Что вас беспокоит?
Восстановление после гемморагического инсульта
Здравствуйте, месяц назад у бабушки (87 л) был гемморагический инсульт. Она была 10 дней в реанимации. Глотательная функция стала немного получше, было совсем не очень поначалу. Сейчас бы сделали ей курс Целебролизина 10 мг. внутривенно 10 дней. Утром и вечером получает лизиноприл по 2.5 мг, Утром бисопролол 2.5 мг, вечером аторвастатин. Омегу 4 г, мультвитамины, витамин д3 20000 в день, витамин С 500 мг 1 в день, гингко билоба. Цераксон саше утром. Кормим всегда через шприц Жане, но иногда немного с чайной ложки. Руки и ноги подводижны. Слабая речь, постоянно спит, особо не соображает. После целебролизина начинаем курс нейромидина и кортексина. Может нужно что-то добавить или откорректировать? Мемантин тоже назначили, но мы не понимаем от него эффект, он ее подавляет,
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы много препаратов принимаете . Можно витамины убрать , если нет установленного дефицита .
Из нейропротекции оставить цераксон до 3х мес . Мемантин в какой дозировке. Принимаете ?
Алена Алексеевна, она долго не ела толком, конечно дефицит. А мемантин отменили.
Можно давать пюре, киселеобразную пищу , при бульбарном синдроме сложно глотать жидкую и твердую пищу
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин Д в довольно высокой дозировке, и если для этого есть показания, то такая дозировка принимается совместно с К2 иначе витамин Д пойдёт не туда и навредит. Гинко билоба без доказанной эффективности, как и церебролизин, кортексин. Мемантин с доказательнннрй эффективностью, эффект сразу не ждите и сейчас сложно его оценить, он нормализует когнитивные нарушения. Какая дозировка мемантина?
Для восстановления после инсульта важна реабилитация, это самое важное и стабилизация давления.
Маргарита Алексеевна, мемантин пока отменили. Неоднозначные о нем отзывы.
Отзывы это дело каждого, мы все разные, все индивидуально. Но мемаентин прошёл исследования и доказал свою эффективность, а значит он работает и я лично мону сказать, что он работает. Другое дело некорректное назначение, или индивидуальная непереносимость. А вот как раз гинко билоба и другие препараты, я выше о них писала, как раз таки пустышки, они не прошли ни одно исследование, то есть не показали свою эффективность, только плацебо эффект временно наблюдался. Но в целом я не против ноотропов, если будет лучше, то отлично, но достаточно одного, и лучше уж цераксон или глиатилин, но не церебролизин.
Логопед занимается с вами?
Обратите внимание на витамин Д, с К 2 обязательно и не более 2х недель в такой дозировке. А вообще уровень Вит Д проверяли? Есть анализ на руках?
Маргарита Алексеевна, но он же не для всякой деменции вроде, мемантин. Анализ сдать планируем вскоре.
Для любой деменции, тут больше момент в том, установлена ли пациенту деменция.
Но , скорее всего, все таки есть показания, раз назначили мемантин. А дозировка какая? И логопед занимается ли с пациентом?
Анализ обязательно на вит Д сдайте, дозировка большая, серьёзная, очень важен уровень витамина Д, в слепую витамин Д нельзя принимать, ибо избыток так же вреден
Маргарита Алексеевна, логопеда планирую подключить. А мемантин тогда продолжу. Назначили 10 с увеличением до 20 мг. Но она 40 кг.
На 5 мг раз в неделю увеличивать, приём утром в одно и толе время, спустя месяц можно будет оцерить динамику, должна быть заметна в поведении , памяти, речи (имеется ввиду не сама речь в моторном плане, а слова, логика в речи, соответствие с реальностью и т.д. )
Логопед обязательно, тогла и рачь и глотание наладится, без логопеда маловероятно. Реабилитация должна быть непрерывной и как можно раньше, сами пробуйте заниматься, можно посмотреть книги логопедические.
Маргарита Алексеевна, спасибо, буду изучать. А мемантин не только при Альцгеймере эффективен?
При любой форме деменции эффективен
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Ваша бабушка нуждается в постороннем уходе .
Принятый ответ
Здравствуйте! Сердечные препараты бабушке даёте? От давления что даёте? Что сейчас по давлению у неё?
Анна Евгеньевна, лизиноприл 2,5. бисопролол 2,5. аторвастатин 40. Давление пытаемся измерить, исхудала, что даже аппарат толком не измеряет.
Это не очень хорошо. Поддержка адекватного давления важнее всего остального лечения, поэтому по возможности приобретите тонометр-браслет на запястье. Схемы приёма гипотензивных так же придерживайтесь прежней, ежедневно без пропусков. Когда получится адекватно измерить давление, ведите дневник, измерения 2 раза в день туда заносите, чтобы оценить динамику.
Очень важно соблюдать питьевой режим, следить за выделевшейся мочой.
По поводу питания, конечно, очень затруднительно, если у бабушки нарушена функция глотания. Но кормить нужно обязательно, если не получается, необходима установка назогастрального зонда и кормление через него.
По медикаментозным препаратм больше ничего добавлять на данном этапе не нужно, организму нужно время, чтобы попытаться восстановить утраченные функции.
Анна Евгеньевна, заказала браслет and, спасибо! Глотает она получше! Но иногда держит во рту минут по 5 и все. А иногда более послушна. Дневник начинаю вести с завтрашнего дня. Препараты оставляю пока. Поймите, мы с паллиатива ее такую забрали - там терять было нечего, 2-3 дня она в этом месте пробыла. И теперь следую правилу - чем больше - тем лучше. Понимаю, что возраст, но это моя бабушка, и я хочу сделать для неё максимум.
Прекрасно Вас понимаю. Ещё могу только посоветовать по-возможности, улучшать бабушке настроение обстановкой: разговаривать с ней, рассказывать как прошел,к примеру, Ваш день, или вспоминать забавные истории из прошлого, строить планы с её участием в будущем. Можно негромко включать её любимую музыку, или классику, но не на долго, чтобы не переутомить. Можно делать массаж рук и ног поглаживающими движениями, без усилия.
Желаю Вашей бабушке скорейшего восстановления и здоровья?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не обладают доказанной эффективностью и ничего не лечат. Иначе бы после инсульта все восстанавливались. Если нет подтвержденной деменции, мемантин не показан. Витамины в очень больших дозах,необходим профилактический приём. В первую очередь профилактика инсульта- это поддержание АД не выше 139мм рт ст, контроль глюкозы и липидов в крови. Есть реабилитационные центры после инсульта, если есть возможность, обратиться туда
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20201 ответ
- 11 Декабря 202012 ответов
- 2 Июня 20211 ответ
- 18 Января 202419 ответов