Правильно ли назначили лечение при пневмонии — вопрос №2134671

Question

Правильно ли назначили лечение при пневмонии — вопрос №2134671

Татьяна

118 просмотров

20 мая 2024

Здравствуйте! Парень 17 лет, более недели был усиливающийся с каждым днём сильный сухой кашель до рвоты, температура 37-38, самочувствие удовлетворительное. Рентген показал правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Сейчас госпитализирован, при поступлении в госпиталь по анализам С-реактивный белок 48,3 СОЕ 17. На все возбудители отрицательные анализы, кроме пневмония микоплазмы антитела g - положительно.
Диагноз на данный момент - неуточненная атипичная пневмония.
Назначено лечение Цефтриаксон внутривенно 6 дней, прошло 4 дня лечения, по симптомам динамики нет, такой же сильный кашель и температура, С-реактивный белок 42,8.
И по ЭКГ на 4 день лечения заключение: синусовый ритм, выраженная тахикардия. Нормальное положение эл.оси сердца. Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде (сл.положит.зубцы т в левых грудных отведениях, aVL, аVF) до этого год назад обследовались перед учебой была только синусовая аритмия.
Подскажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение и насколько опасно состояние.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо большое за ответ. Да, брали, М отрицательный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 20 мая 2024

Пульмонолог

Иммуноглобулин G- это антитела к ранее перенесенной инфекции, к этому эпизоду вряд ли имеют отношение, т.к. так быстро они накопится не могут, а болеет он чуть более недели я так поняла. Анализы есть?

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, на данный момент уже 2 недели. Какие именно анализы нужны? Кроме с-белка и СОЕ все, что брали, норма или отрицательно

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 20 мая 2024

Пульмонолог

Нужно оценивать динамику не только по состоянию, но и по анализам и рентгену. Видимо положительная динамика есть, т.к. ваш доктор продолжает лечение цефтриаксоном. Если все-таки подозревается атипия, то конечно, при отсутствии улучшения на цефтриаксоне, лучше заменить группу препарата. При аускультации хрипов не было? От кашля что-то дают?

Пожаловаться

Татьяна, 21 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, по анализам врач сказала что хоть небольшая, но динамика по с-белку есть, поэтому продолжать. И текущий диагноз атипичная пневмония, которая лечится этими антибиотиками.
От кашля Амброксол 3 р в день. По прослушиванию только врач скорой сказала, слышно, что пневмония, в самом начале болезни в поликлинике подозревали коклюш, кашель очень похож, ПЦР отрицательный был.
Сегодня пришёл результат анализа слизистой зева - ДНК микоплазма пневмонии обнаружена, прикрепила к вопросу. Это значит, что всё-таки микоплазма или не факт?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 21 мая 2024

Пульмонолог

Да, она. Антибиотик нужно менять на макролиды или фторхинолоны

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 21 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, добавили сегодня азитромицин, но сказали вместе с цефриаксином так как мы не знаем, вдруг там ещё и другие бактерии пневмонии, хотя по крови отклонений нет. Ещё ждём анализ мокроты. Через 2 дня рентген смотреть динамику.

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна, спасибо большое за ответ. Самочувствие у него можно сказать нормально, только сильный кашель мучает и температура в среднем 37,5, эти симптомы не меняются, как было, так и есть после 4 капельниц Цефтриаксон. Только что продлили ещё на 6 дней, то есть всего 12 дней будет этот антибиотик без смены

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 20 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Может вам как то аккуратно поговорить с врачом и самой эти антибиотики привезти и передать парню…А может и действительно по объективным данным есть положительная динамика и врач это видит и поэтому продлил этот же антибиотик . В онлайн это невозможно оценить . Скорейшего выздоровления парню!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна, я сегодня говорила, пока менять не хотят. Я могу передать антибиотик, но не знаю, как быть с этой капельницей, получится, что он просто так там лежит без лечения. А вместе наверно не стоит 2 смешивать. Попробую завтра уговорить врача заменить.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 20 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Он в любом случае лежит там с лечением, попробуйте поговорить с врачом. Может и нет показаний для смены , что скажет доктор .

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Елена Юрьевна, врач сегодня сказала, что по с-белку оценивала динамику, что хоть небольшая, но есть.

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Алексей Александрович, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 мая 2024

Инфекционист

Цефтриаксон 5 дней, если нет положительной динамики, то необходимо антибиотик менять на другой.

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Алексей Александрович, спасибо.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 мая 2024

Инфекционист

Пожалуйста. Скорейшего выздоровления вашему ребёнку

Пожаловаться

Татьяна, 20 мая 2024

Клиент

Алексей Александрович, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусная пневмония, 8% поражения правого легкого

5 ответов

15 февраля 2022

Иван, Тольятти

Вопрос закрыт

Недолеченная пневмония у ребёнка 2,5 года

1 ответ

21 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Онкобольной в сопоре. 4 стадия метастазы

5 ответов

22 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидельникова Наталия Васильевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T21:21:36+03:00

Здравствуйте. А анализ на иммуноглобулин М к микоплазме брали? Прикрепите все анализы, пожалуйста. Если подозревают атипичную пневмонию, то лечится лучше макролидами или фторхинолонами. По ЭКГ частое явление у молодых людей и опасности не несёт.

Моханева Елена Юрьевна, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T21:28:33+03:00

Здравствуйте ! Пневмония это всегда опасное состояние и требует лечения антибиотиками и симптоматической терапии в зависимости от тяжести состояния и выраженности интоксикационного синдрома. Обычно, если нет положительной динамики по объективным (физикальный осмотр врача на ежедневном обходе в стационаре ) , субъективным ( самочувствие пациента) данным, температуры, сатурации и др., на фоне лечения антибиотиками через 3-4 дня, то антибиотики меняют. По вашему описанию рекомендуется лечение моксифлоксацином или левофлоксацином или пефлоксацином или аналогами из этих групп , в возрастных дозировках , курс не менее 10 дней . Рентгенконтроль через 10 дней от первого снимка и контроль ОАК . Изменения на ЭКГ обусловлены общеинтоксикационным синдромом при пневмонии, а не патологией сердца .

Бондарюк Алексей Александрович, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T21:30:55+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 20 мая 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Анализ на микоплазму говорит о том , что ребёнок перенёс ранее микоплазму, у него есть антитела IgG. Начните ингаляции 2 мл физраствора с 15 капель Беродуала 3 раза в день

Принятый ответ