Что вас беспокоит?
Боль в горле,лимфоузлы
Больше месяца болит горло где-то вверху ,в основном с одной стороны ,слева но бывает и с двух сторон.Так же слева увеличен лимфоузел. Есть боль под челюстью с обеих сторон чувство распирания в челюсти и под челюстью, ощущение кома в горле.иногда боль отдает в уши.Чувство напряжения в шее. Сдала мазок из ротоглотки высеяли только зол.стафилокок 10*4 степени.На приёме у лора был поставлен хронический тонзилит, были промыты миндалины. Так же лору не понравился анализ на ЦМВ, IgM -отрицательно, IgG -163,при норме 0-0.5.Была субфебрильная температура около 1.5 мес. Был назначен Гропринозин и Рафамин.сейчас Температура прошла. После лечения у лора улучшений нет. Так же болит шея сзади, есть остеохондроз ШОП. По эндокринолигии в щз есть узел 1см гормоны в норме ,анализы прилагаю. ОАК актуальный прилагаю. Что мне делать дальше к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В общем анализе крови повышение уровня лимфоцитов, снижение нейтрофилов -косвенные признаки перенесённой вирусной инфекции.
В абсолютных значениях данные показатели без отклонений, коррекции не требуют.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Что касается жалоб, рекомендую выполнить УЗИ лимфатических узлов шеи. По результатам проконсультироваться с инфекционистом или хирургом.
При болях можно принимать таб. Парацетамол (ибупрофен, нимесулид ) однократно до 3-х раз в день не более 5 дней подряд.
Боли в шее сзади по ощущениям носят неврогенный характер? Связаны с остеохондрозом?
Юлия Дмитриевна, по ощущениям да ,есть очень болезненные точки на шее, и тянущие ощущения
Поняла Вас.
Если нет противопоказаний, к лечению рекомендую :
таб.Мидокалм 50 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Комбилипен в таблетках или внутримышечно 2 мл 1 раз в день 5 дней.
Мелоксикам 7,5 мг в таблетках или внутримышечно 1 раз в день 5 дней. (Ограничить приём других НПВС, если будете принимать мелоксикам).
Нексиум 1 таб за 20 мин до еды утром натощак 14 дней.
Избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения.
Юлия Дмитриевна, остеохондроз может давать боль в горле и чувство кома?
Нет.
Вероятно ,это проявления лимфаденита и тонзиллита.
Юлия Дмитриевна, лимфоденит лечится антибиотиками?
Нет ,не всегда.
Воспаление может быть обусловлено вирусной инфекцией.
Для понимания ситуации следует выполнить УЗИ лимфатических узлов.
Юлия Дмитриевна, сейчас как то от кома в горле и боли избавиться можно?узи сделаю
Принятый ответ
таб. Парацетамол (ибупрофен, нимесулид ) однократно до 3-х раз в день.
Ощущение кома в горле так просто не убрать, если оно обусловлено воспалением и увеличением лимфатического узла. Но болевой синдром можно снять приемом НПВС.
На фоне приема НПВС желательно принимать ингибиторы протонной помпы для прикрытия желудка. Например Нексиум 1 таб за 20 мин до еды утром натощак 14 дней.
Здравствуйте, стафилококк в невысоком титре - такой лечения не требует. Лимфоузел не горячий на ощупь? Нет кариозных зубов? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, нет не горячий ,подвижный.
Зубы пролечены
на кожную проекцию наносить Левомеколь.
Михаил Николаевич, на лимфоузел?
Принятый ответ
на кожную проекцию лимфоузла.
Здравствуйте.
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирусной инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах. Или перенесенный цитомегаловирус.
Гормоны щитовидной железы в норме, несмотря на наличие узла.
ФЭГДС не проходили? ГЭРБ исключен? Ком в горле может быть внепищеводным проявлением ГЭРБ
Сафия Ринатовна, гэрб есть такой диагноз, принимаю нексиум и итомед по назначению врача.
Беспокоит боль в горле и чувство давления под челюстью, уже накрутила себе всякие нехорошие диагнозы
Сафия Ринатовна, по поводу ОАК сдавала за последние 1.5 месяца 2 раз первый раз показатели были ещё ниже нейтрофилы и выше лимфоциты, поэтому и лор заподозрила инфекцию и назначила лечение ЦМВ
Принятый ответ
Все верно, по ГЭРБ - прокинетик итомед и из ИПП- можно нексиум. Если есть чувство изжоги- можно антациды (фосфалюгель/альмагель/маалокс).
Давно начали лечение ГЭРБ? легче не стало по жалобам?
Сафия Ринатовна, пару недель наверно,улучшений особо нет
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202020 ответов
- 14 Октября 20226 ответов
- 9 Декабря 20228 ответов