Консультация терапевта /

Десятый день температуры. — вопрос №2130322

207 просмотров

Здраствуйте. Сын, 18 лет.
8 мая почувствовал себя не очень: слабость, чувство, что заболевает. 9 мая, подъем температуры до 38, ( в последующие 2 дня до 39, далее стала снижаться потихоньку 38,5; 38. Высокая температура была где то дней 5 ), одновременно заболело горло, голова как будто не его (так объяснил). Осмотрев горло (горло красное, на миндалинах, задней стенке-увеличенные фолликулы. Налета нет). Горло всегда наше проблемное место, но с полосканием частым, быстро приводим в норму. Такие фолликулы всегда появляются, если болит горло. В этот раз намного краснее.
Появилось першение (в яремной ямке), соответственно кашель. Голос осип на пару дней -не сильно). При откашливании желто-зеленая очень густая мокрота, мало,которую выкашливал чуть не до рвоты. Пару раз пил нурофен ( больше от головной боли), не помогало. Помог цитрамон. После Лазолвана (принимали 5 дней), мокрота стала более жидкая. менее желтая. Отменили, т.к. при кашле, ничего уже не откашливалось, кашель стал просто навязчивым, до рвоты, но без выделения мокроты. Так же полоскание горла (фурацилин, календула), рассасывающие таблетки грамидин, шалфей, гексорал спрей. Ингаляции с физ.раствором и лазоланом. Горло посветлело, но сохраняются эти фоликулы еще. Само горло сейчас не болит, если только в приступы закашливания, которые сейчас становятся реже и с меньшими подходами, голова не болит, общее состояние в течении уже 3-х дней можно сказать нормальное. Но, на протяжении уже 4-х дней к вечеру температура поднимается до 37.5-37.6. С утра температуры нет. Для нас это долго по температуре. Максимум температура бывает неделю, с постепенным понижением ( тмпературу не сбиваем). Если бы не сдали кровь, я бы сказала что у нас улучшения. Почему поднимается температура к вечеру, где то часов с 7 вечера? Это у нас вирусная инфекция или бактериальная? На 9 день сдали кровь Общий анализ, с-реактивный белок и IgE (общий).
СОЭ, СРБ и IgE очень высокие. Сама кровь спокойная.
Насколько знаю, эти показатели повышаются сильно при бактериальной инфекции, но поему тогда остальные показатели в норме? Прочитала, что при ковиде могут повышаться, а при вирусных других не сильно.
Антибиотик пили последний раз в 1 год, получили аллергическую реакцию. Температуру не сбиваем. переносит нормально, падает всегда сама. Болеем не часто. Если болеет быстро восстанавливается.
Основные вопросы:
1)может ли так долго держаться температура при вполне нормальном физическом состоянии (достаёт только кашель, который уже принципе становится меньше и реже)
2) Это все таки бактериальная или вирусная природа
3) нужно ли делать рентген легких, возможна ли пневмония?

Возраст: 18

Хронические болезни: Затрудняюсь ответит. По больницам не ходим
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Оксана!
Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте.
Загрузила в сообщении

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ознакомилась с анализами, анамнезом.

- СОЭ - 44 ускорена
- С-реактивный белок -52.5 увеличен

СОЭ - это неспецефический показатель, может увеличиваться как при вирусной, так и бактериальной инфекции. А вот С-реактивный белок – более точный маркёр воспаления.
Но так как в общем анализе крови снижены лимфоциты в %, то это говорит о бактериальной инфекции.

Субфебрильная температура действительно после перенесенной инфекции может сохранятся некоторое время, особенно в вечерние часы – это так называемый температурный хвост.

Однако, учитывая высокий уровень С-реактивного белка и сохраняющуюся температуру в вечерние часы и кашель, рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки.
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте. Сегодня сделали рентген. Правосторонняя пневмония нижнего отдела легкого.
Завтра на прием
Терапевт
Здравствуйте, Оксана!
Хорошо, что сделали рентген!
Не волнуйтесь, сын у вас юный и организм сам вполне даже хорошо справлялся, но ему нужно немного помочь.

Поправляйтесь!
Клиент
Наталия Игоревна, предполагает ли в нашем случае все таки курс антибиотиков?
Температура 2 дня к вечеру поднимается до 37,3. Состояние приличное( сын говорит, что не чувствует ничего плохого ). Есть кашель, да. Макрота а конечно цвета сохраняет, если удается откашляться, но бывает и светлого цвета. Антибиотик принимали последний раз 17 лет назад. Всегда выздоравливали сами. В этот раз лечили как орви, трахеит и горло ( стандартно). Если бы не решили сдать реактивный белок, так наверное и долечивали бы просто кашель.
Терапевт
Можете прикрепить протокол рентгена? Важно увидеть рентгенологическую стадию пневмонии.
Клиент
Наталия Игоревна, у нас ФОГ!
Дело в том, что нам отказали в регенерации, хотя у нас было направление. Со словами, что сам пришел и вполне здоров. И написали в направлении новом, что не работают в отделении аппарат, пациент в удовлетворительном состоянии. Но это 100% вранье, т.к. изначально сказали, ожидать когда вызовут. В итоге мы пошли в поликлинику и там нам сделали фог.
Результат прикрепили в своем сообщении.
Терапевт
Спасибо, протокол посмотрела.

По описанию пневмония уже в стадии разрешения (выздоровления).
Учитывая положительную динамику и клинически и по ФЛГ, думаю, что можно обойтись и без антибиотика.

Рекомендую начать прием препарата Бронхомунал по 1 таб в течение 10 дней, затем перерыв 20 дней и снова прием и так повторять 3 месяца. Этот препарат является иммуномодулятором, применяется для восстановления дыхательных путей после перенесенной пневмонии.

Рекомендую добавить витамин Д 2000МЕ утром в течение 1 месяца (лучше вигатол, 4 капли) + витамин С 1000мг 1р/д 10 дней для укрепления защитных сил организма.

Не лишним будет показаться завтра очно терапевту, чтобы врача послушал легкие и более точно оценил динамику.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая длительность заболевания, и результаты крови ( идёт снижение лимфоцитов, что говорит о медленном , но присоединение бактериальной инфекции) необходимо добавить антибиотик Аугментин 875+125 по 1т 2 раза в день 5-7 дней
Ингаляции: пульмикорт 500мг ( 1мл) + беродуал 15 капель + лазолван раствор 2 мл+ физ раствор 2 мл, ингаляции 2 рада в день 5-7 дней.
Есть повышение IgE, что говорит о наличии аллергической реакции, но рекомендую пересдать его через месяц после выздоровления.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по СРБ и лимфоцитам - бактериальная этиология. Иммуноглобулин Е может повышаться и при воспалении тоже, не только при аллергии. Рекомендую к приёму Сумамед 500 на 3-6 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо.
Сегодня сделали рентген. Правосторонняя пневмония нижнего отдела легкого.
Завтра на прием.
Хотя чувствует себя вполне бодро, только кашель портит все. Вчера температура поднялась всего до 37,3 к вечеру. До этого поднималась до 37,6. Утром-днем температуры нет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это положительная динамика, иммунитет справляется.
Клиент
Михаил Николаевич, и лечение предлагаеи все таки антибиотик? Завтра пойдем к врачу. Лечение дома проводили как орви, трахеит. И если бы не сдача реактивного белка, мы бы наверное просто долечивали орви. Т.к. состояние реально уже приличное(кроме кашля)
Мы просто решили сначала рентген сделать, потом антибиотики. Антибиотики мы принимали последний раз 17 лет назад, всегда выздоравливали сами.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда на сегодня не нужен прием антибиотика.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после коронавируса
4 марта 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Выделения при беременности
29 июня 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...