Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
Добрый день. Племянница 22 года, за лето переболела хроническим циститом, потом каким то вирусом с температурой. Пропила антибиотики раз, потом кололи антибиотики второй раз. Как потом поняли, что они в ее случае и не нужны были. Случайно сделали УЗИ брюшной полости и анализ крови. Пугают изменения в печени и селезенке в её возрасте. Что это может быть и что делать? Девушка не полная, но 1,90 рост и крупная. 5 лет принимает Жанин и курит электр.сигареты. Не знаю, может ли это как то влиять. Терпевт выписал уколы иммуномодулятора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Подобная реакция может быть и после вирусной инфекции и на фоне препаратов
Дополнительно можно провериться на HbsAg, антиHCV, пцр крови на цмв и вэб
В таком случае назначается симптоматическое лечение, типо гептрал курсом 1-3 мес
Ирина Владимировна, ваше мнение, ничего критичного? Просто узи пугает, в таком молодом возрасте.
Стоит дообследрваться, но это не всегда плохо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительно повышены гематокрит, эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Есть небольшое отклонение холестерина. Как правило он быстро нормализуется при соблюдении диеты, с исключением жирной и жареной пищи, фаст фуда. Курсами возможен прием омега 3.
Отклонения АЛТ, АСТ незначительные, такая реакция может быть на перенесенное воспаление, на прием препаратов. Но дополнительно для уточнения ситуации рекомендуют еще оценивать работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), сдают маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Диффузные изменения паренхимы печени это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы такие как урсодезоксихолевая кислота.
Контроль УЗИ ОБП проводится в динамике не ранее чем через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе печени и селезенки. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура. Метаболические изменения, могут незначительно повышать уровень печёночных ферментов. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения в целом не опасны и обратимы.
Касательно селезенки, то это орган иммунной системы, который реагирует на абсолютно любой воспалительный процесс, будь то кишечная инфекция или банальное ОРВИ. К прежнему размеру орган возвращается долго, а иногда так и остаётся немного увеличенным. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ контроль через 6 месяцев от предыдущего исследования, в идеале у одного доктора, на одном аппарате, с целью оценки параметров органа. Какой то медикаментозной коррекции селезенки не существует, поэтому рекомендуют лишь динамическое наблюдение.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По УЗИ выялено увеличение размеров печени с диффузными изменения, увеличение размеров селезенки.
Такое может возникать на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций.
Повышен холестерин, АЛТ, АСТ - это может быть на фоне приема антибиотиков/перенесенных инфекций/погрешностей в питании.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Гептрал 400 мг 2 раза в день до 1 месяца.
Изменения не критичные, как правило, хорошо поддаются коррекции.
Рекомендуют выполнить контроль УЗИ ОБП через 2-3 месяца.
Контроль биохимии крови через 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20203 ответа
- 28 Января 202113 ответов
- 16 Апреля 202142 ответа