатель, на него ориентируемся только в комплексе с ферритином, ОЖСС, гемоглобином и эритроцитарными индексами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Салихова Сафия Ринатовна, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T14:28:06+03:00

Алина, здравствуйте.
Насчет жидкого стула к гастроэнтерологу не обращались? Кал на фекальный кальпротектин не сдавали?

Насчет усталости.
На повышение/снижение сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.
Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 30- препараты железа показаны будут.
На Витамин Д сдайте кровь, его дефицит сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос.

Общий анализ крови с лейкоформулой в норме?
Моча в норме, признаков инфекции мочевыводящих путей не было?
Гормоны щитовидной железы в норме? Нарушение терморегуляции может быть на фоне нарушения функции щитовидной железы

Молоштан Игорь Васильевич, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T14:28:39+03:00

Здравствуйте, Алина! Чтобы исключить воспалительные реакции со стороны сердца можно сделать УЗИ , сдать анализ крови на КФК-МВ, тропонин.
Провести УЗИ щитовидной железы, кровь на гормоны щитовидной железы.
Если не было КТ лёгких, сделать для уточнения с этой стороны.
Какие жалобы ВАс ещё беспокоят?

Аушева Мадина, 17 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-17T14:39:13+03:00

Здравствуйте, в плане диагностики дополнительно можно провести колоноскопию. Если органическая проблема не диагностирована, то причиной такой температуры может быть стресс или просто сохраняется вирусная нагрузка в организме,а с этим ничего делать не надо.
Железо меняется по многим причинам, поэтому на его показатели не ориентируемся, для проверки уровня железа рекомендуется сдать ферритин. Но ферритин нужно сдавать когда соэ и срб в норме.