Что вас беспокоит?
Повышенный асло
Добрый день, уважаемые врачи. Очень прошу помочь, так как мою проблему не могут решить уже восемь месяцев. В начале весны этого года я сильно заболела. Симптомы: повышенная температура (до 39) и сильнейшая боль в горле, не могла даже вдох нормально сделать, все внутри будто обжигало. Спала в полулежачем состоянии, иначе не могла сделать вдох. Поехала к терапевту, она без каких-либо анализа и Тестов назначила антибиотик клацид на пять дней. Сразу стало легче. Через месяц начали болеть колени, пошла к ортопеду, сделали мрт, ничего такого не увидели и отправили меня к ревматологу. Сдала с-реактивный белок, на ревматоидный фактор, соэ, все в норме, кроме асло- он был 480. Повторно пришла к ревматологу, она сказала что это нормальный показатель при недавно перенесённой ангине. Но диагноз ангина мне никто не ставил. Ещё через месяц заболела пиелонефритом, такой диагноз поставил врач в платной клинике. Вечером стало очень плохо, болела поясница, ломило все тело, привезли на скорой урологии, но врачи не хотели класть меня так как анализы мочи были хорошие. Но температура тела 39.5. В итоге пролечили, семь дней капали антибиотик цефтриаксон. Диагноз: острый тубулоинтерстициальный нефрит. При этом хочу уточнить, был конец мая, жара, не было смены партнера. Поэтому не понимаю как я могла заболеть. Повторный анализ Осло я сдала в середине августа, результат был 460. Ещё через два месяца в октябре я сдала снова, но результат был уже 490. С этой проблемой я снова побежала к терапевту, которая назначила ещё кучу всяких анализов по типу ТТЗ, моча по нечипоренко, анализы крови, все анализы в норме кроме лимфоцитов (39.1). Затем меня отправили к Лору, я сходила сразу к двум, и оба ничего не увидели по своей части, сделали стрептотест, он отрицательный, анализ крови на стрептококк тоже отрицательный. Я не знаю что мне делать, слышала что стрептококк может негативно влиять на сердце, почки и т.д., помогите пожалуйста🙏🏼 Сейчас особо ничего не беспокоит, но вот колени и поясница побаливают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение показателя АСЛО говорит о том, что в организме когда то был стрептококк. То есть ваш организм когда-то встретился с этой бактерией и выработал против нее антитела. Эти антитела останутся навсегда и если будет повторное заражение организм среагирует этими антителами для подавления инфекции.
Поэтому данный показатель не влияет ни на что, лечить его не следует и в динамике наблюдать тоже не нужно.
Учитывая, что часто болеете рекомендуют обычно сдать
1) ферритин
2) витамин д
По возможности приложите анализы которые сдали!
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСЛ-О - это действительно показатель перенесённой стрептококковой инфекции, после перенесённого заболевания он будет оставаться на высоком уровне несколько лет, это нормально. В динамике уровень АСЛ-О у Вас существенно не меняется (эти колебания на 10-20 ЕД - это погрешность тест-системы), что исключает текущую или недавнюю стрептококковую инфекцию. Каких-либо действий на основании именно высокого АСЛ-О не требуется, само по себе это не опасно, повторно сдавать этот анализ также не нужно.
Действительно, стрептококковая инфекция, если не было проведено достаточное (10 дней) лечение антибиотиками в острый период болезни, может в дальнейшей осложняться иммуноопосредованным поражением суставов, почек или сердца, однако риски эти далеко не 100% и в случае развития этих осложнений они были бы выявлены по анализам мочи и крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Анализ на АСЛО имеет низкую чувствительность в отношении текущих состояний. Антитела могут иметь длительную персистенцию, т.е. пребывать в организме, при этом активности стрептококка может не быть. Отсутствие высева, стрептатест отрицательный, пролеченность 2 АБТ в анамнезе в последние полгода - данных за активную инфекцию нет.
Нормальные значение СРБ, результаты МРТ с отсутствием активного артрита - это все не в пользу стрептококковых осложнений, которых сейчас крайне мало, потому что пациенты обычно быстро пролечиваются антибиотиками.
Международная литература рекомендует использовать более чувствительные тесты на воспаление, чем анализ анамнеза по АСЛО.
Почки мы проверяем ОАМ, креатинин, мочевина - сделать для собственного спокойствия.
По сердцу смотрим КФК МБ, миоглобин, Тропонин I.
Обычно сначала идет клиническая картина, потом диагностика возможных причин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Действительно в периоде острой стрептококковоей инфекции мы можем столкнуться с осложнениями - нефритом, реактивным артритом, острой ревматической лихорадкой. Однако это тяжёлые изменения, которые серьезно отражаются на самочувствии и результатах исследований. Например, МРТ бы в таких случаях выявило бы активный воспалительный процесс в суставах
В таких случаях колебания асл-о интерпретируются как лабораторная погрешность, его можно назвать стабильным. Это говорит о перенесенной ранее стрептококковой инфекции. В отсутствии клинических проявлений в таких случаях больше нет необходимости и диагностической значимости для контроля анализа в динамике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
АСЛО- антитела к стрептококковой инфекции. Если они повышены, значит организм сталкивался когда- то со стрептококком, либо в организме есть «очаг», где он локализуется. В большинстве случаев - это ротовая полость, миндалины.
Так как ЛОР врачи не увидели «свою» патологию, то маловероятно, что речь именно о наличии хронического очага инфекции в организме.
Уточните, выполняли только стрептотест или сдавали так же мазок с миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам?
Стрептококк может, действительно, влиять на сердце и почки, но, как правило, это происходит на фоне наличия очага инфекции в организме. Если есть антитела - это только маркер того, что инфекция когда- то была, но не говорит о текущем заболевании. Поэтому помимо АСЛО оценивается так же уровень лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ - если эти показатели в норме, то в таком случае наиболее вероятно, что речь НЕ идет об активном воспалительном процессе.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201915 ответов
- 20 Декабря 201937 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ
- 27 Декабря 202030 ответов