Что вас беспокоит?
У ребенка гепатоспленомегалия
Добрый день. Ребенку 5 лет и 10 месяцев поставили диагноз гепатоспленомегалия, обратились к инфекционисту он назначил лечение: гроприносин, карсил, Деринат, имудон 3 курса, после лечения органы увеличились ещё больше. По анализам выявлен вирус Эпштейн Барр . Что делать?
Здравствуйте. Возможно причина гепатоспленомегалии не ВЭБ. При ВЭБ кроме спленомегалии бывают другие признаки: лихорадка, ангина, лимфаденопатия, лейкоцитоз за счет лимфоцитов. Гепатоспленомегалия встречается при многих медицинских состояниях - инфекционных и неинфекционных. Следует провести повторную оценку состояния ребенка и при необходимости дополнительные обследования. Иначе диагноз ВЭБ сомнителен. Селезенка при ВЭБ увеличивается в остром периоде - когда ребенок лихорадки, страдает ангиной - затем постепенно в течение нескольких месяцев уменьшается. В остром периоде, если выраженный лимфо-пролиферативный синдром - то используют гормоны. Эффективного доказанного противовирусного лечения против ВЭБ не существует.
Руслан, какие дополнительные обследования посоветуете?
Наталья. Я не знаю, какие обследования вы уже проводили. Обследований при гепатоспленомегалии очень много, но следует учитывать эпид.анамнез, клинику заболевания и начать с самых простых, затем на основе имеющихся продвигаться дальше. Обычно начинают с рутинных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, полная биохимия крови, УЗИ внутренних органов. Со стороны инфекций: обследование на ВЭБ (anti-VCA-IgM), ЦМВ (IgM, IgG с авидностью), токсокароз (титр антител к токсокарам, IgE), вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV), ИФА на иерсиниоз (IgM, IgA, IgG). Если у ребенка имеется лихорадка, то перечень обследований на инфекции увеличится в разы и придется обследовать еще на другие редко встречаемые инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201827 ответов
- 8 Ноября 20216 ответов
- 25 Февраля 202311 ответов
- 19 Августа 20236 ответов